შეძენილი გულის დეფექტებისაგან, აორტის სტენოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია: ეს პათოლოგია ფიქსირდება ყოველ მეათეში 60-დან 65 წლამდე და მამაკაცები ხშირად იტანჯებიან ოთხჯერ.
ზოგადად, სტენოზი არის აორტის სარქველის შეკუმშვა, რის გამოც მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დროს (სისტოლ), სისხლძარღვოვანი აორტის აღმავალი ნაწილი უფრო რთულია.
აორტის სტენოზის სახეები და მიზეზები
ეს არის ჩვეულებრივი, რომ განასხვავოს თანდაყოლილი მალფორმატი და შეძენილი. პირველ შემთხვევაში, აორტის აქვს ორი ან ერთი სარქველი (ნორმალური - სამი), რომელიც იწვევს აორტის დიაპაზონს ვიწროდ და მარცხენა პარკუჭის მუშაობა უფრო დიდი დატვირთვით.
შეძენილი პათოლოგია პროვოცირებულია რევმატული პროცესებით (შემთხვევების 10% -მდე), რომლებიც ხშირად თან ახლდებიან მიტრალური სარქვლის უკმარისობას ან სტენოზირებას. რევმატიზმის გამო ახალგაზრდები აორტის სტენოზის მიღებას შეძლებენ .
ენდოკარდიტის ფონზე შეიძლება აღმოჩნდეს აორტის სარქვლის სტენოზის სიმპტომები, რომელშიც შეინიშნება სარქველები და ხისტი და შეკუმშვა.
ხანდაზმულ ადამიანებში, ათეროსკლეროზი ან კალციუმის მარილების (კალციოსისი) დეპონირება ყველაზე ხშირად აღინიშნება სარქველის გადაკეტებზე, რაც ასევე იწვევს სანათურის შეკუმშვას.
აორტის სტენოზის სიმპტომები
პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე, სტენოზის ნიშნები პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი და ხშირად შემთხვევითი აღმოჩენისას გულის დაგეგმილი გამოკვლევის დროს. დიაგნოზის შემდეგაც კი, სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში დაელოდოთ.
პაციენტი რეგისტრირებულია კარდიოლოგთან და დაავადების დროს დაფიქსირდა. დროთა განმავლობაში, აორტის სარქვლის სანათურის შეკუმშვა გამოიწვია სუნთქვის დაქვეითება და დაღლილობის მომატება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის დროს. ეს ეწოდება აორტის სარქვლის ზომიერი სტენოზი - ცაცხვის ზონა 1.6-1.2 სმ 2-მდე მცირდება, ხოლო ჯანსაღ ადამიანში ეს ღირებულება არის 2.5-3.5 სმ 2.
პათოლოგიის განვითარების მეორე ეტაპზე (გამოხატული სტენოზი), ცხიმის ზომა აღინიშნება არაუმეტეს 0.7-1.2 სმ 2-ზე. ფიზიკური ექსპრესიის დროს ასეთ პაციენტებს უჩივიან თავბრუსხვევი და სტენოკარდიის (ტკივილის უკან მტკივნეულობის) გამოხატვა, შესაძლებელია გაღიზიანება.
შემდეგი ეტაპები მკვეთრი და კრიტიკული აორტის სტენოზია, რომელიც ხასიათდება სიმპტომებით, როგორიცაა ქავილი, გულის ასთმა და ფილტვის შეშუპება. ცაცხვი 0.5-0.7 სმ 2-მდე მცირდება.
იმ შემთხვევაში, როდესაც სტენოზი არის თანდაყოლილი, მისი ნიშნები პირველად გამოჩნდება მეორე ან მესამე ათწლეულის განმავლობაში და პათოლოგიის განვითარება უფრო სწრაფად ვითარდება.
აორტის სტენოზის მკურნალობა
დღეისათვის არ არსებობს კონკრეტული მკურნალობა ამ პათოლოგიისთვის და ადრეულ ეტაპებზე მხოლოდ მისი განვითარების მონიტორინგი.
ამ უკანასკნელ ეტაპზე, როდესაც აორტის სარქვლის ლაუმუსის შეკუმშვა ზემოთ აღწერილი გზით დისკომფორტს აწვდის, სარქვლის ჩანაცვლება აუცილებელია. საკმაოდ რთული და საშიშია, განსაკუთრებით მოზარდებსა და მოხუცთათვის. ამავდროულად, პროგრესული სიმპტომები პაციენტის სიცოცხლეს უფრო მეტ საფრთხეს უქმნის - კრიტიკული აორტის სტენოზი 3-დან 6 წლამდე ცხოვრობს.
სარქვლის ქირურგიული ჩანაცვლების ალტერნატივა არის ბალონური ვენვოლოპლასტიკა. პროცედურა მოიცავს სარქველის გახსნას სპეციალური მინიატურული ბურთით, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი მიეწოდება. ამდენად, შესაძლებელია სარქვლის კლირენსის გაფართოება, თუმცა ვალვულოპლასტიკა არ არის ნაკლებად საშიში, ვიდრე ჩვეულებრივი სარქველი პროთეზირება.
ცხოვრების წესი
აორტის სტენოზის მქონე პაციენტებში დიდი დატვირთვისას უკუნაჩვენებია. გულის უკმარისობა, პათოლოგიის ფონზე განვითარება, ტრადიციულად მკურნალობს ვაზოდილატორების ჯგუფის პრეპარატები, როგორც წესი, არ აძლევს ეფექტს. სტენოკარდიის შეტევები ხელს უწყობს ნიტროგლიცერინს, რომელიც მათთან უნდა იყოს ნახმარი.