ბილირუბინი არის ყვითელი ყავისფერი ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც ქმნის ჰემოგლობინის და სხვა სისხლის ცილების განადგურებას და შეიცავს პლაზმში. ბილირუბინის ნორმა ზრდასრულთა და ახალშობილთა სისხლში მერყეობს. მოზრდილებში და 1 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მისი შინაარსი მერყეობს 8.5 და 20.5 μmol / ლ შორის. ახალშობილებში ბილირუბინის დონე შეიძლება გაიზარდოს 205 μmol / ლ ან მეტი.
ახალშობილებში ბილირუბინის ასეთი მაღალი მაჩვენებლები გასაგებია. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი საშვილოსნოს, ის არ სუნთქვა საკუთარი. ჟანგბადში შედის მისი ქსოვილები ერითროციტების დახმარებით ნაყოფის ჰემოგლობინის (ნაყოფის ჰემოგლობინის) შემცველი. დაბადების შემდეგ, ეს ჰემოგლობინი განადგურებულია, რადგან აღარ არის საჭირო. შედეგად, ახალი ბილირუბინი შეიძლება შეიცვალოს ახალშობილში. ეს არის არაპირდაპირი (თავისუფალი) ბილირუბინი, რომელიც არ არის გამონაყარი, თირკმელებით გამორიცხვა არ შეიძლება და ბავშვის სისხლში მისი ფერმენტული სისტემები სრულად მწიფდება. ცოტა ხნის შემდეგ, როდესაც ახალშობილებში ამ სისტემების აქტიური მუშაობა შესაძლებელია, არაპირდაპირი ბილირუბინი პირდაპირ გადაიქცევა სხეულისაგან.
ახალშობილთა ყვითელი
გაზრდილი ბილირუბინი ნორმაზე იწვევს ახალშობილებში სიყვითლის წარმოქმნას, რაც შეიძლება:
- ფიზიოლოგიური;
- პათოლოგიური.
ფიზიოლოგიური სიყვითლე
ეს ხდება დაახლოებით 70% ყველა ჩვილი, გამოჩნდება 3-4 დღე და საბოლოოდ ქრება გარეშე კვალი ზიანის გარეშე სხეულის. ახალშობილთა სისხლში ბილირუბინის გაზრდის დონე დამოკიდებულია ნაყოფის სიმწიფის ხარისხზე, ისევე, როგორც დედათა ორსულობის შესახებ: იყო თუ არა რაიმე დაავადება ან სხვა პრობლემა. სიყვითლის ხშირი შემთხვევები ხშირია საშვილოსნოს ჰიპოქსია, ასფიქსია, შაქრიანი დიაბეტის დიაბეტი.
პათოლოგიური ყინვა
ახალშობილებში სისხლში ბილირუბინის მნიშვნელოვანი ზრდა ვითარდება პათოლოგიური სიყვითლით, რომლის მიზეზებიც შეიძლება:
- დედისა და ბავშვის სისხლის ჯგუფების ან Rh ფაქტორით შეუთავსებლობა;
- ერითროციტების გენეტიკურად განადგურებული განადგურება;
- ინფექციური ღვიძლის დაზიანება;
- მექანიკური სიყვითლე;
- ნაწლავის ობსტრუქცია;
- გილბერტის სინდრომი (კონსტიტუციური ღვიძლის დისფუნქცია);
- ჰორმონალური დარღვევები და ა.შ.
როგორც ვხედავთ, უამრავი მიზეზი არსებობს და მხოლოდ სპეციალისტს ესმის.
დიაგნოზის მნიშვნელოვანი მეთოდი არის ბილირუბინისა და მისი ფრაქციებისათვის ახალშობილებში სისხლის ანალიზის შესწავლა. ამ და სხვა ტესტებისა და გამოკვლევების საფუძველზე, ექიმი დიაგნოსტირებას და საჭირო მკურნალობას მოითხოვს.
ახალშობილში ბილირუბინის ძალიან მაღალი საფრთხის არსებობა ის არის, რომ ის არ შეიძლება სრულიად დაბლოკილიყო სისხლის ალბუმინის მიერ და ნერვულ სისტემაში შეიყვანოს და გამოაქვეყნოს ტოქსიკური ეფექტები. ეს საშიშია ტვინსა და სასიცოცხლო ნერვულ ცენტრებში. ამ მდგომარეობას ეწოდება "ბილირუბინი (ბირთვული) ენცეფალოპათია" და გამოხატავს თავის პირველ 24 საათში დაბადებიდან შემდეგი სიმპტომების სახით:
- მძიმე ძილიანობა;
- შემცირება sucking რეფლექსი;
- კრუნჩხვები და საავტომობილო შფოთვა;
- სისხლის წნევის შემცირება;
- ღვიძლის და ელენთა გაფართოება.
ექვსი თვის ასაკიდან ბავშვს შეუძლია განიხილოს მოსმენის დაკარგვა, გონებრივი ჩამორჩენა, დამბლა. ამიტომ, ახალშობილებში ბილირუბინის მაღალი დონე ყოველთვის საჭიროებს სერიოზულ მკურნალობას და მომავალში ექიმს ნევროლოგიდან დაკვირვებას.
როგორ შეამციროთ ბილირუბინი ახალშობილში?
ფიზიოლოგიური სიყვითლით, მაღალი ბილირუბინის შემცირების ყველაზე ეფექტური მეთოდი მსუბუქი თერაპია (ფოტოთერაპია). არაპირდაპირი შუქის გავლენის ქვეშ ბილირუბინი გარდაიქმნება არატოქსიურ "ლუმირობუბინად" და გამოიყოფა 12 საათის განმავლობაში განავალგაზრდავებით და შარდით. მაგრამ ფოტოთერაპიას შეუძლია გვერდითი მოვლენები: კანის peeling, ფხვიერი განავალი, რომელიც გაივლის შემდეგ მკურნალობის შეწყვეტა. ფსიქოლოგიური სიყვითლის კარგი პრევენცია და მკურნალობა ძუძუთი კვება და ხშირი კვებაა. Colostrum ხელს უწყობს ექსპოზიციის მეკონიუმს (ორიგინალური ფეკალური) ერთად ბილირუბინთან ერთად.
პათოლოგიური სიყვითლის გარდა, ფოტოთერაპიის გარდა და ხშირი კვებავს ძუძუთი რძით, მკურნალობა აუცილებელია იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების მიზეზი. ეს მკურნალობა ახორციელებს ბავშვთა საავადმყოფოში ნეონატოლოგთა მიერ.
ნუ დაივიწყებთ, ახალშობილში ბილირუბინი მაღალია ყოველთვის ყურადღების საგანი და დინამიური დაკვირვება.