"ვირუსული ჰეპატიტის" დიაგნოზი არ იგულისხმება ჩვენს ქვეყანაში და მთელს მსოფლიოში, და ეს შეიძლება საკმაოდ მოულოდნელი აღმოჩნდეს არასათანადო პაციენტისთვის. ეს არის იმის გამო, რომ ინფექცია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში სხეულში არსებობს, ღვიძლის განადგურება, გარეგნულად არ აჩვენებს თავის თავს.
ვირუსული ჰეპატიტის კლასიფიკაცია
ვირუსული ჰეპატიტი არ არის ერთი დაავადება, მაგრამ პათოლოგიების მთელი ჯგუფი, რომლის გამომწვევი აგენტები სხვადასხვა ტიპის ვირუსებია, განსხვავებულია მოლეკულური და ბიოქიმიური მახასიათებლებით. ისინი სხვადასხვა გზით არიან გადაცემული, მათ არ აქვთ აგრესიის ერთნაირი ხარისხი. საერთო ჯამში, ეს პათოგენები ის არის, რომ ისინი ყველაფერს იწვევს ღვიძლის ქსოვილის ანთებას, რაც ხელს უშლის ფუნქციონირებას.
ამჟამად, დაახლოებით ათეული ვირუსების შესახებ ცნობილია, როდესაც ინფიცირებულია ჰეპატიტი. ყველა მათგანი არ არის შესწავლილი. გარდა ამისა, ჯერ კიდევ დაუდგენელია ჰეპატიტის ვირუსები. ვირუსული ჰეპატიტი არა მხოლოდ ვირუსის ტიპისაა, არამედ სხვა კრიტერიუმებით:
1. კლინიკურ კურსზე:
- მწვავე ციკლური (90 დღემდე);
- მწვავე lingering (მდე 6 თვე);
- ქრონიკული (ექვსი თვის განმავლობაში).
2. მიმდინარე სიმძიმის შესახებ:
- სინათლის ხარისხი;
- საშუალოდ;
- მძიმე.
3. კლინიკური ფორმით:
- მანიფისტი (icteric ტიპიური, icteric ატიპიური, სიყვითლის გარეშე);
- ლატენტური (სუბკლინიკური, ინა-მშობელი).
ვირუსული ჰეპატიტი A
ვირუსით გამოწვეული დაავადება, მწვავე ვირუსული ჰეპატიტია, რომელიც ეპიდემიის გავრცელებით ხასიათდება და ინფექციის მაღალი ხარისხია. ინფექციის გამომწვევი აგენტი ასევე ცნობილია როგორც enterovirus-72, და პათოლოგია ეწოდება ბოტკინის დაავადებას. ფეკალური ორალური მარშრუტით გადაცემული ნებისმიერი ასაკის ადამიანი შეიძლება ავადმყოფი გახდეს, რის შემდეგაც იგი მუდმივ იმუნიტეტს ავითარებს.
ინფექციის ინკუბაციის პერიოდი მერყეობს 7-დან 45 დღემდე. ვირუსი, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანს აღწევს, თავის ეპითელიუმში გროვდება და ღვიძლში გადადის, სადაც იწყება ფიჭური სტრუქტურების განადგურება. როგორც წესი, დაავადება გრძელდება რბილი ფორმით და თუ კლინიკური სურათი გამოხატულია, შეინიშნება:
- ღვიძლის ზრდასთან დაკავშირებული მუცლის შეგრძნება;
- გულისრევა;
- ვამოწმებ სურვილს;
- შარდის ბნელი
- განავლის ნათელი, მისი თიხნარი
- მომატებული სხეულის ტემპერატურა (2-3 დღის განმავლობაში);
- თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი;
- მშრალი პირი;
- კანისა და სკლეერის ყვითელი
- კანის ქავილი და მსგავსი
ვირუსული ჰეპატიტი B
ამ ტიპის დაავადება შეიძლება განვითარდეს მწვავე, ქრონიკული, ქრონიკული ფორმებით. პათოგენა, რომელიც ააქტიურებს დაავადებას, ხასიათდება უკიდურესი გადარჩენის დროს გაყინვის, მდუღარე, მჟავა ექსპოზიციის დროს, ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეიძლება იყოს აქტიური მდგომარეობა გარე გარემოში. ჰეპატიტის B- ს დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებში გვხვდება სისხლისა და სხვა ბიოლოგიური სითხეები - ნერწყვი, შარდი, ვაგინალური გამონადენი და სხვ. აქედან გამომდინარე, შეგიძლიათ მიიღოთ ინფიცირებული საკონტაქტო საყოფაცხოვრებო, პარენტერალური, სექსუალური და სხვა გზები.
