მარცხნივ ან მარჯვენაზე გულმკერდის სისხლნაჟღენთი საკმაოდ ხშირია დაზიანება, რომელიც ხდება შიდა, სამრეწველო, სპორტული და სხვა ფაქტორების შედეგად. გულმკერდის არეში ზეწოლის შედეგად დეფორმირდება ტრავმული კანის, ჰიპოდერმაზის, კუნთების და ფილტვებისა და პლევრისადმი ნეკნების გადაადგილება. ამ ლოკალიზაციის მძიმე სისხლძარღვთა შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს შიდა ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების გამო, ან ძვლების და ხერხემლის მოტეხილობა.
გულმკერდის ტრაქტის სიმპტომები
მკერდის კონტურების მთავარი გამოვლინებებია:
- ინტენსივობის მკვეთრი ტკივილი, გაძლიერება მოძრაობის, ინჰალაციის და ექსჰალაციის გზით;
- შეშუპება ადგილზე დაზიანება;
- სისხლდენა ან სისხლჩაქცევების გამოჩენა.
მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება არსებობდეს გულმკერდის დაზიანება ასეთი ნიშნით:
- მწვავე ტკივილი პალპაციით (აღინიშნება ნეკნების შესაძლო მოტეხილობა);
- ციანოზი, რესპირატორული დაპატიმრება, სინკოპე (გულის უკმარისობის ნიშნები);
- შეშუპების არეალის გამოვლენა, რომლის დროსაც არის დამახასიათებელი კრიტიკული ხმის ჩანაცვლება, რაც მიუთითებს კანქვეშა ემფიზემას - კანქვეშა სივრცეში შესვლისას (ფილტვებისა და პლევრის დაზიანება);
- ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, სუნთქვის შესუსტება, რაც მიუთითებს ჰემოთორაქსზე - სისხლის პალმებით, პლევრის ღრუში;
- გამოხატული ციანოზი ან აფეთქება, სუნთქვის ხარვეზი, სუნთქვის ხარვეზი, რომელიც საუბრობს პლევრის ღრუში პნევმოტორაქსში ჰაერის დაგროვების შესახებ.
დიაგნოზი გულმკერდის დაზიანებათ
ზუსტი დიაგნოზის დასმისათვის საჭიროა:
- ანამნეზის კრებული (სად და როგორ მიიღეს დაზიანება, რა შეგრძნებები იყო და ა.შ.);
- დაზარალებულთა პალპაცია;
- ფილტვებისა და გულის აუსკულაცია (მოსმენა);
- სისხლის წნევის გაზომვა;
- დიაგნოსტიკური პუნქცია;
- რადიოგრაფია და ა.შ.
რენტგენოგრაფიის საშუალებით შეგიძლიათ არა მხოლოდ ნეკნების, ღეროებისა და ხერხემლის მთლიანობის განსაზღვრა, არამედ ჰემოთორაქსი, პნევმოთორაქსი და კანქვეშა ემფიზემა.
პირველი დახმარება გულმკერდის დაზიანებათ
ნეკნების შესაძლო გადაადგილების თავიდან აცილების მიზნით, მკერდის დაზიანების შედეგად დაზარალებულის მდგომარეობის გამოთავისუფლება და დაზიანება შემდეგ დაუყოვნებლივ:
- პაციენტმა უნდა უზრუნველყოს მშვიდობა და იმობილიზაცია. ამისათვის თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ საკმარისი ზომა ნებისმიერი ქსოვილისა და დაიცვას იგი მკერდის ირგვლივ დაზიანების ადგილზე. იმობილაციის გასახდელი უნდა იყოს მჭიდროდ საკმარისი და კვანძი უნდა დაემატოს დაზიანების ობიექტის საპირისპირო მხარეს.
- რეკომენდირებულია, რომ დაზარალებულმა ნახევრად მჯდომარე პოზიცია მიიღოს.
- დაზიანების ადგილზე სასურველია ცივი (ყინულის შეკვრა, თოვლი და ა.შ.) გამოყენება, რათა შეამციროს შეშუპება და სისხლდენა.
- ძლიერი ტკივილის სინდრომით, შეგიძლიათ მიიღოთ საანესთეზიო პრეპარატი.
როგორ მოვიქცეთ სისხლნაჟღენთი?
გართულებების მაღალი რისკის გამო, მკურნალობა თავიდანვე იწყება, პირველ რიგში, საავადმყოფოში. ზომიერი და ზომიერი გულმკერდის კონუსები, მკურნალობა შეიძლება შეიზღუდოს ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ტრომბოლიზური პრეპარატების გამოყენება (ხშირად მალამოების სახით).
უფრო მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა. მაგალითად, თუ ფილტვის დაზიანება რეკომენდირებულია, პუნქცია
თუ ნეკნი დაზიანებულია პოსტტრავმული პნევმონიის აღსაკვეთად, ინიშნება:
- მოლოდინი ნარკოტიკები;
- ანტიბიოტიკები;
- ანალგეზი ;
- თერაპიული ტანვარჯიშის კურსი ვენტილაციისათვის;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები.