პლევრის ღრუს (თორაგოცენზიის) დაშლა - გულმკერდის კედლის პუნქცია - ხორციელდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. დიაგნოზის დროს, განისაზღვრება:
- არის სითხე პლევრის ღრუში (სხეულის ღრუში შეშუპების სითხის შეგროვება) ან ექსუდატის (ექსტრავასკულურ სივრცეში დაგროვილი მცირე სისხლძარღვების სეკრეცია).
- სითხე შეიცავს ლიმფს, პსუსს ან სისხლს.
- პლევრის სითხის ქიმიური, ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური შემადგენლობა.
როდის არის პრუსიული ღრუს პუნქცია?
პლევრის ღრუს თერაპიული პუნქციის ჩვენებებია:
- ჰაერის ამოღება მჭიდრო ან დახურული პნევმოთორაქსით;
- პულტურული გამონაბოლქვი;
- მედიკამენტების დანერგვა.
თორაგოცენზიის პროცედურა
პუდრის მომზადებისას აუცილებელია გულმკერდის რადიოგრაფია. ტარკოკენტეზის პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, რომლისთვისაც გამოიყენება ნოვოკინის გამოსავალი. საანესთეზიო რბილი ქსოვილებისა და კუნთოვანი კუნთების გამოყენებით. Thoracocentesis ხორციელდება შემდეგნაირად:
- პაციენტი ზურგს აქედან დაისვენებს, ან ჯანმრთელ მხარეს დევს. მხარე მხრიდან, სადაც პუნქცია გაკეთდება, მოთავსებულია საპირისპირო მხარზე ან თავზე.
- პლევრის სიგრძე ჰემოთორაქსთან ერთად სისხლის ან ჰიდროთროზის გადანერგვა სითხის გადანერგვა ხდება მე -7-მე -8 ინტერკასტალურ სივრცეში სკაპულარულ ან გვერდითი ღერძული ხაზის გასწვრივ.
- ნემსი შეიძლება არ შევიდეს პლევრის ღრუში და თუ ის ნეკნის საწინააღმდეგოა, კანი ერთად იზრდება. ნემსის უკმარისობის განცდა ცხადყოფს, რომ ნემსის მიღება ხდება შემდეგნაირად - ღრუსში.
- გარდამავალი რეზინის მილის ნემსით.
- ჰემოთორაქსისა და ჰიდროთრორაქსის საშუალებით ხორციელდება პლევრის შინაარსის სწრაფვა. მას შემდეგ, რაც მილის სავსეა, ეს არის clamped, დაიცვას და გაუკეთეს ერთხელ სანამ მთელი შინაარსი პლევრის ღრუს ამოღებულ. თუ თხევადი ევაკუაცია ევაკუაცია, მაშინ შეეცადეთ გადინების ხარჯების გაზრდა. ამ მიზნით მიზანშეწონილია პაციენტის სხეულის პოზიციის შეცვლა ან კათეტერის დაბალი წნევის შეწოვა.
- პროცედურის დასასრულს ანტიბიოტიკას მიეკუთვნება ღრუსში.
- ნემსი მკვეთრი მოძრაობა ამოღებულია.
- სადრენაჟო უბანი მკურნალობს სადეზინფექციო ხსნარით, რომელიც დაფარულია სტერილური ღუზაით.
პროცედურის დასასრულს, გულმკერდის რენტგენი ხორციელდება იმის დასადგენად, თუ პლევრის ღრუს უკეთესია და გართულებები არ მოხდა.
პნევმოთორაქსთან ერთად, საჰაერო მოცილებისთვის პლევრალური ღრუს პუნქცია ხორციელდება ანალოგიურად, მაგრამ არსებობს თავისებურებები პროცედურის ტექნიკით:
- პნევმოთორაქსში, პუნქცია ხორციელდება მე -2-მე -3 ინტერკასტულ სივრცეში ნეკნის ზედა ზღვარზე შუა ღერძის ხაზით.
- მას შემდეგ, რაც ტროკერი (ნემსი მსხვილი შუქმფენია) პლევრის ღრუში ჩაღრმავდება, სტილის ამოღება ხდება და მასში ხვრევის დახურვა, დამონტაჟებული სადრენაჟე მილის ჩადგება, 5-6 სმ ინტერიერში.
- სადრენაჟო მილები ფიქსირდება ან შეფუთვაში, ირგვლივ სტერილური ბატარეა გამოიყენება.
- სადრენაჟო დაიბლოკება თიხით, ისე, რომ ჰაერი ერთი მიმართულებით გადის - პლევრის ღრუდან.
იმ პაციენტებს, რომლებიც რეკომენდირებულია დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნების მისაღწევად:
ფაქტობრივად, პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია. ერთ-ერთ სპეციალიზებულ განყოფილებაში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ საშუალოდ, ავადმყოფებს აფასებენ ტკივილს ტკივილის ზღურბლის მიხედვით, ათი წერტილის მასშტაბის 8-6 ქულის პროცედურებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ პუნქცია ხდება გამოცდილი ექიმის მიერ. ასევე, საიმედოდ ცნობილია, რომ შპრიცის პისტონის პატარა ტერიტორია, ნაკლებად მტკივნეული პროცედურა.