ბილირუბინი არის ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც განადგურებული ძველი წითელი უჯრედების დამუშავების ნარჩენი პროდუქტია. ჩვეულებრივ, სისხლის პლაზმაში ჯანსაღი ზრდასრული შეიცავს მცირე რაოდენობით ამ ნივთიერებას (3,4 - 22,2 მმოლ / ლ), აგრეთვე შარდის გარკვეული რაოდენობა შარდის urobilinogens (4 მგ) სახით.
სისხლში ბილირუბინის დაახლოებით 96% არის არაკორუმპირებული ირიბი ბილირუბინი, რომელიც არ შეიცავს წყალს და ტოქსიკურია უჯრედის მემბრანის მეშვეობით ადვილად შეყვანა და უჯრედების სასიცოცხლო ფუნქციების ჩაშლა შეუძლია. დანარჩენი 4% არის პირდაპირი ბილირუბინი, ხსნადი წყალში, თირკმელებით გაფილტრული და შარდში გამოიყოფა. სულ ბილირუბინი არის პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინის ზოგადი დონე.
ზოგიერთ პათოლოგიაში, ბილირუბინის შემცველობა სისხლში და შარდის შემდგომ იზრდება. ეს იწვევს შარდის სიყვითლის და სიბრტყეას.
ზრდასრული ბილირუბინის დონის მიზეზები მოზრდილებში
განვიხილოთ, თუ რა მიზეზების გამო შეიძლება გახდეს ზოგადი ან საერთო ბილირუბინი ადამიანის ორგანიზმში აღზრდა ან გაზრდა.
გაზრდილი პირდაპირი ბილირუბინის მიზეზები
სისხლში პირდაპირი ბილირუბინის დონე გაიზარდა ნაღვლის გამოსვლის დარღვევის გამო. შედეგად, ნაღვლის იგზავნება სისხლი და არა კუჭში. ამის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის შემდეგი პათოლოგიები:
- ვირუსული ეტიოლოგიის ჰეპატიტი მწვავე ფორმით (ჰეპატიტი A, B, ინფექციური მონონუკლეოზისით);
- ბაქტერიული ეტიოლოგიის ჰეპატიტი (ლეპტოსპიროზი, ბრუცელოზი);
- ქრონიკული ჰეპატიტი;
- აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
- სამკურნალო ჰეპატიტი (ჰორმონალური თერაპიის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, ანტიკვარული პრეპარატების და ანტი-ტუბერკულოზის პრეპარატების შედეგად);
- ტოქსიური ჰეპატიტი (სოკოვანი შხამიანი მოწამვლა, სამრეწველო ტოქსიკური ნივთიერებები);
- ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის ან პანკრეასის კიბო;
- ქოლელითიაზი;
- ბილიარული ციროზი;
- სინდრომები როტორში, დანი ჯონსონი.
ირიბი ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები
არაპირდაპირი ბილირუბინის შემცველობის ზრდა დაკავშირებულია სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებულ განადგურებასთან ან არაპირდაპირი ბილირუბინის დამუშავების შეფერხებით. აღსანიშნავია, რომ მას შემდეგ, რაც არაპირდაპირი ბილირუბინი წყალში არ იხსნება, სისხლში მისი დონის მნიშვნელოვანი ზრდაც კი, შარდის ანალიზში არ არსებობს გადახრები. ასე რომ, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- თანდაყოლილი ჰემოლიზური ანემია (უნაკლოვანი უჯრედები, სპროროციტული, ნესფეროციტური, თალასემია, მარსიაფავა-მიშელი დაავადება);
- მეორადი ჰემოლიზური ანემია (რევმატოიდული ართრიტის საწინააღმდეგოდ, სისტემური წითელი ერითემატოსი, ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფანგანულუმატოზი და სხვა);
- სამკურნალო ჰემოლიზური ანემია (ასოცირებული ინსულინის, ასპირინის, ლევომიცეტინის, ლევოფლოქსაცინის, ცეფალოსპორინების და ა.შ.);
- ლუცი-დრისკოლის, გილბერტის, კრიგლერ-ნიიარის სინდრომები;
- ინფექციური დაავადებები (მალარია, ტიფიიდი, სეფსისი);
- ტოქსიკური ჰემოლიზური ანემია (შხამიანი სოკოებით მოწამვლა , შხამი, მწერების ნაკბენები, გველი, მოწამვლა სოკოთი, ტყვია, სპილენძი მარილები და ა.შ.).
ორსულობისას ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები
გაზრდილი ბილირუბინი ხშირად აღინიშნება ორსულ ქალებში (სიყვითლის ორსულობა). ამის მიზეზები ორ ჯგუფად იყოფა:
- ორსულობის პათოლოგიის გამო (ღვიძლის მწვავე ცხიმოვანი დეგენერაცია, გესტოზი, ჭარბი ღებინება და ა.შ.);
- გამოწვეული სხვადასხვა თანმხლები დაავადებებით (ჰეპატიტი, ჰემოლიზური ანემია და ა.შ.).
ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები შარდში
ბილირუბინის გაზრდილი დონე შარდში აღინიშნება ღვიძლის უჯრედების დაზიანების შედეგად
- ჰეპატიტი;
- ღვიძლის ციროზი ;
- მეტასტაზური ღვიძლის დაზიანება;
- ღვიძლის დაზიანება და ა.შ.
მომატებული ბილირუბინის მკურნალობა
თუ ტესტები აჩვენებს, რომ ბილირუბინი სისხლში ან შარდში აღინიშნება, მკურნალობის პრინციპები დამოკიდებულია ამ პათოლოგიის მიზეზებზე. როგორც წესი, თერაპიული მეთოდები მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და დიეტაზე რეგულირებას.