Სწორი თირკმლის ჰიდრონეფროზი - როგორ შეამჩნევთ და მკურნალობა დროულად?

შარდის სისტემის ფუნქციონირება დამოკიდებულია სითხის სწორად გამოყოფაზე. თუ მისი გადინება შეფერხებულია, სტაგნაცია ხდება, რის შედეგადაც თირკმლის მენჯის და კალექსი ვრცელდება. ეს ხელს უწყობს პროგრესული ქსოვილის ატროფიას და ორგანოს სიკვდილს.

თირკმლის ჰიდრონეფროზი - რა არის ეს?

როდესაც შარდი გადაიდო excretory სისტემაში, მისი მოცულობა მუდმივად იზრდება. დიდი რაოდენობით სითხე პროვოცირებას ახდენს თირკმელებისა და თანმხლები პათოლოგიების გაჭიმვაზე და ახსენებს რა არის ჰიდრონეფროზი:

გაზრდილი ზეწოლა შარდოვანაში;
გლომერულული ფილტრაციის გაუარესება;
პიელოენოვანი, პიელოდემიკური და პიელოორბალური მიმდინარეობის დარღვევა;
შემცირება tubules of permeability;
ინტერსტიციული ქსოვილის ატროფია, პარენქიმია;
გარდაცვალების nephrons.

რა არის საშიში ჰიდრონეფროზი?

პროგრესული დაავადება იწვევს თირკმლის სტრუქტურული ერთეულების ნელი კვდება. პირველ რიგში, ჰიდრონეფროზის დაავადება თან ახლავს ორგანოს ფუნქციების რბილ დარღვევას და არ აშკარად იმოქმედებს შარდის სისტემის საერთო მდგომარეობაზე. მოგვიანებით, არსებობს ნაწილობრივი მარცხი, რომელიც შეიძლება იშვიათი რეპრესიებით მოხდეს. თუ არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა, სწორი თირკმლის ჰიდრონეფროზი შეიძლება ჩაითვალოს მძიმე ეტაპზე ორგანოს ფუნქციების აბსოლუტური დარღვევით ან გამორთვა. ეს არის სრულფასოვანი უკმარისობა და სასიცოცხლო საქმიანობის პროდუქტთან მოწამვლა.

თირკმელების ჰიდრონეფროზი - იწვევს

უროლოგიები მოუწოდებენ შეძენილი და თანდაყოლილი ფაქტორების განვითარებას, რომლებიც აღწერილია აღწერილი დაავადების განვითარებისათვის. ჰიდრონეფროზი - პირველი ჯგუფის მიზეზები:

სწრაფად მზარდი სიმსივნე, დაჭერით ureters;
ბუშტის ქსოვილის ფორმირებისას tubular- ის პოსტტრავმული ან პოსტოპერაციული შევიწროება;
გემის ემბოლია;
ზურგის ტვინის დაზიანება;
კიბოს მარჯვენა, მარცხენა თირკმლის ან ბუშტის;
ქვები, ქვიშა;
ენდომეტრიოზი ;
საკვერცხის კისტა;
გენიტარული სისტემის ანთებითი დაავადებები;
ტუბერკულოზი;
მეტასტაზები და სხვა.

თანდაყოლილი ჰიდრონეფროზი

ხანდახან შარდის გადინება შეფერხებულია სხვადასხვა ანომალიების ფონზე გადინების ტრაქტატის სტრუქტურაში. ჰიდრონეფროზი მარჯვენა და მარცხენაა თანდაყოლილი პათოლოგიების დიაგნოზი:

შარდის ბუშტების ობსტრუქცია;
დამატებითი სტრუქტურები, სეპტა და სარქველები საშარდე გზებში;
დივერტიკული;
შარდის ბუშტის, ურეთრის, კედლისა და შარდის სანათების, ანტისხეულის ანატომიური რეაქციები;
დისკინეზია და დისტანცია;
შარდოვანა.

მარჯვენა თირკმლის ჰიდრონეფროზი ხშირად წარმოიქმნება ძირითადი სისტემური არტერიის ან მისი დიდი ფილიალის არასწორი სტრუქტურისაგან. არანორმალურად ჩამოყალიბებული სისხლძარღვთა ბარი აქვს ფორმის ბეჭედი, რომელიც იკვეთება შარდის მიერ. ეს "clamp" ხელს უშლის ნორმალურ მიმდინარეობას და ჭარბი სითხის მოცილებას, იწვევს თასების გაფართოებას და ლონონუკის მარცხენა ან მარჯვენა თირკმელს.

