შრატის ავადმყოფობა არის სხეულის მდგომარეობა, რომელიც ალერგიული რეაქციის ერთ-ერთი ფორმაა. ეს გარკვეულ ნაწილში ვითარდება სხეულის პარენტერულად (ინექტურად) გარკვეული ტიპის პრეპარატების - ცხოველური წარმოშობის იმუნური პროცედურის შემდეგ - თერაპიული ან პროფილაქტიკური მიზნით.
შრატის ავადმყოფობის მიზეზები
ხშირად შრატის ავადმყოფობა ვითარდება ჰეტეროლოგური სეზონის შესავლის შემთხვევაში. ეს არის ბიოლოგიური პრეპარატები, რომლებიც მიიღება ცხოველების სისხლძარღვში იმუნომოდული ანტიგენების მქონე იმ ცხოველებისგან, რომლებიც შეიცავს ანტიგენების შესაბამისი ანტისხეულების გამომუშავებას. მსგავსი ნარკოტიკები გამოიყენება სახიფათო ინფექციურ და ტოქსიკურ დაავადებებზე: ტეტანუსი, ბოტილიზმი, დიფთერია, გაზი გაღიზიანება, ენცეფალიტი, ლეპტოსპიროზი, ანთრაქსი და სხვა. ასევე გამოიყენება შრატის შემცველი ლაქების წინააღმდეგ შრატის პრეპარატები.
უფრო იშვიათად, რეაქცია პროვოცირებულია სისხლის ან პლაზმური ტრანსფუზიური, ინსულინის და ღვიძლის ექსტრაქტებით, ანტიბიოტიკები (პენიცილინი, სტრეპტომიცინი, სულფანილამიდები, ცეფალოსპორინები და ა.შ.) და მწერების ნაკბენები (ძირითადად ჰიმენოპტერი). პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ადრე იყო რეაქციები შრატის წამლების შესამცირებლად და თუ არსებობდა ცხოველების ეპიდერმული პროტეინების გაზრდილი მგრძნობელობა. შრატის ავადმყოფობის ინტრავენურად განვითარება უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ინტრამუსკულური.
შრატის ავადმყოფობა განვითარების მექანიზმია
შრატის ავადმყოფობა არის ალერგიული რეაქცია, იმუნური მექანიზმები ჩართულია მის განვითარებაში. როდესაც უცხოური პროტეინის ნარკოტიკული ნივთიერებები შემოტანილია, იმუნური კომპლექსების ფორმირებაში მონაწილე ანტისხეულები იწარმოება. სხეულის გახანგრძლივებულ მიმოქცევაში ეს კომპლექსები ინახება სხვადასხვა ქსოვილების კაპილარების კედლებში (ლიმფური კვანძები, კანის, თირკმელები, გული და ა.შ.), რაც იწვევს დამცავი ელემენტების წარმოქმნას და შემოდინებას - ლეიკოციტების, ჰისტამინის, სეროტონინის და ა.შ. შედეგად, სისხლძარღვების გამტარიანობა იზრდება, ქსოვილები.
შრატის ავადმყოფობა - სიმპტომები
ნაკადის ხანგრძლივობით, მწვავე შრატის ავადმყოფობა, სუბაკიდური და გახანგრძლივება. თუ შრატში პირველად შემოდის, პათოლოგია დაახლოებით მეშვიდე დღეს ვითარდება, ზოგჯერ ინკუბაციის პერიოდი 12-20 დღის განმავლობაში გაგრძელდება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ცილის მომზადება არაერთხელ გამოიყენება, დაავადების ლატენტური ფაზა მცირდება 1-6 დღის განმავლობაში. დაავადება შეიძლება მოხდეს რბილი, ზომიერი და მძიმე ფორმით.
პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- კანის სიწითლე;
- კანის გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილას და ორგანიზმში მთელი სხეულით (მსგავსია ჭინჭრის ციებით , ნაკლებად ხშირად ალისფერი ცხელება, ერითემა);
- სხვადასხვა ინტენსივობის კანის ქავილი, ხშირად შეესაბამება დაავადების სიმძიმას;
- ცხელება, ცხელება;
- სისუსტე;
- თავის ტკივილი;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- კუნთების ტკივილი;
- უსიამოვნო ტკივილი სახსრებში;
- ტკივილი მუცლის და თირკმლების დროს;
- საჭმლის მონელების დარღვევა;
- შეშუპება (განსაკუთრებით ინექციის ადგილას, ქუთუთოებზე, ტუჩებზე, კიდურებზე);
- გულის პალპატი;
- სუნთქვის დარღვევა;
- სისხლის წნევის შემცირება;
- კრუნჩხვები .
შრატის ავადმყოფობა - დიაგნოზი
"შრატის ავადმყოფობის" ზუსტი დიაგნოსტიკის დასადგენად დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ანამნეზის შეგროვებით (რომელიც წინ უძღოდა პათოლოგიის განვითარებას), ლაბორატორიულ და ჰისტოლოგიურ კვლევებს, რომლებიც საიმედო შედეგებს გამოიღებს. ნიშნებიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება გამოიყურებოდეს ცხვირის პერიარისტის, მწვავე რევმატიული ცხელების, წითელას, სკარლეტის ცხელებისა და სხვა ინფექციურ დაავადებებზე, საიდანაც შრატში ავადმყოფობა გამოირჩევა. ზოგჯერ, ულტრაბგერითი და რადიოლოგია ხორციელდება.
