CTG ან კარდიოტოკოლოგია არის სამეანო კვლევის მეთოდი, რომელიც არის 10-15 წუთში საშვილოსნოს ნაყოფის გულისცემა და შეკუმშვის სინქრონული ჩანაწერი. CTG- ში ნაყოფის სტატუსის ობიექტური მაჩვენებელი არის ნაყოფის გულისცემის ცვლილება შეკუმშვების დროს. ძირითადად გამოიყენება არაპირდაპირი (გარე) კარდიოტოკოგრაფია: ორი სენსორი უშუალოდ ფეხმძიმე ქალბატონს იკავებს - ერთი საშვილოსნოს კონტრაქტის წარმოქმნის (ყველაზე ხშირად ზონაში მარჯვენა საკვერცხის გვერდით), მეორე - საუკეთესო ნაყოფის გამშრალის ფართობზე (დამოკიდებულია ტიპის, პოზიციისა და ნაყოფის ბუნება).
CTG- ის შეფასებისას გათვალისწინებულია შემდეგი ინდიკატორები:
- ნაყოფის გულის ქების ბაზალური რიტმი;
- ნაყოფის გულის რითმის ცვალებადობა;
- დაჩქარება - ასოცირებული საშვილოსნოს შეკუმშვათა ან ნაყოფის მოძრაობის სიჩქარით ზრდის გულისცემის ზრდას წუთში 15 ან მეტი დარტყმით, არანაკლებ 15 წამის ხანგრძლივობა;
- შემცირება - მოძრაობა ან ბრძოლების დროს ნაყოფის გულისცემის შემცირება.
ნაყოფის კარდიოსტოგრაფია - ტრანსკრიპტი
შედეგების ინტერპრეტაციის ხელშეწყობა და ამ კვლევაში ადამიანის ფაქტორების როლის შემცირება შუალედურ პრაქტიკაში, ფიშერის ქულა ნაყოფის ნაყოფის გასაგებად გამოიყენებოდა. ეს მეთოდოლოგია მოიცავს თითოეული ინდიკატორის ბალისტიკური შეფასება ამ კრიტერიუმით:
- 0 ქულა - ნაყოფის ტანჯვის ნიშნები;
- 1 პუნქტი - დარღვევის საწყისი ნიშნები;
- 2 ქულა - ნორმალური შესრულება.
თითოეული პარამეტრის შესახებ
ნაყოფის გულის ბიუსტალური რიტმი ჩაწერილია ბრძოლებში შორის, ხოლო დანარჩენი ნაყოფის მდგომარეობა აჩვენებს. ამ ინდიკატორის ნორმალური დიაპაზონი არის 110-170 ცალი / წუთი, რომელიც შეესაბამება 2 ქულის შეფასებას. სასაზღვრო ნორმალური დიაპაზონით, მაგრამ უკვე აღინიშნა მცირე დარღვევების - 100-109 bpm, ან 171-180 bpm და 1 პუნქტი. და ნაყოფისთვის საშიში მდგომარეობაა 100 ცალი / წთზე ნაკლებ ბაზალური რიტმი. ან მეტი 180 beats / min.
ნაყოფის გულისცემის ცვალებადობა შეინიშნება სიხშირის ამპლიტუდის და სიხშირის აღრიცხვაზე, მათი ამპლიტუდისა და სიხშირის (ანუ ნაყოფის გულისცემის სხვაობა თავის მოძრაობებთან ან საბაზო რიტმსთან შედარებით და ამ ცვლილებების სიხშირეზე). ნაყოფისთვის ნორმალურია წუთი 10-25 სთ-ის ამპლიტუდა, ხოლო წუთი 6 ეპიზოდის სიხშირე, რომელიც შეესაბამება 2 ქულას ფიშერის მიხედვით. მისაღებია, მაგრამ შემაშფოთებელია 5-9 bpm- ს, ანუ 25 bpm- ზე ოსილიზაციის ამპლიტუდის ღირებულებები, 1 წუთში 3-6 ეპიზოდების სიხშირეზე, რომელიც 1 პუნქტშია შეფასებული.
მუქარის ინდიკატორები ცვლილებებია 5 ბმ-ზე ნაკლებ ამპლიტულად, იმდენად, რამდენადაც ამ ცვლილებების სიხშირე წუთში 3 ეპიზოდს შეადგენს, რაც 0 ქულისაა და მიუთითებს ნაყოფის შეშფოთება.
დაჩქარების შემთხვევების სიხშირე 30 წუთის მანძილზე აისახება, ნაყოფის ნორმა არის 5-ზე მეტი დაჩქარება, რომელიც მოცემულია მოცემულ დროში ინტერვალში, რომელიც შეფასებულია 2 ქულაზე. პერიოდული აჩქარების წარმოქმნა, 30-დან 1-დან 4 წლამდე სიხშირე ითვლება მისაღები, მაგრამ პროგნოზურად არასასურველი და შეფასებულია 1 პუნქტით. ამაჩქარებლების არარსებობა ამ დროს ნაყოფის სერიოზულ დარღვევას ნიშნავს.
საპირისპირო ფენომენის შესახებ - დეკლარაცია - ნორმა მათი რეგისტრაციის პირველი 5-10 წუთი ჩაწერის ან სრული არყოფნის შემთხვევაში - ნორმა და 2 ქულა. მნიშვნელოვანი ცვლილებების არსებობა დეგრადირების ან მათი გამოვლინების შემთხვევაში CTG- ის ჩაწერის 15-20 წუთის შემდეგ ნიშნავს ნაყოფის გაუარესებას და შეფასებულია 1 პუნქტით. განმეორებითი პერიოდის განმავლობაში CTG- ს დეზერექციის ჩაწერა ან მათი მნიშვნელოვანი ნაწილი - ნაყოფის დისტრესის მაჩვენებელი და მიუთითებს მშობიარობის პროცესში სამედიცინო ჩარევის აუცილებლობაზე.
თითოეული ინდიკატორის ქულის შეჯამებისას, ნაყოფის CTG- ის საერთო რაოდენობა - მაქსიმუმ 10, მინიმუმ 0-2 ქულა. ინდიკატორები ნიშნავს:
- ნაყოფის CTG- ის შეფასებისას, 10-8 ქულა ითვლება ნორმის ვარიანტად და შრომის შედეგის ხელსაყრელი პროგნოზით;
- ნაყოფის 7 გრაფის ნაწილის ან ნაკლები ნაყოფის სიმპტომები ნაყოფის ადვილად გაღიზიანებას გულისხმობს, რაც მოითხოვს ახალშობილის ექიმის შემდგომ მონიტორინგს, როგორც მშობიარობისა და შარდის პერიოდში.
- ნაყოფის CTG 4-ზე ნაკლებია - ეს მიუთითებს ნაყოფის მდგომარეობაში და წარმოადგენს საკეისრო კვეთის ან აქტიური სამეანო ტაქტიკის დაუყოვნებლივ მიწოდებას შრომის სტიმულირებით.