გულის უკმარისობა, რომელიც გაუარესდება მიოკარდიუმის ინფარქტის კურსს, შეიძლება იყოს მკვეთრი შემცირება სისხლის წნევის, ორგანოებისადმი მიყენებული სისხლძარღვების, გულის გაზრდისა და ცნობიერების დაკარგვისას. ამ მდგომარეობას ეწოდება კარდიოგენური შოკი. ეს ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის კრიტიკულ დროს და 60% შემთხვევაში სიკვდილს მივყავართ.
კარდიოგენური შოკი - მიზეზები
ძირითადი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ფენომენის, კედლის ნეკროზის, მარცხენა პარკუჭის დაფარვის, მიოკარდიუმის თანდათანობით განადგურების, რითმის უკმარისობის და მწვავე ანევრიზების განვითარებაზე. კარდიოგენური შოკი გამოვლინდა მცირე მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში, თუ:
- გულის შეტევა არ ხდება პირველად და თან ახლდა კაკატრიკულ სფეროში;
- არსებობს არითმია, რომელიც გავლენას ახდენს ჰემოდინამიკაზე.
კარდიოგენური შოკი - კლასიფიკაცია
ამ სახელმწიფოს რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- რეფლექსური შოკი, რომელიც ყველაზე ნაკლებად საშიში ჯიშია, რომელიც არ იწვევს მიოკარდიუმის განადგურებას, არამედ გამოწვეულია ტკივილის დარტყმით გულის შეტევით. დროული წამალი, წნევა იზრდება, სხვაგვარად შოკის შეიძლება განვითარდეს ნამდვილი ეტაპზე.
- ჭეშმარიტი შოკი, რომელიც მწვავე გულის შეტევით აისახება. ეს ხდება მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის გამო.
- AREA თავის მახასიათებლებთან პრაქტიკულად არ გამოირჩევა შოკის ნამდვილი ფორმით, თუმცა ისინი უფრო გამოხატული და გრძელია. ასეთი შოკი არ პასუხობს მკურნალობას და 100% შემთხვევაში სიკვდილს მივყავართ.
- არითმიური შოკი ჩნდება ტაქიკარდიის პაროქსიზმზე, რომელიც მოქმედებს ატრიოვენტიკულ ბლოკადაში.
კარდიოგენური შოკი - სიმპტომები
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა შეფასებულია როგორც მძიმე. ამდენად, არსებობს ასეთი ნიშნები:
- რეაქციის ჩამორჩენა;
- ცნობიერების ღრუბელი, მისი დაკარგვა შესაძლებელია;
- პაციენტი განიცდის თავბრუსხვევა;
- ნისლში გალაზმა;
- ტკივილი უკან sternum;
- პალპატი;
- ხველა;
- მკვეთრი ვარდნა ზეწოლაში;
- სუნთქვის სწრაფვა.
გარე კვლევის დროს გამოვლინდა შემდეგი:
- აკროციანოზი;
- კანის შიგნით;
- კანის ტენიანობა;
- ცივი ხელები და ფეხები;
- გვიან ეტაპზე, ყურები და ცხვირის რჩევების ნეკროზი შეიძლება შეინიშნოს.
კარდიოგენური შოკი პირველი სამედიცინო დახმარებაა
პირველადი დახმარება მოიცავს პაციენტის დასვენებას და საავადმყოფოში სასწრაფო მიწოდების უზრუნველყოფას. ექიმებს შეუძლიათ უზრუნველყონ პაციენტი მთელი რიგი ღონისძიებები სამედიცინო დაწესებულებისკენ. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ტკივილის ტკივილი ნიტრიუს ოქსიდის გამოყენებით.
- მეზასონის (1%) ინტრავენურად და კარდიამინის (10%) დანამატის შეყვანა.
- კარდიოგენური შოკისთვის პირველი დახმარება ასევე ეფუძნება კილო-რადიოთერაპიას.
- ნორიპინეფრინის წვეთოვანი წვეთი (2%).
- გულის დეფიბრილაციის ჩატარება, თუ შოკი გამოწვეულია პაროქსიზმული ტაქიკარდიით.
კარდიოგენური შოკის მკურნალობა
თერაპია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის ფუნქციების შენარჩუნებას. პრევენცია ბრძოლის მთავარი მეთოდია.
თუ წნევის სწრაფი ვარდნაა, პაციენტი ნერპინეფრინით იწყება, სანამ წნევა აღწევს 90 მმ-ს. შემდეგ ისინი გადადიან დოპამინზე, რომელიც დადებითად აისახება მდგომარეობაში, ცერებრალური ჭურვების გაფართოებაზე, თირკმლისა და მუცლის ღრუში არსებული სხვა ორგანოების ჭურჭელი.
პრევენციული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს წინასწარ ინფარქტის სახელმწიფოში:
- ანესთეზია ნიტროუს ოქსიდის, ნეიროლეტოანლანგაჟით, ელექტრონანგეზიით.
- არითმიის პრევენცია ლიდოკაინის, ეტაციზინისა და ორნიდის შემოღებით.
- ფიბრინოლოგიური თერაპიის ჩატარება.
- ლასქსი, ჟანგბადი და სტროფანტინის გამოყენებით გულის უკმარისობის მოცილება.
- ადრეული ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება და ნარკოტიკების ინტრავენური შეყვანის აპარატის პანსიონატის უზრუნველყოფა.