კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უმეტესობა მკურნალობისადმი რეაგირებას ახდენს და არ იწვევს სახიფათო გართულებებს. ძირითადი საფრთხე არის ქრონიკული ანთება, რომლის შემადგენლობაში შედის ტერმინალის ან ტრანსმერული ელეტიტი (გრანულომატიური, რეგიონული ენტერიტი).
კრონის დაავადება - მიზეზები
ექიმები ჯერჯერობით არ გამოვლენენ ზუსტად იმას, რომ ეს პათოლოგია ჩნდება, მხოლოდ მისი წარმოშობის რამდენიმე თეორია. ტერმინალური ელიტის შემოთავაზებული მიზეზები:
- გენეტიკური მუტაციები;
- აუტოიმუნური დარღვევები;
- ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები.
კრონის დაავადება - კლასიფიკაცია
აღწერილი დაავადების ბევრი ფორმა არსებობს, რომლებიც იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის, მისი სიმძიმის, ბუნებისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. თანამედროვე საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით ტერმინალური ელიტის (კრონის დაავადება) კლასიფიცირებულია 4 კრიტერიუმის მიხედვით:
- პაციენტის ასაკი;
- დაავადების ფენოტიპი;
- ანთების ლოკალიზაცია;
- პათოლოგიის სიმძიმე.
ასაკის მიხედვით ჯგუფები:
- 16 წლამდე (A1);
- 17 დან 40 წლამდე (A2);
- 41 წლის შემდეგ (A3).
კრონის დაავადება დამოკიდებულია ფენოტიპიზე:
- ანთებითი (B1) - პათოლოგია არ არის გართულებული, ზოგჯერ პერიანიალური დაზიანება იწვევს;
- მკაცრი ან stenosing (B2) - კუჭის კედლები ვიწროა, არსებობს წინასწარ სტენოკარდიული გაფართოება ან ობსტრუქცია;
- ინტენსიური (B3) - არსებობს ფისტულები, ანთებითი მასები და აბსცესები.
ლოკალიზაციის პათოლოგიის სახეები:
- ileitis (L1) - ileum;
- კოლიტი (L2) - მსხვილი ნაწლავის ბრმა და სწორი;
- ileocolitis (L3) - ნებისმიერი ადგილი სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის აღმავალ ნაწილს შორის;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები (L4).
დაავადების ფორმები სიმძიმის მიხედვით:
- სინათლე;
- ზომიერი;
- მაღალი;
- რემისიის
- გამწვავება;
- პოსტოპერაციული მორეციდივე.
კრონის დაავადება - სიმპტომები
წარმოდგენილი პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები შეესაბამება ანთების პროცესის ხარისხი, ლოკალიზაცია და ხანგრძლივობა, რეციდივების სიხშირე და სხვა ფაქტორები. არსებობს ტერმინალური ელიტის თანმხლები ნიშნები - ზოგადი ხასიათის სიმპტომები:
- ცხელება ან უუნარობა;
- სისუსტე;
- მუდმივი დაღლილობა;
- შემცირდა სხეულის წონა;
- მუცლის ტკივილი;
- მადის ნაკლებობა;
- დიარეა გრძელდება 6 კვირაზე მეტი.
ტერმინალური კატარალური ელიტი
ამ ტიპის დაავადება ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ანთებათ. კრონარის ფორმის კრონის დაავადება შეიძლება თან ახლდეს ნაწლავისა და ექსტრეტინულ სიმპტომებში. კლინიკური გამოვლინებების პირველი ჯგუფი მოიცავს:
- ტკივილი, მწვავე აპენდიციტის იმიტაცია;
- გულისრევა;
- ანორექსია;
- ღებინება;
- bloating;
- ქრონიკული დიარეა.
კრონის დაავადების ექსტრიატალური ნიშნები:
- კონიუნქტივიტი, ივეტი ან კერატიტი;
- aphthous stomatitis;
- ქოლანგიტის სკლეროცირება ;
- ციროზი;
- პიელონეფრიტი;
- ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია;
- ქოლელითიაზი;
- ცისტიტი;
- ჰიდრონეფროზი;
- ქოლანგიოკარცინა
- თირკმელების ამილოიდოზი;
- ნეფროლითიაზი.