ამ ტიპის ვირუსული ჰეპატიტი ინკუბაციის პერიოდს ახასიათებს, რომელიც გრძელდება 45-დან 6 თვემდე. ამ დროს, სისხლში გაჟღენთილია პათოგენები ღვიძლში, სადაც ისინი მრავლდებიან და დაგროვებენ. გარკვეული თანხის დაგროვების შემდეგ შეიძლება აღმოჩნდეს პირველი კლინიკური ნიშნები:
- ზოგადი სისუსტე და სისუსტე (ცხელება);
- მუცლის მუდმივი შეგრძნება მუცლის ღრუში, ხდება ინტენსიური საჭმლის შემდეგ;
- გულისრევა;
- შარდის ფერის შეცვლა;
- ტკივილი სახსრების და ა.შ.
გარდა ამისა, ვირუსული ჰეპატიტი გადის icteric ფაზაში, რომელშიც ყველა მანიფესტაცია გაიზრდება და ახალი სახეებიც გამოჩნდება:
- კუჭის მოშორება;
- კანისა და სკლეერის ყვითელი
- შემცირდა შარდის გამომუშავება;
- საჭმლის მონელების დარღვევა;
- ძილის დარღვევა და ა.შ.
მწვავე ფორმის ან დამთავრდა მდგრადი იმუნიტეტი (ღვიძლის ფუნქციონირება რამდენიმე თვის განმავლობაში და ნარჩენი მოვლენები შეიძლება არსებობდეს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში) ან გადადის ქრონიკულ ფორმაში ტალღის მსგავსი კურსით და სხვა ორგანოების პარალელური განვითარებადი პათოლოგიებით.
ვირუსული ჰეპატიტი C
ეს დაავადება იწყება მწვავე პროცესით, რომელიც ხშირად ქრონიკულია. ინფექცია ძირითადად ავადმყოფები ან ვირუსებისგან იღებენ თავიანთი სისხლის, სქესობრივი გზით, დედისაგან ზრდასრულ ბავშვს. იმის გამო, რომ ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი C უმეტეს შემთხვევაში ფარულად ხორციელდება და აღმოაჩენს მაშინაც კი, როდესაც დაზიანება შეუქცევადია, მას "ნაზი მკვლელი" უწოდა.
საშუალოდ, ინკუბაციის პერიოდი 60 დღე გრძელდება. ამ ტიპის დაავადების დროს ჰეპატიტის მსგავსია ჰეპატიტი და შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი გამოვლინებით:
- ზოგადი სისუსტე;
- ერთობლივი ტკივილი;
- დიაგნოზი;
- გულისრევა;
- შარდის ბნელი
- ყვითელი კანისა და ა.შ.
ვირუსული ჰეპატიტი C თან ახლავს მრავალი ეპიჰეპტიკური ნიშნები, ფსიქოლოგიური ფსიქოლოგიის ნიღაბი: კანის გამონაყარი, ვილილიგო, ანემია, თირკმლის დაზიანება, ფარისებრი ჯირკვალი და ა.შ. მწვავე ფაზის შემდეგ პაციენტს შეუძლია აღადგინოს ან დაავადება ქრონიკულ ეტაპზე გადადის. უმრავლესობა, დროული მკურნალობის არარსებობის პირობებში, კვლავ ავითარებს ქრონიკულ პროცესს, რომელიც ათწლეულების განმავლობაში ვერ გამოავლენს. დაზიანებული ღვიძლის ქსოვილი თანდათან ცვლის ცხიმოვან და ბოჭოებს, ზოგჯერ პროცესი ავთვისებიანი ხდება.
ვირუსული ჰეპატიტი დ
ეს დაავადება ასევე ითვლება დელტას ინფექციაზე. ჰეპატიტის D ახასიათებს ასეთ ფუნქციას, როგორც მისი რეპროდუქციისა და განვითარებისათვის უჯრედებში ვირუსის ტიპების შენარჩუნება. აქედან გამომდინარე, დელტას ინფექცია გამოვლინდა მხოლოდ ქრონიკული ჰეპატიტის B- ის ფონზე და ატარებს იგივე კლინიკურ გამოვლინებებს, მხოლოდ უფრო გამოხატულ ფორმაში. გარდა ამისა, ინფექციების ასეთი კომპლექსი ზრდის სერიოზულ გართულებას. ინფექცია ხდება სისხლით.
