Perthes დაავადება არის დაავადება, რომელშიც სისხლის მიწოდება ჰიპურია, რაც იწვევს არაინფექციური ნეკროზს. იგი გავლენას ახდენს არა მარტო ძვლის ქსოვილზე, არამედ სახსრების, გემებისა და ნერვებისა. ეს დაავადება, ფაქტობრივად, ოსტეოქონდროპათიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.
Perthes დაავადება - მიზეზები
დღეისათვის არ არსებობს ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ამ დაავადების წარმოქმნას. ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ეს არის პოლიტეტოლოგიური პათოლოგია. ღვიძლის მწვავე ასთპური ნეკროზი ხდება თუ ასეთი დაავადების განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არსებობს. გარდა ამისა, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია, როდესაც სხეულში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა და გარეთ უარყოფითი ფაქტორების გავლენა.
მექანიზმი, რომელიც იწვევს Legg-Calve-Perthes დაავადება ბავშვებში ითვლება ისეთი ფაქტორები:
- მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, მათ შორის მინერალები, რომლებიც მონაწილეობენ ძვლოვან ფორმირებაში;
- მექანიკური დაზიანება (სისხლნაჟღენთი, გაჭიმვა და ა.შ.);
- ჰიპ ხელმძღვანელებში ანთებითი დაავადებები მიკრობული ან ვირუსული ინფექციების დროს;
- ჰორმონალური უკმარისობა მოზარდებში.
ეს დაავადება მოქმედებს შორის 3 და 12 წლის ასაკში. ბიჭები, დაავადების დიაგნოზი 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე გოგონებში. მაღალი რისკის მქონე პირები არიან:
- განიცადა rickets ;
- დასუსტებული (ხშირად ავად);
- პასიური მწეველები (ბავშვები, რომელთა მშობლები ეს ცუდი ჩვევაა);
- malnutrition.
Perthes დაავადება ბავშვებში - სიმპტომები
უფრო ხშირად დაავადება ერთმანეთისგან იმარჯვებს და ბევრად უფრო ხშირად - ორმხრივი. საწყის ეტაპზე დაავადება ასიმპტომურია. გარდა ამისა, ბავშვებში პერფექციის დაავადება შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- lameness;
- მტკივნეული შეგრძნებები, როდესაც წარმოიქმნება ფეხით;
- გლუტის კუნთების სისუსტე;
- სახსრების შეშუპება;
- გაიზარდა ოფლიანობა ;
- გულისცემის შემცირება;
- ფეხების ნაოჭები;
- დარღვევის დარღვევა.
Perthes დაავადების ეტაპები
ეს დაავადება წარმოდგენილია ხუთი ეტაპისაგან. ღვიძლის ხელმძღვანელის ასპექციური ნეკროზი, რომლის ეტაპსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები, განისაზღვრება:
- ლატენტური ფორმა - მცირე ტკივილები ჰიპური სახსრების დარგში, პერიოდული შეჯვარება.
- შთაბეჭდილების ეტაპი - კიდურის მცირე შეკუმშვა.
- ფრაგმენტაციის ეტაპი - ჰიპ-უფროსი ხდება ბინაში და ძვლის ქსოვილი თავად იწყებს დაითხოვს.
- რესტავრაციული ეტაპი - ძვლის კარლინაგიური შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება.
- საბოლოო ფორმა - შემაერთებელი ქსოვილების ამოქაჩვა ხდება. მობილურობა დაკარგულია.
Perthes დაავადება - დიაგნოზი
დაავადების მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა. იგი ეფუძნება დაზარალებული ჰიპ ერთობლივი რენტგენის გამოკვლევას. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ხარისხის დეფორმაციის და ზუსტად დაამყაროს ეტაპზე დაზიანება. თუ ღვიძლის უფროსის ასპტიკური ნეკროზის აპრიორი დიაგნოზი სასურველია რამოდენიმე პროგნოზით რენტგენის გაკეთება. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს მიიღონ სრული ინფორმაცია დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
შემდეგი კვლევები ასევე ხელს უწყობს Perthes დაავადების დიაგნოზს:
- CT;
- ართროსკოპია;
- ულტრაბგერა.
მკურნალობა ბავშვებში - მკურნალობა
ნაკლებად დეფორმაცია ჰიპ ხელმძღვანელი, ადვილია ის აღდგენა. Perthes დაავადება, რომლის მკურნალობის მოითხოვს ინტეგრირებული მიდგომა, არ აუცილებლად დასრულდება ინვალიდობის. თერაპია უზრუნველყოფს მიზანს - შეინახოს ფორმის ხელმძღვანელი თიაქარი. ბავშვს შეუძლია გაატაროს ველნესი კურსი სახლში, საავადმყოფოში ან სანატორიუმში. თირკმლის მწვავე ანეპტიკური ნეკროზის დიაგნოზის შემთხვევაში, მკურნალობა წარმოდგენილია შემდეგი ასპექტების მიხედვით:
- დაზარალებული ერთობლივი საწოლის დასვენების სრული გადმოტვირთვა, კრახით მოძრაობა;
- ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება;
- დაისვენეთ სპეციალური საწოლები;
- ტალახის თერაპიის კურსი.