ტერმინალური ფოლიკულური ელიტი
თხელი და ილემის სუბუკოზოში, დიდი რაოდენობით Peyer- ის ლაქები მდებარეობს. ეს არის სპეციალური ლიმფური ფოლიკულები, რომლებიც განკუთვნილია იმუნოგლობულინების წარმოებისათვის. ტერმინალური ელიტი ხშირად აისახება ასეთი სტრუქტურები, რის შედეგადაც უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომები და დამატებითი კლინიკური გამოვლინებები:
- მგრძნობელობის ხშირი ინფექციები, განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციები;
- სპონდილილის ანკოლოზირება;
- nodal ერითემა;
- განზრახ pyoderma;
- ანგიოტი;
- წებოვანი პროცესები;
- მონოორტიტი;
- პერიტონიტი;
- fistulous კურსები;
- შიდა მუცლის აბსცესები;
- შუასაუკუნეების და ნაწლავის ობსტრუქციის შევიწროება;
- სხეულის ტემპერატურის სტაბილური ზრდა.
ეროზიული ტერმინალური ელიტი
ეს კრონის დაავადება ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ლორწოვან გარსზე ღრმა წყლულების ჩამოყალიბებით. ანთება ეროზიულ პროცესებთან ერთად ითვლება ტერმინალური ელიტის ერთ-ერთ ყველაზე სახიფათო ფორმასთან, რის შედეგადაც საშიში და სიცოცხლისათვის საშიში შედეგები მოჰყვება. ალერსიული კრონის დაავადება - გამოვლინებები:
- ნაწლავის კედლების პერფორაცია;
- შიდა სისხლდენა;
- ტოქსიკური მეგაკოლონი;
- აბსცესები მეორადი ინფექციის გამო.
კრონის დაავადება - დიაგნოზი
ტერმინალური ელიტის კლინიკური სურათი არასპეციფიურია, ამიტომ პირველ რიგში გასტროენტეროლოგმა უნდა გამოირიცხოს სხვა დაავადებები მსგავსი ნიშნებით. მნიშვნელოვანია განასხვავოს კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს დიარეა და კრონის დაავადება - დიფერენციალური დიაგნოზი ასეთ დაავადებებთან ერთად ხორციელდება:
- მენენტერი;
- აპენდიციტი;
- სალმონელოზი;
- ენტერიტი;
- შიგელოზი;
- კოლიტი;
- ნაწლავის ტუბერკულოზი;
- ანგიოტი;
- გონორეალური ან ქლამიდიური პროქტიტი;
- ამბიასი;
- ნაწლავის ლიმფომა.
ინსტრუმენტული და ტექნიკის მეთოდები გამოიყენება ტერმინალური ლისტის დასადასტურებლად:
- კოლონოსკოპია;
- ენდოსკოპია და ბიოფსია;
- მუცლის ღრუს რადიოგრაფი
- მაგნიტური რეზონანსი ან ნაწლავური ტომოგრაფია ნაწლავისგან განსხვავებით.
კრონის დაავადება - ტესტები
ლაბორატორიული კვლევა ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას. კრონის დაავადების გამოვლენის ძირითადი საშუალება სისხლის ტესტია:
- Saccharomyces cerevisae- ს ანტისხეულები (ASCA);
- საერთო;
- ბიოქიმიური;
- იმუნოლოგიური.
გარდა ამისა, განავლის ანალიზი ხორციელდება:
- ბაქტერიოლოგიური;
- კალციტექტონის დონეს;
- პარაზიტული.
კრონის დაავადება - მკურნალობა
აღწერილი ქრონიკული პათოლოგიის ცნობილი მიზეზების არარსებობის გამო, მისი აღმოფხვრაზე სპეციალური თერაპია ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. ყველა ვარიანტს, როგორ უნდა მოვეკიდოთ კრონის დაავადებას, შეამცირონ ანთებითი პროცესის შეჩერება, გართულებების თავიდან აცილება და უკმარისობა. მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია მედიკამენტები და დიეტა. ტერმინალური ელიტის მძიმე შედეგების არსებობისას ხორციელდება ქირურგიული ჩარევა.
