ფილტვის შეშუპება არის ძალიან სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ფილტვის ქსოვილში სითხის შემცველობა აღემატება ნორმალურ დონეს ფილტვების კაპილარებში ჰიდროსტატიკური და კოლოიდური ოსმოსური ზეწოლის სხვაობის ზრდის გამო. შედეგად, არსებობს გაზის გაცვლის მკვეთრი დარღვევა, სისხლში გაზის შემადგენლობის ცვლილება, ჰიპოქსიის განვითარება და ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე აღკვეთა.
ფილტვის შეშუპების ნიშნები და სახეები
ფილტვის შეშუპების ძირითადი ნიშნებია:
- ციანოზი;
- სუნთქვის დარღვევა ;
- მზარდი სიბრმავე;
- ხველა გამაღიზიანებელი სისხლდენის გათავისუფლებით;
- ძლიერი ხიბლი .
გამომწვევი მექანიზმების გათვალისწინებით, არსებობს ფილტვის შეშუპების ორი ტიპი:
- Hydrostatic - ხდება პათოლოგიებში, რომლებიც იწვევენ ფილტვების სისხლძარღვებში ჰიდროქირურგიული წნევის ზრდას და სისხლის თხევადი ნივთიერების გადინებას ფილტვის ქსოვილში, ვიდრე ლიმფური ჭურჭლის საშუალებით მისი მოცილების შესაძლებლობა.
- მემბრანოგენური - ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გარკვეული პათოლოგიური სინდრომები იწვევენ ფილტვების კაპილარების შეშუპებას.
გარდა ამისა, გამოწვეული მიზეზების გამო, გამოირჩევა არა კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება, ასევე გულის დაავადებებთან დაკავშირებული კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება.
ჰიპოსტატიკური ფილტვის შეშუპების მიზეზები ადამიანებში
ფილტვის შეშუპების გამომწვევი ძირითადი ფაქტორები:
- გულის რითმის დარღვევები, სისხლძარღვთა მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა, მარცხენა პარკუჭის კონტრაქციის შემცირება, მიტრალური სარქვლის სტენოზი და სხვა.
- ნეიროგენური ეტიოლოგიის სპაზმიდან გამოწვეული ვენების ვიწრო გამო ფილტვ-ვენური მიმოქცევის დარღვევა.
- ფილტვების არტერიის ბლოკირება ან მისი ფილიალი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვებში სისხლძარღვთა ჩათვლით (ყველაზე ხშირად ეს არის მენჯის ან ქვედა კიდურების ვენების ფორმები), საჰაერო ბუშტები, ცხიმოვანი წვეთები (მაგალითად, ძვლის ტვინში სისხლძარღვში, მოტეხილში) , ასევე სეპტიკური ემბოლი.
- სასუნთქი გზების ობსტრუქცია - ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების, და სხვა უცხოური ნივთიერებების მიერ საჰაერო ტრავმების გამო.
- ლიმფური ცირკულაციის დარღვევა ფილტვის ღრუს სიმსივნეების, საჰაერო ან აირის დაგროვების გამო ლიმფური გემების ობსტრუქციის გამო.
გარსის გამოწვეული ფილტვის შეშუპების მიზეზები
მემბრანული შეშუპების ძირითადი მიზეზებია:
- მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი - ფილტვების ანთების საწინააღმდეგო დაზიანება ფილტვების პირდაპირი ან არაპირდაპირი დაზიანების გამო, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება გულმკერდის დაზიანებით, სეფსისით, პანკრეატიტით (ჰემოდინამიკური დარღვევების შედეგად).
- ასპირაციული სინდრომი - კუჭ-ნაწლავის არეში ჰაერის ჩანაცვლების გამო, წყლის ამოღება დაღვრისგან და ა.შ.
- ინტოქსიკაციის სინდრომი - ფილტვის შეშუპება სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებში პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ტოქსიკური ნივთიერებების გამო, ასევე თირკმლის უკმარისობის გამო.
- ინჰალაციის სინდრომი - მოწამვლის ტოქსიკური გაზები (ქლორი, ფოსზენი და სხვ.)
მტვრის, კვამლის და ა.შ.
ფილტვის შეშუპების მკურნალობა
ფილტვის შეშუპების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება იმ მიზეზებით, რომლებმაც გამოიწვია იგი. თუმცა, სანამ პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში გადადის, გადაუდებელი ზომები უნდა იქნეს მიღებული. პაციენტები გადაიყვანენ სპეციალურ ინტენსიურ ზრუნვას, რომელიც აღჭურვილია სადიაგნოსტიკო საშუალებებით. თერაპიული ღონისძიებები ხორციელდება ჰემოდინამიკური პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგისა და გარე სუნთქვის მახასიათებლების შესაბამისად. ძირითადი ვენური წვდომის საშუალებით ეთნიკური მედიკამენტები შემოღებულია, რისთვისაც კათეტერის ჩართვა სუბკლავის ვენში.