ნეფროზული სინდრომი არის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლების დაზიანებით და ხასიათდება გარკვეული კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნით. ხშირად ეს დაავადების დიაგნოზი დიაგნოზირებულია მოზრდილებში, რომლებიც 35 წლის ასაკს არ აღწევენ.
ნეფროზული სინდრომის მიზეზები
ნეფროზული სინდრომისთვის დამახასიათებელია თირკმლის გლომერალური აპარატის დამარცხება, რომლებიც შედიან ნეფრონების ჯგუფებში (თირკმლების სტრუქტურული ერთეულები), რომლის მეშვეობითაც სისხლის ფილტრაცია ხორციელდება შარდის შემდგომი ფორმირებით. გლობალური კაპილარული კედლების კედლებში ცვლილებები შედის მათი გამტარიანობის ზრდით, რაც ხელს უწყობს ცილებისა და ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევებს, რასაც თან ახლავს:
- ცილის შთანთქმის დარღვევა და შარდში შესვლისას (პროტეინურია);
- სისხლის პლაზმაში პროტეინის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი შემცირება (ჰიპოპროტეინემია);
- პლაზმის ცილის ალბუმინის ფრაქციის შემცირება (ჰიპოალბუმინემია);
- სისხლში ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და ფოსფოლიპიდების (ჰიპერლიპიდემია) და ა.შ.
თუ მოულოდნელად მოულოდნელად ხდება და პირველად ჩაიწერება, მწვავე ნეფროზული სინდრომი ხდება, ხოლო გამწვავებისა და რეციდივების თანმიმდევრული ცვლილებები, ეს პროცესი ქრონიკულად ითვლება. სინდრომის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ მისი პათოგენეზის ყველაზე გავრცელებული და გონივრული კონცეფცია იმუნოლოგიურია. ეს თეორია ახდენს პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებას სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა ანტიგენის მოქმედების იმუნური რეაქციის გამო.
წარმოშობის მიხედვით, ნეფროზული სინდრომი დაყოფილია პირველადი (როგორც დამოუკიდებელი თირკმელების დაავადების გამოვლინება) და მეორადი (თირკმელების მეორადი ჩართულობის სისტემური დაავადებების შედეგად). როგორც პირველადი, ეს შეიძლება იყოს წარმოდგენილი პათოლოგიაში, როგორიცაა:
- ლიპოიდ ნეფროზი;
- ორსული ქალების ნეფროპათია;
- თირკმელების ამილოიდოზი;
- მემბრანული ნეფროპათია;
- პიელონეფრიტი;
- გლომერულონეფრიტი;
- თირკმლის სიმსივნეები.
მეორადი სინდრომი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი დაზიანების ფონზე:
- სისტემური წითელი ერითემატოსი;
- წინასწარი ეკლამფსია;
- ჰემორაგიული ვასკულიტი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ამილოიდოზი;
- სკლეროდერმია;
- ფილტვების აბსცესი;
- ჰეპატიტი B;
- ჰეპატიტის C;
- მიელომა;
- ტუბერკულოზი;
- სიფილისი;
- მალარია;
- მძიმე ლითონებით მოწამვლა;
- გველი კბილები და ა.შ.
ნეფროზული სინდრომი გლომერულონეფრიტით
ხშირია მწვავე გლომერულონეფრიტი ნეფროზული სინდრომით, რომელშიც თირკმლის გლომერიული ინფექციური ანთებაა, რომელიც ხშირად გამოწვეულია სტრეპტოკოკის ან სხვა პათოგენების მიერ. შედეგად, იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც ანტისხეულებისკენ მიისწრაფვიან გლომერულ მემბრანაზე და იმოქმედებენ.
ნეფროზული სინდრომი ამილოიდოსთან
ამილოიდოსთან ასოცირებული პირველადი (იდიოპათიური) ნეფროზული სინდრომი იმით არის გამოწვეული, რომ თირკმელებში ქსოვილის შემცველი პროტეინ-პოლიაზაქარდიდის ნაერთები აღინიშნება ორგანიზმის გაუმართაობაზე. არსებობს ღრმა ლოკალიზებული ნეფრონების თანდათანობითი დაშლა, თირკმელების ეპითელიუმის დეგრადაცია და თირკმლების ზომები.