კრონის დაავადება: მკურნალობა - ნარკოტიკები
დაავადების მკურნალობის ძირითად მიმართულებას წარმოადგენს ანთების მოცილება და ნორმალური საჭმლის მომნელებელი პროცესის აღდგენა. ტერმინალის ილიტისი - მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ფარმაკოლოგიურ აგენტებს:
- გლუკოკორტიკოიდები - პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი;
- სალიცილატები - მეზაზალინი, სულფაზაზალინი;
- იმუნოსოპრესანტები - მეტოტრექსატი, აზოტოპრინი;
- ტოპოლოგიური ჰორმონები - ბედესიონიდი, ბეკლაზონი;
- ანტიბიოტიკები - რიფაქსიმინი, ციპროფლოქსაცი ;
- გენეტიკური ინჟინერიის ბიოლოგიური პრეპარატები - ეტანერცეპტი, ინფლიქსიმაბი და სხვა.
კრონის დაავადება აგრძელებს გამოძიებას, ამიტომ მეცნიერები მუდმივად ეძებენ ახალ გზებს ტერმინალური ელიტის პრობლემის მოსაგვარებლად. პერსპექტიული ვარიანტია:
- ინტეგრირებული რეცეპტორების ბლოკატორები - ვედოლიზუმაბი;
- ცოცხალი დონორი ან გენმოდიფიცირებული ბაქტერია;
- sorbents;
- conjugated linoleic მჟავა;
- დნმ სეკენინგირება;
- ნანოტექნოლოგიური პრეპარატები;
- ფერმენტები;
- პლაზამფერეესი;
- ღეროვანი უჯრედები - პოლიქრომული;
- ჰიპერბარიული პალატის განთავსება;
- მარიხუანა - ნალტრექსონი;
- პლაზმაბსორბცია;
- ვაქცინები ანთებითი ნაწლავის პათოლოგიების წინააღმდეგ;
- პრეპარატები, რომლებიც ეფუძნება პარინინის ჭიები (TSO) და სხვა.
კრონის დაავადებით
ყველა დიაგნოზის მქონე გასტროენტეროლოგის მქონე პაციენტებს უნდა მიენიჭოთ სპეციალური დიეტა. დიეტა ტერმინალური ელიტისთვის შეირჩევა დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით და გართულებების არსებობის გათვალისწინებით. უფრო ადვილია პათოლოგიის ხარისხი, უფრო მეტი საკვები შეიძლება მოხმარდეს. კრონის დაავადების კვება მოიცავს გამონაკლისს:
- სუფთა ფქვილი და საცხობი პროდუქცია;
- საჭმლის
- მდიდარი ბუჩქები;
- მცენარეული და მარცვლეულის სუპები;
- შებოლილი პროდუქტები;
- რძე და რძის პროდუქტები;
- ცხიმიანი ხორცი, თევზი;
- დაკონსერვებული საკვები;
- ქერი, ფეტვი, მარგალიტი ქერის
- ლობიო;
- ნებისმიერი ტკბილეული;
- ბოსტნეული;
- ცივი და გაზიანი სასმელები;
- კაკაო ან ყავა რძით.
რეკომენდებული საკვები:
- კერძები უცხიმო თევზიდან ან ხორციანი ხორციდან, მოხარშული ან მოხარშული (სუფი, კოტლეტი და სხვა);
- rusks უმაღლესი კლასის ფქვილი;
- calcined ან გახეხილი ახალი ხაჭო;
- სუსტი ან ცხიმიანი თავისუფალი ბულიონი, კვერცხის ფანტელების, ხორცით, ლორწოს მარცვლოვანი ბულით (მანგოსგან, ბრინჯისგან);
- კვერცხი (მოხარშული რბილი მოხარშული, ორთქლის omelet);
- კარაქი, კერძების შევსების მსგავსად;
- გახეხილი ნედლეული ვაშლი;
- შვრიის, ბრინჯის, სემინინის ფაფა წყლის ფერისაგან;
- მწვანე ჩაი;
- ყავა ან კაკაო წყალი;
- ბერი ხილის სასმელები;
- განზავებული ხილის წვენები;
- კოცნა
- ბრინჯი ძაღლი.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჭამის და მცირე ნაწილების ჭამა, დამატებით წაიღონ მინერალები და ვიტამინები, განსაკუთრებით ჯგუფები B, A, D, E და K. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია შეცვალოს დიეტის ამ ვარიანტის გამოსწორება (პსვცნერის მიხედვით ცხრილის მიხედვით 4) შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:
- პათოლოგიის მახასიათებლები;
- კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე;
- სიმპტომების სიმძიმე;
- თანმხლები დაავადებებისა და გართულებების არსებობა;
- პირის კეთილდღეობა;
- პრეპარატის გვერდითი ეფექტები.
