Მუცლის ღრუს პერიტონიტი

მუცლის ღრუს კუჭ-ნაწლავის ან პერიტონიტის ანთება უკიდურესად სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიაა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და ქირურგიული ჩარევას.

პრეპარატის მომზადება

პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადება, არაუმეტეს 3 საათის განმავლობაში დასაშვებია - ამ დროის განმავლობაში ექიმები ინტენსიურ საინფუზიო თერაპიას ატარებენ ერთდროულად 2 - 3 ვენური ჭურჭლის საშუალებით, რომლებიც ცდილობენ სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების ნორმალიზებას. ამ ეტაპზე შესაძლებელია წყლის ელექტროლიტური ბალანსის გაუმჯობესება, სისხლძარღვთა სისხლის მოცულობის აღდგენა, არტერიული და ცენტრალური ვენური წნეხის დონე (CVP) გაზრდა, პულსის შემცირება და შარდის (დიურეზის) მოცულობის გაზრდა. ეს ხდება, რომ თირკმლის ფუნქციის აღდგენა შეუძლებელია 3 საათის განმავლობაში - ოპერაცია არ გადაიდო ამ შემთხვევაში, მაგრამ სავარაუდოა, რომ ხელსაყრელი პროგნოზის ალბათობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

ოპერაციის მომზადების ეტაპზე ასევე შესრულებულია სუბკლავის ვენების კათეტერიზაცია, რაც საშუალებას იძლევა CVP- ის მონიტორინგი და ინფუზიის სიჩქარის გაზრდა. ხშირია ბუშტის კათეტერიზაცია: შესაძლებელია საათობრივი დიურეზის გაზომვა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მომზადებისას, კუჭის გამონაბოლქვი ხორციელდება გამოკვლევის საშუალებით, რომელიც არ ამოიღება ოპერაციის შემდგომ მოტივის აღდგენამდე.

ოპერაციის ეტაპები

ჩირქოვანი პერიტონიტის მკურნალობა, ქირურგი ახდენს შემდეგი თანმიმდევრობით:

  1. ლაპაროტომია - მუცლის ღრუს შუა ნაწილში მოხდება ჭრილობა.
  2. ექსუდატის ევაკუაცია - პათოლოგიური სითხე, რომელიც ავსებს პერიტონეუმს, ამოიღება ელექტრო ტუმბით და პერიტონიტის წყაროა იზოლირებული ანტიეპტიკური ხსნარით გაჟღენთილი ხელსახოცებით.
  3. რეფლექსოგენური ზონების ბლოკადა - ნოკაოინი ინჰიბირებულია celiac trunk, sigmoid და მცირე ნაწლავის რეგიონში, განივი შპრიცი, რომელიც ხსნის რეფლექსურ სისხლძარღვთა სპაზმს და ხელს უწყობს პერისტალურიის ადრეულ აღდგენას.
  4. გამაჯანსაღებელი - მუცლის ღრუს პერიტონიტის მკურნალობის შემდეგი ეტაპი გულისხმობს იზოტონური სითხის გაწმენდას, რათა შეამციროს მიკროორგანიზმების კონცენტრაცია მინიმუმამდე.
  5. პერიტონიტის წყობის იზოლაცია - ანთების და მისი სტადიის, ჰემიკოლექტომიის (მსხვილი ნაწლავის მოცილება), კუჭის რეზექცია (მისი ნაწილების მოხსნა), დანამატის მოხსნა, ნაღვლის ბუშტის, საშვილოსნოს მილის - ეს არის ორგანო, რომელიც პერიტონიტის წყაროდ გახდა.
  6. ნაწლავის დეკომპრესია ნაწლავის ღია არხების მეშვეობით ხორციელდება ნაწლავის ღია არხებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში გამოიყენება მცირე ნაწლავური გამოკვლევები. დეკომპრესიის მიზანია გაზისა და თხევადი ნივთიერებისგან ნაწლავების გასუფთავება.
  7. მუცლის ღრუს ანთების მკურნალობის შემდეგი ეტაპი გულისხმობს სილიკონის მილების მიერ განმეორებითი სანიტარული და სანიაღვრე სისტემას. შემდეგ ივსება მარილი ანტიბიოტიკებით და ჭრილობა არის შეკერილი.

ოპერაციის შემდეგ პერიტონიტის მკურნალობა

ჭრილობის შემდეგ 6-8 საათის შემდეგ, სუნთქვის გადინება სუსტი გზით ხდება (წნევის სხვაობის გამო). ქვედა სადრენაჟო მილის მეშვეობით, სალათი კვლავ შეივსება მუცლის ღრუსში ანტიბიოტიკებთან ერთად და დარჩა 6-დან 8 საათამდე. 2 დღის განმავლობაში პროცედურა ორჯერ მეორდება.

შემდგომი მკურნალობა გულისხმობს ანტიბაქტერიულ და დეტოქსიკაციის თერაპიას, მჟავა-ფუძის და წყლის ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას, სისხლძარღვთა და ცილის შემცველობის შემცველობას და ნაწლავის მოძრაობის აღდგენას.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ საკვების მიღება ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით. მოგვიანებით სპეციალური საკვები ნაჩვენებია - გადაცემული პერიტონიტის დიეტა მინიმუმ 6 თვე გრძელდება და გამორიცხავს შებოლილი ხორცი, მწნილი, მარინადები, შოკოლადი, ალკოჰოლი.

სასარგებლო ბოსტნეული და მარცვლეული სუპები , გუშინდელი პური, ტკბილი ხილი და კენკრა, რბილი მოხარშული კვერცხი, მჭამელი თევზი და ხორცის კერძები, თაფლი, რძე, ჯემი.