კარდიოგენური შოკი მწვავე პარკუჭის უკმარისობაა გულის კონტრაქტის ფუნქციის მკვეთრი შემცირებით და, შესაბამისად, ორგანოების მიმართ სისხლის წნევის შემცირება და არასაკმარისი სისხლის მიწოდება. ყველაზე ხშირად კარდიოგენური შოკი ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულებაში და ხშირ შემთხვევაში სიკვდილს იწვევს.
კარდიოგენური შოკის მიზეზები
პროვოცირებად ფაქტორებს შორის განასხვავებენ:
- მიოკარდიუმის ინტენსიური ინფარქტი , რომელშიც აღინიშნება მიოკარდიუმის 40% -ზე მეტი, ხოლო გულის არ შეიძლება ჩვეულებრივ კონტრაქტი და სისხლის ტუმბო;
- გულის კუნთის ანთება (მწვავე მიოკარდიტი);
- მარცხნივ გულის მარჯვენა პარკუჭის განცალკევების ინტერვენტრიკულური სეგმენტის rupture;
- გულის სარქველების მწვავე სტენოზი (კონსტრუქცია);
- გულის სარქველების მწვავე უკმარისობა;
- ფილტვის არტერიის მასიური თრომბოემბოლია.
კარდიოგენური შოკის სახეები
მედიკამენტში ჩვეულებრივ კარდიოლოგიური შოკის სამი ფორმის გამოყოფა: რეფლექსი, ნამდვილი კარდიოგენური შოკი და არითმია:
- რეფლექსი. ეს არის მსუბუქი ფორმა, რომელიც, როგორც წესი, არა მიოკარდიუმის დაზიანების გამო, არამედ მძიმე ტკივილის სინდრომის გამო სისხლის წნევის შემცირებით. ტკივილის დროული გათავისუფლებით, შემდგომი პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.
- ნამდვილი კარდიოგენური შოკი. ეს ხდება გულის შეტევით. იმ შემთხვევაში, რომ გულის 40% ან მეტი ნეკროზულია, სიკვდილობის მაჩვენებელი არის 100%.
- არითმიური შოკი. იგი ვითარდება მკვეთრი პარკუჭების ტაქიკარდიის ან მწვავე ბრადიარითმიის გამო. სისხლძარღვთა დაავადებები უკავშირდება გულის შეკუმშვების სიხშირის ცვლილებას და მისი რიტმის ნორმალიზაციის შემდეგ, შოკის სიმპტომები ჩვეულებრივ მიდიან.
კლინიკური სიმპტომები და კარდიოგენური შოკის დიაგნოზი
მათ შორის არიან:
- არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირება (90 მმ-ს ნაკლები) და პულსირებული (20 მმ-ზე ნაკლები) ზეწოლა;
- ტაქიკარდია;
- პალე (ხშირად ციანოტური ელემენტებით) და ტენიანი კანი;
- ცივი კიდურების;
- შემცირებული ვენები წნევის შემცირების გამო;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- შარდის დარღვევა (50 მმ-ზე ნაკლები არტერიული წნევის დროს, თირკმლები შეჩერდება).
თუ პაციენტს აქვს კარდიოგენური შოკის სიმპტომები, ექიმები აფასებენ სიმპტომების სიმძიმას, არტერიული და პულსის ზეწოლის გაზომვას, გულისცემის შეფასებას და გულის მაჩვენებელს. ასევე გამოყენებული იქნება შემდეგი მიზეზების დადგენა:
- ელექტროკარდიოგრაფამი - ინფარქტის, მისი სიღრმისა და სიჭარბის სცენა და ადგილმდებარეობის განსაზღვრა.
- გულის ულტრაბგერითი - ეხმარება შეაფასოს დაზიანების მოცულობა, აორტის გულის მიერ გამოვლენილი სისხლის მოცულობის განსაზღვრა, რათა დადგინდეს, რომელია გულის განყოფილებები.
- ანგიოგრაფია არის ჭურჭლის გამოკვლევის x-ray კონტრასტული მეთოდი, რომელშიც კონტრასტული აგენტი ღეროვანი არტერიაშია გაჟღენთილი. ეს გამოკვლევა ხორციელდება, თუ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები შესაძლებელია.
კარდიოგენური შოკის მკურნალობა
ამ დაავადების მკურნალობა ექსკლუზიურად ხდება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. კარდიოგენური შოკის გადაუდებელი ღონისძიებები მიზნად ისახავს სისხლის წნევის გაზრდას და სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას.
ზოგადი ზომები:
- ანესთეზია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შოკის რეფლექსურ ფორმაში.
- ოქსიგენოთერაპია. ჟანგბადის ნიღაბი გამოიყენეთ ტვინის ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად.
- თრომბოლიზური თერაპია. ნარკოტიკების ინტრავენური შეყვანა სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და სისხლის შემადგენლობის ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.
- დამხმარე თერაპია. კალიუმის და მაგნიუმის ნარკოტიკების ინტრავენური მართვა გულის კუნთის კვების გაუმჯობესების მიზნით.
სტიმულირება. ნარკოტიკების დანერგვა, რომელიც ხელს უწყობს გულის კუნთის შემცირებას.
კარდიოგენური შოკის მკურნალობა აუცილებლად თან ახლავს სასიცოცხლო ორგანოების საქმიანობის მონიტორინგს:
- გულის მონიტორი.
- წნევის და გულისცემის რეგულარული გაზომვა.
- თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად შარდის კათეტერის ინსტალაცია.
პირველადი ზომების მიღების შემდეგ, მკურნალობის შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის ტიპსა და სიმძიმეზე და შეიძლება იყოს ქირურგიული და კონსერვატიული.