ნეფროზული სინდრომი პიელონეფრიტით
თირკმლების მწვავე და ანთების საწინააღმდეგო დაზიანება, კალციქსი და თირკმლის პარენქიმია, რომელიც ხშირია ე.კოლის მიერ, ხშირ შემთხვევებში ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს ორგანოს გამოყოფისა და ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევა. ამ შემთხვევაში ხშირად ვითარდება ქრონიკული ნეფროზული სინდრომი პერიოდულ გამწვავებასთან.
ნეფროზული სინდრომი - სიმპტომები
ნეფროზული სინდრომის ედემი ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა. პირველ რიგში, შეინიშნება პირისპირ (ხშირად თვალებში), ხელებითა და ფეხებით, წელის რეგიონში. მოგვიანებით, თხევადი გროვდება მთელი სხეულის კანქვეშა ქსოვილში. სხვა სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:
- კანის შიგნით და სიმშრალე;
- წყურვილი;
- ტკივილი თავის არეში
- ცუდი მადა;
- bloating;
- სტილის დარღვევები;
- წელის დისკომფორტი წელის რეგიონში;
- კუნთების ტკივილი;
- შემცირდა შარდის გამომუშავება;
- კრუნჩხვები;
- brittle თმა და ფრჩხილების;
- სუნთქვის და სხვ.
ნეფროზული სინდრომის ძირითადი ლაბორატორიული ნიშნები გამოიხატება შარდისა და სისხლის ანალიზის შემდეგ:
- შარდის ცილის ოდენობა - 3 გ-ზე მეტი დღე;
- შრატის ალბუმინის რაოდენობა 27 გ / ლ-ზე ნაკლებია;
- ცილის სითხის დონის ცილა - 60-50 გ / ლ-ზე;
- ქოლესტერინის შემცველობა სისხლში 6.5 მმოლ / ლ.
ნეფროზული სინდრომი - დიფერენციალური დიაგნოზი
ნეფროლოგისა და ანამნეზის ზოგადი გამოკვლევის გარდა, ორგანოების დაზიანების სიმძიმე, პროვოცირების მიზეზების დადგენის მიზნით, ნეფროზული სინდრომის დიაგნოზი მოიცავს რამდენიმე ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ კვლევას:
- სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
- შარდის ანალიზი ზიმნიცკიში;
- შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი;
- სისხლძარღვთა და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი;
- სისხლის ტესტი შედგენისთვის;
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- თირკმელების ულტრაბგერითი დოპლორფოლოგიით;
- ნეფროსციტგრაფია;
- თირკმლის ბიოფსია მიკროსკოპული გამოკვლევით.
ნეფროზული სინდრომი - შარდის ანალიზი
როდესაც ნერფროზული სინდრომის ეჭვი არსებობს, ტესტები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დიაგნოზის დასამტკიცებლად, არამედ მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა. ერთ-ერთი ყველაზე გამოვლინება არის შარდის ანალიზი, რომელშიც, გარდა იმისა, რომ ამაღლებული ცილის დონეა, ამ პათოლოგიაში გამოვლინდა შემდეგი პარამეტრები:
- ბუნდოვანი შარდის
- გაზრდილი სიმჭიდროვე;
- ტუტე რეაქცია;
- ლეიკოციტებისა და ერითროციტების არსებობა;
- ღუმელი და ცვილის ცილინდრების არსებობა;
- ქოლესტერინის კრისტალების არსებობა;
- დიდი რაოდენობით მიკრობული ორგანოები.