კრონის დაავადება - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ბევრი ალტერნატიული რეცეპტი დაეხმარება სწრაფად შეაჩეროს ანთებითი პროცესი და აღადგინოს სათანადო მონელების. ხალხის რჩევა ტერმინალური ელიტის მკურნალობა უნდა შეესაბამებოდეს წამლის თერაპიას. ცალკეული ბუნებრივი საშუალებები ძალიან მცირე ეფექტია, ამიტომ ისინი გამოიყენება როგორც ჯანმრთელობის დამატებითი ზომები.
ანთების საწინააღმდეგო ჩაი
შემადგენლობა:
- ყვავილების გვირილის აფთიაქი - 30-35 გ;
- მდუღარე წყალი - 200-210 მლ.
მომზადება, გამოყენება:
- ჩაასხით ბოსტნეულის ნედლეული ცხელი წყლით.
- 1-3 საათის განმავლობაში.
- სვამს მთელ დოზას ჭამამდე.
- გაიმეორეთ 5-6-ჯერ დღეში.
დიარეა დიარეა
შემადგენლობა:
- კენკროვანი ხილი - 100-140 გ;
- წყალი - 1 ლიტრი.
მომზადება, გამოყენება:
- მოვხაროთ მარცვალი მდუღარე წყალში 10 წუთით.
- ჩამოთვალეთ კომპოტი.
- სასმელების საშუალება დღის განმავლობაში.
სპაზმოლიზური ინფუზია
შემადგენლობა:
- მარშმლოვის ფესვები 100-150 გ-ს შეადგენს;
- წყალი - 50-80 მლ.
მომზადება, გამოყენება:
- ჩამოიბანეთ და დაჭრილი ნედლეულის პატარა ნაჭრებად.
- ჩაასხით ცივი წყლით ღრმა კერძი, ისე, რომ თხევად მხოლოდ ფესვები ფარავს.
- ინიშნება 6-10 საათი.
- სანიაღვრე შედეგად ლორწოს ცალკე კონტეინერში.
- სასმელი 2 tsp 2-4 ჯერ დღეში და დასძინა, რომ მედიცინაში ჭიქა წყალი.
ანტიგულატორული დეკორაცია
შემადგენლობა:
- გაწმენდილი ძირტკბილას ფესვები - 2-3 გ;
- წყალი - 150-200 მლ.
მომზადება, გამოყენება:
- მოხარშეთ ბოსტნეულის ნედლეული მდუღარე წყალში (10-15 წუთი).
- ნახევარი საათის განმავლობაში.
- ფილტრის გამოსხივება.
- სამკურნალო საშუალება სამჯერადი კვებაზე დღეში სამჯერ.
- მოშორეთ არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში, შემდეგ შესვენება და გაგრძელდება.
კრონის დაავადება - შედეგები
დაავადება განიხილება ქრონიკული კურსი, ამიტომ მუდმივად ვითარდება და ხშირად საშიში პირობები აქვს. კრონის დაავადება - გართულებები:
- მუცლის გასასვლელში მუცლის გასასვლელი;
- ანალური ნატეხები
- ლორწოვანი გარსის წყლულები;
- dysbiosis;
- მსხვილი ნაწლავის კიბო;
- აბსცესი;
- ფისტულები .
ნუტრიენტებით აბსორბციის დარღვევის გამო, ბარილის დაავადება თან ახლავს:
- ამოწურვის ძლიერი წონის დაკარგვა;
- ჰიპოვიტამინოზი;
- დისბაქტერიოზი.
კრონის დაავადება - პროგნოზი
ტერმინალური ელიტის სრული განკურნება შეუძლებელია, ადამიანს ყოველთვის უნდა დაიცვას დიეტა, თერაპია და პათოლოგიის პრევენცია. მიუხედავად იმისა, რომ კრანის დაავადების კონტროლს მხოლოდ ერთი შეუძლია - სიცოცხლის პროგნოზი კეთილგანწყობილია, თუ:
- სურსათის ფორმულირების რეკომენდაციებთან შესაბამისობა;
- დამოკიდებულების შეწყვეტა;
- რეგულარული ვიზიტები გასტროენტეროლოგთან;
- დროული მკურნალობა და გართულებების პრევენცია.