დიაგნოზის მხარდასაჭერად შემდეგი კვლევითი მონაცემებია გათვალისწინებული:
- ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება ან ზრდა;
- ეოზინოფილია ;
- ერითროციტების დანალექების სიხშირე
- სისხლში კრიოგლობულინების შემცველობა;
- შარდში ცილისა და ერითროციტების არსებობა;
- სისხლძარღვებში პლაზმური უჯრედების არსებობა;
- სისხლძარღვების ანთება, გამოვლენილია კანის ბიოფსიით და ა.შ.
შრატში ავადმყოფობა - მკურნალობა
"შრატის ავადმყოფობის" დიაგნოზის დამტკიცებისას, სიმპტომები და მკურნალობა განურჩელად უკავშირდება: მანიფესტაციის ფორმისა და პროცესების სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობის რეჟიმი ინიშნება. რბილი დაავადების მქონე პაციენტები გართულებების გარეშე მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია გულის და ნერვული სისტემის დაზიანებისას, სერიოზული თანმხლები პათოლოგიების, გაურკვეველი დიაგნოზის, ბავშვობის და ასაკის ყოფნის არსებობისას.
შრატის ავადმყოფობა არის საგანგებო
თუ ანაფილაქსიური შოკი ხდება, შრატის ავადმყოფობა ექვემდებარება გადაუდებელ მკურნალობას სიცოცხლის საფრთხე შეიქმნა. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი ხასიათდება ძალადობრივი, ძალიან მძიმე კურსით: მკვეთრი სისუსტეა, სუნთქვის სირთულე, ძლიერი წნევა, წნევა და ცნობიერების დაკარგვა. აუცილებელია სასწრაფოდ სასწრაფოდ სასწრაფოდ დაუკავშირდეს ან პაციენტის უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა, სადაც ის ადრენალინით დაიყვანება. ექიმების ჩასვლამდე აუცილებელია:
- დაეპყრო პაციენტის ბრტყელ ზედაპირზე, ფეხები აეღო და ფეხები ერთ მხარეს გადააქციოს.
- უზრუნველყოს სუფთა ჰაერი.
- გამოიყენეთ ტურნიკეთი ინექციის ადგილის ზემოთ და ცივი ვრცელდება ამ ტერიტორიაზე.
- სუნთქვისა და პულსის არარსებობის შემთხვევაში ირიბი გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა.
შრატის დაავადება - კლინიკური რეკომენდაციები
რბილი შემთხვევების დროს შრატის ავადმყოფობა რამდენიმე დღეში გადის, თუნდაც მკურნალობის გარეშე. მდგომარეობის გამოსწორებისა და სწრაფი აღდგენის მიზნით, ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები ინიშნება:
- ანტიპურიტული ადგილობრივი საშუალებები (მაგალითად, მენთოლის საფუძველზე);
- ანტიჰისტამინები (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- კალციუმის პრეპარატები;
- ნარკოტიკების გაძლიერება სისხლძარღვთა კედლები (Ascorutin).
უფრო მძიმე შემთხვევებში, გარდა ამისა, შრატის ავადმყოფობის მკურნალობა მკურნალობის მოიცავს:
- კორტიკოსტეროიდები (Prednisolone, Hydrocortisone
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ქეთოპროფენი, იბუპროფენი, ანალგინი);
- დიურეტიკები (ლაზისი, ფუროზმედიდი) და ა.შ.
შრატში ავადმყოფობა - გართულებები
შრატის ავადმყოფობის სინდრომი, ანაფილაქსიის გარდა, შეიძლება გართულდეს სხვა დაავადებებით, რომლებიც ხშირია თერაპიის ხანგრძლივი არარსებობით. ჩვენ ვწერთ შესაძლო გართულებებს:
- ნევრიტი;
- მიოკარდიტი;
- სინოვიტი;
- შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური ჩართულობა;
- გლომერულონეფრიტი;
- ჰეპატიტი;
- ინექციის ზონაში კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ნეკროზი.
შრატში ავადმყოფობა - პრევენცია
ძირითადი ზომები, რომლებიც უზრუნველყოფენ შრატის ავადმყოფობის პრევენციას, არის:
- პრეპარატების მაღალი ხარისხის გამწმენდი საშუალებების გამოყენება;
- ცხოველური წარმოშობის სერჟის შემოღება მკაცრი აღნიშვნების მიხედვით, თუ ეს შესაძლებელია მათემატიკაში გამა-გლობულინთან ერთად;
- განსაკუთრებული ზრუნვის დაცვა იმ პირებში, რომლებსაც უკვე გამოცდილი ალერგიული რეაქციები აქვთ;
- ინექციის დაწყებამდე კანის ტესტების ჩატარება;
- ექსპლუატაციაში გაზავებული სერია ან ინექციის კონკრეტული სქემების გამოყენება.