ჰიდრონეფროზი ორსულობა

განხილული პრობლემა ორსულობის დროს ტიპიური მოვლენაა, განსაკუთრებით, მეორე ტრიმესტრში. ორსულობის დროს თირკმლის ჰიდრონეფროზი ვითარდება საშვილოსნოს ზომაში მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად. მისი კედლები იწყება პერფორონულ სივრცეში და დააზიანეთ ელიტარულში. უფრო გაჭიმული საშვილოსნოს, უფრო სითხის შენარჩუნება თირკმელებში.

ჰიდრონეფროზის ხარისხი

პათოლოგიის სიმძიმისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა დაავადების კურსის სამი ეტაპი:

ჰიდრონეფროზის 1 ხარისხი (კომპენსირებული) ახასიათებს თირკმლის ფუნქციის სრული შენარჩუნებით. მენჯში მცირე რაოდენობის შარდის დაგროვება, ამიტომ კედლისა და კალციქსის ფუნქცია პრაქტიკულად არ ვრცელდება.
მეორე ხარისხის (ნაწილობრივ კომპენსირებული) ჰიდრონეფროზი თან ახლავს დაზიანებული თირკმლის ქსოვილების ტრანსფორმაციას და მისი ფუნქციების შემცირება 40-45% -ით. გამოყოფის სისტემა ჩვეულებრივ ფუნქციონირების მიზნით იზრდება ჯანმრთელი შეწყვილებული ორგანოს მუშაობა.
3 გრადუსის ჰიდრონეფროზია (ტერმინალი) არის სწორი თირკმლის უკმარისობა. ჭარბი დატვირთვის გამო, ჯანმრთელი სხეული ვერ უმკლავდება ჭარბი შარდის ექსკრეციას და მწვავე უკმარისობა ვითარდება. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ფატალური შედეგი სავარაუდოა.

თირკმლის ჰიდრონეფროზი - სიმპტომები

აღწერილი პათოლოგია უკიდურესად იშვიათად თან ახლავს მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნები. სიმპტომების სიმძიმე და სპეციფიკა დამოკიდებულია ჰიდრონეფროზის ეტაპზე, მისი პროგრესის მიზეზებსა და ხანგრძლივობაზე, საშარდე გზების ობსტრუქციის ლოკალიზებაზე. ადრეული პერიოდის განმავლობაში, თითქმის შეუძლებელია დაავადების გამოვლენა, არ არსებობს ნიშნები გამოყოფის სისტემისა და მარჯვენა თირკმლის დაზიანების ნიშნები.

ჰიდრონეფროზი - მძიმე დაავადების სიმპტომები:

დისკომფორტი ქვედა უკან;
ქრონიკული დაღლილობა;
არტერიული ჰიპერტენზია;
შემცირდა უნარი მუშაობა;
გულისრევა;
თირკმლის კოლიკი;
ცხელება;
ღებინება;
chills;
იშვიათი და ნაკლებად უხვი შარვალი;
ტკივილი უკან და ქვედა უკან;
შეშუპება;
ანემია.

ჰიდრონეფროზი - დიაგნოზი

ეჭვმიტანილი განიხილავს ავადმყოფობის უროლოგი შეიძლება ფიზიკური გამოკვლევა, დროს პალპაციით, პერკუსია, auscultation. სწორი ან მარცხენა თირკმლის ჰიდრონეფროზის დასადასტურებლად საჭიროა ლაბორატორიული ტესტების რაოდენობა:

სისხლი (ბიოქიმია, ელექტროლიტები);
შარდის (ზოგადი, განვითარებული, ბაკოპები);
ნიცპორეკოს, რებერგას, ზიმნიცკის, ადის-კაკოვსკის ნიმუშები.