გარდა ამისა, Perthes დაავადება მძიმე ჰიპ ანთება უზრუნველყოფს შემდეგი მედიკამენტები:
- ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს (ტრენტოლი, პენტოქსიფიკაკლინი);
- სამკურნალო საშუალებები რეგენერაციული მოქმედებით (Wobenzym, Methyluracil);
- ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (იბუფენი, ნეიროფენი);
- ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები (ვიტამინები A, D და კალციუმი ).
მენჯის დაავადება
ამ პროცედურის გამოყენება განსაკუთრებით რთულია. მასაჟს აქვს შემდეგი ეფექტები:
- აძლევს სასურველ ფორმას კუნთებს;
- აძლიერებს სისხლის ნაკადს ატროფირებული ქსოვილებში;
- ნორმალიზდება მეტაბოლური პროცესები დაზარალებულ რაიონებში.
ბავშვებში დაავადებული პერტები დაავადებულები არიან:
- გლოუტალური რეგიის ჩახშობა;
- პალმის ზღვარზე შესრულებული შეკუმშვა;
- კუნთების დაჩოქება.
პროცედურის დროს ბავშვს შეუძლია თავის მხარეს, კუჭში ან უკან. მან უნდა დაისვენოს კუნთების მაქსიმალურად. თუ ღვიძლის უფროსის ოსტეოქონდროპია თან ახლავს მწვავე ტკივილს, ყველა მანიპულაცია მასაჟის დროს უნდა განხორციელდეს მარტივად. ამ საქმეში ზეწოლა ან სხვა ღრმა ტკივილი მიუღებელია. ბავშვი არ უნდა განიცადოს დისკომფორტი.
Perthes დაავადება - LFK
ასეთი წვრთნების მთავარი მიზანია აღდგენის პროცესის დაჩქარება. ეს წვრთნები ხელს უწყობს სხეულის ტონის აღდგენას. გარდა ამისა, მათ აქვთ დადებით გავლენა მოახდინონ პაციენტის ემოციურ მდგომარეობაზე, რაც ასევე ხელს უწყობს აღდგენის პროცესს. თუ ბავშვებში ბარძაყის ხელმძღვანელის ოსტეოქონდროპია დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე, სავარჯიშო თერაპია 2-3 თვეა რეკომენდირებულია. ავადმყოფობის გაჭიანურ ფორმაში 1.5-2 წელია.
ლაგემ-კალვე-პერესის დაავადება გამორიცხავს შემდეგ წვრთნებს:
- Jumping;
- squats;
- ლიფტების წონა;
- ფეხით გრძელი მანძილი.
Perthes დაავადება - ოპერაცია
თუ კონსერვატიული თერაპია წარუმატებელი აღმოჩნდა, ექიმს შეუძლია ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია ხორციელდება დაავადების ხანგრძლივი ეტაპზე. ეს ხდება მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ექვს ასაკში მიაღწიეს. თუ პათოლოგიის გამო კუნთების შეკუმშვა გამოჩნდა, ოპერაციის დროს დაზიანებული ერთობლივი დაბრუნდა თავდაპირველ პოზიციაზე. გაასწორონ ის, რომ ბოთლი გამოიყენება. პაციენტს ატარებს 4-8 კვირის განმავლობაში. ამ ხნის განმავლობაში, ერთობლივი "გამოიყენებს" მის ადგილს.
მაშინაც კი, როდესაც Legg-Calvet-Perthes დაავადების recedes, პაციენტი უნდა თავი შეიკავოს დატვირთვის ჰიპ სახსრების. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გამოირიცხოს ხანგრძლივი ყოფნის თქვენი ფეხები. რეაბილიტაციის პერიოდში და მის შემდეგ ასეთი საქმიანობა დასაშვებია:
- ველოსიპედის ride;
- თერაპიული ტანვარჯიშის;
- ცურვა.
Perthes დაავადება - შედეგები
თუ პათოლოგია გამოვლინდა საწყის ეტაპზე და თერაპია იწყება დროულად, დაავადება შეიძლება მთლიანად გადალახოს. უგულებელყოფილი ფორმით, დაავადება იწვევს ინვალიდობას. შპრიცის უფროსის ასპტიკური ნეკროზი შემდეგნაირად იგრძნობა:
- ოსტეოართრიტი;
- სიარულის დარღვევა;
- სიცოცხლის ხანგრძლივობა;
- კუნთების ჰიპოტროფია.