ვირუსული ჰეპატიტი
ჰეპატიტის გამომწვევი პათოგენა როტავირუსის მსგავსია და გადადის ფეკალური ორალური გზით. ეს ვირუსი არასტაბილურია გარე გარემოში, სწრაფად იკავებს მდუღარე და ანტისეპტიკოსების გავლენით, მაგრამ ხანგრძლივი დროის განმავლობაში მტკნარი წყლის შენარჩუნებას შეძლებს. კლინიკურ სურათს ჰგავს ბოტკინის დაავადების ადრეული კურსი, ხშირ შემთხვევაში კი აღადგენს აღდგენას. ორსულ ქალებში ამ პათოგენის გვერდითი ეფექტები: ორსულობა ხშირად კუჭ-ნაწილში მთავრდება, შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ღვიძლის უკმარისობა.
ვირუსული ჰეპატიტი F
ამ ტიპის გამომწვევი აგენტი, რომელიც მსგავსია ადენოვირუსთან მის თვისებებზე, ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს და ცოტა შესწავლილი იყო. იგი გადაცემულია ფეკალური ორალური გზით ან სისხლის გზით, დედადან ნაყოფისგან. ჰეპატიტის F აქვს შემდეგი ძირითადი სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტე;
- ტემპერატურის ადვილად აღზრდა;
- თავის ტკივილი;
- ტკივილი ღვიძლში;
- სიყვითლე
- განუკითხაობა
- გულისრევა;
- სისხლდენის ფისები.
როგორ ხდება ვირუსული ჰეპატიტი?
ვირუსული ჰეპატიტის გადაცემის ძირითადი გზებია:
- ფეკალური- oral (enteral) - წყალი და საკვები ცუდი ჰიგიენის გამო, ცუდი სანიტარული პირობები).
- ინფიცირებული პირის (პარენტერალურად) და სხვა ბიოლოგიური სითხეებთან კონტაქტისას - თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების საშუალებით, საინექციო მოწყობილობებით, სტომატოლოგიური, მანიკური ინსტრუმენტებით, piercing, tattooing და ა.შ.);
- სექსუალური კონტაქტები.
- ორსულობის დროს დედის მომავალი შვილი.
ავადმყოფობის სახით ავადმყოფებს ატარებენ ავადმყოფები A და E. უფრო სახიფათო პარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტი - B, C, D, F, სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნიან. ინფექციის ძირითადი წყაროებია დაავადებული პაციენტების ასიმპტომური და კლინიკური გამოხატული ფორმები. დაბინძურებული ბიოლოგიური სითხის მიკროსკოპული წვეთი დაინფიცირება შეუიარაღებელი თვალით.
ვირუსული ჰეპატიტი - დიაგნოზი
ვირუსული ჰეპატიტის შესრულებული დიაგნოსტიკა, კლინიკური გამოკვლევის გარდა, მოიცავს პათოგენის ტიპის, დაავადების ფორმას, ორგანოს ფუნქციების გაუფასურების ხარისხს და გართულებების არსებობას. ამისათვის გამოყენებულია ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ტექნიკა. ასე რომ, ულტრაბგერითი მიენიჭება მორფოლოგიურ ცვლილებებს ღვიძლის ქსოვილში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესის სრული სურათის მისაღებად აუცილებელია ქსოვილის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
აანალიზებს ვირუსული ჰეპატიტით
მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების სისხლის ტესტია. პათოგენების გამოვლენის 2 ძირითადი საშუალება არსებობს:
- იმუნოლოგიური - ორგანიზმში წარმოებული ანტისხეულების განმარტება მიკროორგანიზმების შეყვანის საპასუხოდ ან ვირუსის ნაწილაკების პასუხად.
- გენეტიკური არის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი, რომელშიც ვირუსები გამოვლენილია მათი დნმ-ის ან რნმენით სისხლში.
გამოვლენილია ვირუსული ჰეპატიტის ნიშნები, გარდა ამისა, ღვიძლის ტესტების მეშვეობით:
- ღვიძლის ფერმენტების დონის განსაზღვრა;
- ბილირუბინის ფრაქციების განსაზღვრა.