ნეფროზული სინდრომის მკურნალობა
თუ ნეფროზული სინდრომი დიაგნოზირებულია, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, რათა ექიმმა შეძლოს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და თერაპიული რეჟიმი, საჭიროების შემთხვევაში. ძირითადი მნიშვნელობაა პირველადი პათოლოგიისა და სხვა ფსიქოლოგიური დაავადებების მკურნალობა, რაც შეიძლება გართულდეს ნეფროზული სინდრომი. პაციენტები რეკომენდირებულია დოზირებული ფიზიკური წვრთნა თრომბოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
პრეპარატის თერაპიის ჩარჩოებში შესაძლებელია ცილის გადაწყვეტილების ინტრავენური ინექცია, აგრეთვე ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- გლუკოკორტიკოიდები (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - ატოპიური, ლუპუს, მემბრანული და სხვა სახის ნეფროპათიასთან;
- ციტოostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - ერთად lymphogranulomatosis , sarcoidosis , Wegener სინდრომი და ა.შ.
- ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი) - გლომერულონეფრიტის ჰიპერტენზიული, ავთვისებიანი, მწვავე, შოკის თირკმელებით, წინასწარ ეკლამპსიით და ა.შ.
- დიურეტიკები (ფუროსიმიდი, ეტაკრამინის მჟავა, ვეროშპირი) - გამოხატული შეშუპებით;
- იმუნოსოპრესანტები (აზოტოპრინი, ციკლოსპორინი) - აუტოიმუნური დაავადებების გამოვლენისას;
- ანტიბიოტიკები (ამპიცილინი, დოქსიციკლინი, ცეფაზოლინი) - ინფექციური პროცესების გამოვლენის შემთხვევაში.
ციტოostatics ნეფროზული სინდრომი
ციტოტატიკურ პრეპარატებთან ნეფროზული სინდრომის თერაპია ხშირად საჭიროა გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიის inapplicability ან მისი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ისინი გამოიყენება ჰორმონალური მედიკამენტების პარალელურად, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გვერდითი ეფექტების დოზა და სიმძიმე. ეს ნარკოტიკები მოქმედებს გამყოფი საკნებში და ხელს უშლიან მათ გაყოფისგან. ორსულობის, ციტოპენიის, ნეფროპათიის დროს აქტიურობის ნიშნები არ არის, კეროვანი ინფექციის არსებობა.
დიეტა ნეფროზული სინდრომით
დიაგნოზი "ნეფროზული სინდრომი" - მითითება დიეტა ნომრის 7 დანიშვნისათვის, რომელიც მიზნად ისახავს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და შარდის გამომუშავებას, შეამცირებს შეშუპებას. კვებაზე ძირითადი რეკომენდაციებია:
- 5-6 კვება დღეში;
- მარილის მიღება ან შეზღუდვა 2-4 გ დღეში;
- მოხარშული, მოხარშული, ჩაყრა;
- ცილის საკვები გამოიყენება 1-2 გრ / კგ წონაზე;
- გაზრდილი საკვების მიღება კალიუმში (ნუშის, გამხმარი გარგარი, სოიო);
- პროდუქციის გამოყენების შემცირება, რომელიც შეიცავს მარტივი ნახშირწყლები (თეთრი პური, კარტოფილი, თეთრი ბრინჯი);
- ცხოველური ცხიმების მიღებაში შემცირება (ხორცი, ცხიმიანი თევზი, კვერცხი);
- სითხის გამოყენების შეზღუდვა (შარდის ყოველდღიური ექსკრეციის გათვალისწინებით).
ნეფროზული სინდრომის გართულებები
ნეფროზული სინდრომის გართულებები შეიძლება გართულდეს არა მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფის, არაადეკვატური მკურნალობის, არამედ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების გამო. ნეფროზული სინდრომის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:
- ფებბორომბოზი;
- პნევმოკოკური პერიტონიტი;
- პნევმონია;
- პლევრისტი ;
- ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია;
- თირკმელების ინფარქტი;
- ტვინის ინსულტი;
- ნეფროზული კრიზისი;
- პეპტიური წყლული;
- ალერგიული გამოვლინებები;
- დიაბეტი და სხვა.