და ბოლოს, "სწორი თირკმლის ჰიდრონეფროზის" დიაგნოზის დამყარება ინსტრუმენტული კვლევებისთვის:

მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულება ან კომპიუტერული ტომოგრაფია;
რეტროგრადული შარდოვანაა;
გამოყოფის urography ;
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
დოპლეროგრაფია;
ენდოლიუმის ეკოლოგია;
ქრომოსოიდოსკოპია;
რენოანგიოგრაფია;
პერკუტანული ანესგრადი პიელოგრაფია;
რადიოიზოტოპური დინამიური ნეფროსციტგრაფია და სხვა.

თირკმლის ჰიდრონეფროზის მკურნალობა

წარმოდგენილი პათოლოგიის თერაპია ინდივიდუალურად ვითარდება თითოეული პაციენტისათვის. ჰიდრონეფროზის მკურნალობის გზები შერჩეულია უროლოგიის მიერ დაავადების კურსის ბუნების შესაბამისად, სიმპტომების სიმძიმის, შარდის დაგროვების მიზეზით. თერაპიული ღონისძიებების ძირითადი ამოცანები:

შარდის სისტემის ჭარბი სითხის აღმოფხვრა;
მარჯვენა თირკმლის გაჭრის პრევენცია და მისი ქსოვილების ატროფია;
შარდის გადინების ნორმალიზაცია;
თირკმლის აქტივობის დარღვევების ფაქტორების აღმოფხვრა.

ჰიდრონეფროზი - მკურნალობის გარეშე მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია პრაქტიკულად გამოიყენება დაავადების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც შარდის სისტემის მუშაობა ჯერ კიდევ კომპენსირდება. თირკმლის დაავადება "ჰიდრონეფროზი" მოიცავს რამდენიმე ჯგუფების სიმპტომატური მედიკამენტების გამოყენებას:

ანთების საწინააღმდეგო - კეტოფროფენი, იბუპროფენი, თენოქსიქსი;
ანესთეტიკები - კეტოროლაკი, ნაპრქსენი, ინდომეტაინი ;
ანტიბიოტიკები - Sumamed , Flemoxin Solutab , Clindamycin;
ჰიპოტენზიული - მეტოპროლოლი, ფიზიოტენზი, ალბეროლი და სხვა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედებების გამოყენება არ არის სწორი თირკმელების მკურნალობის ეფექტური მეთოდი. მკურნალობა ხშირად ინიშნება ქირურგიულ მდგომარეობაში სტაბილური მდგომარეობის დასადგენად, აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას და ხელს უშლის შარდის სისტემის ინფექციას. ქირურგიული პროცედურების გარეშე, პათოლოგია მოახდენს პროგრესს.

ჰიდრონეფროზი - ოპერაცია

რადიკალური თერაპიული მიდგომის არჩევანი ხორციელდება მხოლოდ ფრთხილად დიაგნოზის შემდეგ. პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია, გაირკვეს, თუ რატომ მოხდა ჰიდრონეფროზი - მკურნალობა ვითარდება პროვოცირების ფაქტორით. თირკმლისა და ქვიშის თანდასწრებით სწორი თირკმლის დროს რეკომენდებულია მათი დისტანციური გამანადგურებელი (ლითოთტრიფსია). მანიპულირება ხორციელდება ულტრაბგერითი და რადიო ტალღის გავლენის გამოყენებით.

თუ თირკმლის მარჯვენა თირკმლის ჰიდრონეფროზი გამოწვეულია სიმსივნეით, გადაწყვეტილება ხდება სიმსივნის რეციდივზე. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს რადიაციული და ქიმიური თერაპია. ხშირად არ არის შესაძლებელი მხოლოდ სიმსივნე და მეტასტაზების ამოღება, ამიტომ ქირურგი რეკომენდაციას აძლევს იმ ორგანოს ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებას, რომლის დროსაც ზრდა გვხვდება, მარჯვენა თირკმლის ერთდროულად სანიაღვრე.

შარდის სისტემის განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიების შემთხვევაში პლასტიკური ხორციელდება. ასეთი ოპერაციები მიზნად ისახავს თხევალის ნორმალური მიმდინარეობის აღდგენას. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ჰიდრონეფროზი ხელს უწყობს მარჯვენა თირკმლის უარყოფას, შარდის დეზინტეგრაციის პროდუქტებთან მწვავე ინტოქსიკაციის სახით გართულებების საშიშროება არსებობს, ორგანო უნდა ამოიღონ (ნეფექტომია).