ვირუსული ჰეპატიტი - სიმპტომები და მკურნალობა
ვინაიდან დაავადება "ვირუსული ჰეპატიტი" სიმპტომები ყოველთვის არ ახდენს თავს ადრეულ ეტაპზე, სრული აღდგენა ყოველთვის გარანტირებული არ არის. უმეტეს შემთხვევაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, პათოლოგია ახდენს ქრონიკულად განადგურებულ სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი სხვა დაავადებებით:
- lethargy;
- თავის ტკივილი;
- მუცლის ტკივილი;
- გულისრევა;
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ა.შ.
კიდევ უფრო სახიფათოა ე.წ. ელვისებური მიმდინარეობა, რომელშიც ღვიძლის ქსოვილების მასიური სიკვდილი დაფიქსირდა. როგორც წესი, ასეთი ფორმა არის ჰეპატიტის ა. ამ შემთხვევაში სიმპტომები მკაფიოდ გამოხატულია და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები პირველ ადგილზეა, რომელიც დაკავშირებულია ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვებასთან. ამდენად, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დაბნეულობა, მოძრაობის დარღვევები, კრუნჩხვები და ა.შ. ეს მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ჩარევას.
ვირუსული ჰეპატიტის C, A, B და სხვა ტიპის ჰეპატიტის მკურნალობა ბევრად არის გავრცელებული და მოიცავს:
- საწოლის ან ნახევრად საწოლი რეჟიმის დაცვა, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
- დიეტის დაცვა;
- მედიკამენტების მიღება (სპეციფიკური ანტივირუსული პრეპარატები, დეტოქსიკაციის საშუალებები, ინტერფერონები, ენდოზორბენტები, ფერმენტული პრეპარატები, ჰეპატოპროტექტორები, ანტისპაზმების და ა.შ.);
- ზოგჯერ - ქირურგიული მკურნალობა (ორგანოების გადანერგვა).
პაციენტები ნაჩვენებია ხშირი ფრაქციული საკვები პროდუქტების გარდა, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის წვენის წარმოებას და გაააქტივენ ღვიძლის მუშაობას. საჭიროა მეტი სითხე სვამს, შეამციროს მარილის გამოყენება. პროდუქცია შეგიძლიათ გამოიყენოთ:
- უცხიმო ხორცი, თევზი;
- დაბალი რძის პროდუქტები;
- კვერცხის თეთრი;
- მოხარშული ბოსტნეული;
- ფაფა;
- ბისკვიტის ნამცხვარი, გუშინდელი პური.
აკრძალულია:
- ცხიმიანი ხორცი, შებოლილი პროდუქტები, დაკონსერვებული საკვები;
- მარინადები, მწნილები;
- ახალი საცხობი;
- შემწვარი საკვები;
- ნედლეული ხახვი, ნიორი, რადიშ, რადიშ, კომბოსტო;
- შოკოლადი.
ბოლო წლებში ვირუსული ჰეპატიტის სამკურნალო მკურნალობის ნაწილი გამოიყენება თიოპოეტინების ჯგუფის იმუნომოდულაციური მოქმედებით, რომლებიც შერჩევით ღებულობენ ჰეპატიურ უჯრედებს. ასეთი პრეპარატები მოიცავს გლუტოქსიმს. ინტერფერონის ინდუქტორები და იმუნომოდულატორები უფრო რეკომენდებულია მწვავე პროცესებისთვის. ესენი არიან ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:
- Cycloferon;
- იმუნოფოფანე;
- პოლიოქსიდონიუმი;
- ამკიცინი და სხვები.
ვირუსული ჰეპატიტის პრევენცია
მიუხედავად ვირუსული ჰეპატიტისა, პრევენცია ეფუძნება რიგ წესებს, რომელიც შეესაბამება ინფექციის რისკს:
- სასმელი წყლის მოხარშული წყალი, გარეცხილი ხილი და ბოსტნეული, თერმულად დამუშავებული საკვები.
- ერიდეთ სხვა ადამიანების სხეულის სითხეებთან დაკავშირებას (მხოლოდ პერსონალური ჰიგიენის საშუალებით, ერთჯერადი შპრიცებით, მანიკური, სველი წერტილებისთვის სტერილური ინსტრუმენტები და ა.შ.).
- შემთხვევითი ინტიმური კონტაქტების თავიდან აცილება, დაცვის საშუალებების გამოყენება.
- A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია