თირეოტროპული კიბოს დაავადებაა, რომელიც იშვიათად არ არის დიაგნოზირებული. ეს ხდება ყველა კიბოს შემთხვევათა 1% -ში. ქალებში, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ძლიერი სქესის. პიკური სიხშირე 45-60 წლამდე ქალებში აღინიშნება.
ფარისებრი ჯირკვალი - მიზეზები
დღეისათვის, სპეციალისტები ვერ იტყვიან აბსოლუტური დარწმუნებით, რაც სპეციალურად ამ პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზს წარმოადგენდა. თუმცა, ისინი იდენტიფიცირებენ რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ავთვისებიანი ზრდის რისკს. მათ შორის, უფრო მეტ გავლენას ახდენს ასეთი გარემოებები:
- ჰერდინაციული მიდრეკილება - ცოტა ხნის წინ მეცნიერებმა გამოავლინეს გენი ახლო ნათესავებიდან, რომელიც პასუხისმგებელია ამ დაავადების განვითარებისათვის. თუ იგი იმყოფება სხეულში, ონკოლოგიის გამოვლენის ალბათობა 100% -ია.
- მავნე სამუშაო პირობები - სამედიცინო პერსონალის განსაკუთრებით საშიში მუშაობა იონიზაციის რადიაციასთან კავშირში. ასევე მაღალი რისკის მქონე მუშაკთა ჯგუფია "ცხელი" მაღაზიები და რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია მძიმე ლითონებთან.
- რადიოაქტიური ექსპოზიცია - ჩერნობილის შემთხვევის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგია რიგ ადგილებში მდებარეობდა 15-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ეს მოვლენა იყო. საფრთხის შემცველია ისიც კი, რომ რადიოაქტიური წვიმების შედეგად ყოველწლიურად ბირთვული იარაღის გამოცდა ხდება.
- გადაჭარბებული სტრესი - ძლიერი ნერვული შოკი და დეპრესია უარყოფითად მოქმედებს იმუნიტეტის მდგომარეობაზე. შედეგად, დამცავი სისტემა ვერ გაანადგურებს კიბოს უჯრედებს.
- მავნე ჩვევები - თამბაქოს მოწევა შეიცავს კარცინოგონებს, რომლებიც სხეულის შხამია. დასუსტება იმუნური სისტემა და ალკოჰოლი.
ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შეუძლია ასეთ ფაქტორების პროვოცირება:
- სიმსივნეების ჯირკვლის სიმსივნეები;
- პოლიპსების სწორი ნაწლავი;
- multinodular goiter ;
- მსხვილი ნაწლავის კიბო ;
- ფარისებრი ჯირკვლის ნოდულები;
- ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
- ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში, ორსულობის ან მენოპაუზის გამო.
ფარისებრი ჯირკვალი - კლასიფიკაცია
არსებობს რამდენიმე ტიპის ავთვისებიანი ფორმირება. ფარისებრი ჯირკვლის ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, სახეობებს აქვთ:
- ანაფლატიკური;
- ფოლიკულური;
- papillary;
- შუადღე.
პაპილარული ფარისებრი ჯირკვალი
ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული ფორმა: დიაგნოზირებულია შემთხვევების 80%. ავადმყოფმა ლათინური სახელიდან მიიღო სახელი, სიტყვასიტყვით თარგმნა "პაპილია". სიმსივნე გამოიყურება: მის ზედაპირზე არსებობს პროთეზიები გარეგნულად papillae მსგავსი. Papillary ფარისებრი კიბოს განიხილება უაღრესად დიფერენცირებული პათოლოგია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მისი უჯრედები არ უყურებდნენ პირველად მხედველობას, როგორც ჯანმრთელობას.
ჯანსაღი ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვლის მიკროსკოპით შესწავლისას, შემთხვევების 10% -ში აღმოჩენილია მცირე ზომის ფორმირება. უფრო ხშირად ასეთი სიმსივნეები არ მოქმედებს. თუ ისინი იზრდებიან, აუცილებელია სასწრაფოდ იმოქმედონ. ფარისებრი ჯირკვლის ასეთი სიმსივნე არ არის დამოკიდებული, რომ მეტასტაზებს მიეცეს. გარდა ამისა, კარგად მკურნალობაა, თუ დროულად მიდიხარ სამედიცინო დახმარებას.
მედოლიარული ფარისებრი კიბო
ამ ტიპის ავთვისებიანი ფორმირება ძალიან იშვიათია: ეს არის დიაგნოზი 5-8% შემთხვევებში. Medullary ფარისებრი კიბოს საშიშია, რადგან სიმსივნის მეშვეობით კაფსულა შეიძლება sprout შევიდა ტრაქეაში. პარალელურად, შესაძლებელია ლიმფური კვანძების, ღვიძლის, ფილტვების და სხვა შიდა ორგანოების დაზიანება. ამ ტიპის კიბოს საშიშროება ის არის, რომ აგრესიულია და სწრაფად ვითარდება.
ფარისებრი ფარისებრი ჯირკვალი
ამ ტიპის ავთვისებიანი ფორმირება ითვლება მეორე ყველაზე გავრცელებულ პარალელურ ფორმასთან. გარეგნულად, სიმსივნეს ჰგავს ბუშტი, რის გამოც ამ დაავადებამ მიიღო ასეთი სახელი. უფრო ხშირად ასეთი დაავადება დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებში, რომელთა დიეტაც იოდის შემცველი საკვებია. ფოლიკულური ფარისებური კიბოს შემთხვევათა 30% არ ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებში და არ ახდენს სისხლძარღვებში. თუმცა, ეს დაავადება შეიძლება აგრესიულად მოიქცეს. ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ ლიმფური კვანძებისა და სისხლძარღვების, არამედ ძვლების და ფილტვების შესახებ.
ფარისებრი ჯირკვლის კიბო
ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ძალიან იშვიათად. ახასიათებს ატიპიური უჯრედების ჯირკვლის განვითარება. ანაფლაციური ფარისებრი კიბოს ხასიათდება ქსოვილების ინტენსიური გავრცელება. ჯირკვალი მნიშვნელოვნად გაზრდის ზომას, ახდენს მიმდებარე ორგანოების შესუსტებას. ეს არის მწვავე და სუნთქვის პრობლემები. უფრო ხშირად ეს დაავადება ხანდაზმულ პაციენტებში დიაგნოზირებულია.
ფარისებრი ჯირკვალი - სიმპტომები
ამ ავთვისებიანი ფორმირების განვითარებას თან ახლავს გარკვეული ნიშნები. ქალებში თირეოტროპული სიმპტომებია:
- არასტაბილური არტერიული წნევა ;
- ბეჭედი კისერზე იგრძნობა;
- ხშირად ერთობლივი ტკივილის ჩამოყალიბება;
- აღინიშნება ინტენსიური თმის ცვენა;
- კანი ხდება ძალიან მშრალი;
- ძილის დარღვევაა;
- სხეულის წონის შეცვლა მკვეთრად;
- ხმა ხარობს;
- სითბო თავდასხმების დაძლევა;
- მეხსიერების გაუარესება და ყურადღების კონცენტრაცია მცირდება;
- შემცირდა სექსუალური სურვილი;
- ძალიან არასტაბილური განწყობა.
ფარისებრი ჯირკვლის სტადიები
ნებისმიერი კიბოს განათლება განვითარების ოთხ ეტაპზეა. სტადიის განსაზღვრისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი მახასიათებლები:
- სიმსივნე ზომა;
- რამდენად გავრცელდა (არსებობს გარსის შიგნითა და გავრცელებული მიმდებარე ქსოვილებში);
- მეტასტაზების არსებობა.
თირეოტროპული კიბოს გადის განვითარების ასეთი ეტაპები:
- სიმსივნე დიამეტრი 2 სმ-ზე ნაკლებია, ავთვისებიანი სიმსივნე არ არის დეფორმაცია კაფსულაში. ამ ეტაპზე არ არსებობს მეტასტაზები.
- დიდი სიმსივნე ან ბევრი მცირე ზომის ფორმირება. ფარისებრი ჯირკვალის მხარეს, სადაც ისინი განლაგებულია, შესაძლოა გამოვლინდეს მეტასტაზები.
- სიმსივნე იზრდება და იზრდება კაფსულაში. ის შეიძლება გაიყიდოს ტრაქეის ქსოვილებში. ამ ეტაპზე მეტასტაზება იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ორივე ნაწილს.
- სიმსივნე იზრდება ღრმად. თირკმლის კიბოს (ეტაპი 4) შეიძლება შეუიარაღებელი თვალით აღმოჩნდეს. კისრის წინა ნაწილში ჩამოყალიბებულია მსხვილი ნაწლავი. იგი გაფართოვდა ზომის ფარისებრი ჯირკვლის. მეტასტაზებს გავლენას ახდენს რიგი მიმდებარე ორგანოები და ქსოვილები.
ფარისებრი ჯირკვალი - დიაგნოზი
თუ შფოთვის სიმპტომები გვხვდება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით ექიმს. უპირველეს ყოვლისა, ის ყურადღებით უსმენს პაციენტს, შეისწავლის და აწუხებს ფარისებრივად და კისერზე. თუ იგი აკვირდება ნორმატივებს, ის რეკომენდაციას გაივლის:
- ულტრაბგერითი (ფარისებრი კიბოს არ შეიძლება გამოვლენილი 100% ნდობით ულტრაბგერითი)
- ჯარიმა ნემსი სწრაფვა პუნქცია ბიოფსია ;
- სკინტიგრაფია;
- ლარინგოსკოპია;
- MRI;
- სისხლძარღვთა ტესტირება.
თირეოიდული კიბო - მკურნალობა
ასეთი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის რამდენიმე საშუალება არსებობს. მათი არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანება, მისი ზომა, მეტასტაზების არსებობა და ა.შ. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა ასეთია:
- რადიოედერინთერაპია;
- ჰორმონალური პრეპარატები;
- ქირურგიული ჩარევა;
- დასხივება;
- ქიმიოთერაპია.
ფარისებრი ჯირკვალი - კლინიკური რეკომენდაციები
პრობლემის საწყის ეტაპზე, სწორად შერჩეული მედიკამენტური თერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს. ასეთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს:
- სომატურინი;
- ლ-თიროქსინი;
- ბლემიცინის სულფატი.
თუ ფარისებრი ჯირკვლის დიაგნოზი დიაგნოზირებულია, ექიმი რეკომენდაციას რეკომენდაციას უწევს კვების სფეროში. მნიშვნელოვანია დიეტა გამდიდრება ისეთი იოდის შემცველი პროდუქციით:
- ბოსტნეული (ჭარხალი, პომიდორი, კარტოფილი, ნიორი);
- ხილი და კენკრა (ალუბალი, პერმისმნები, ვაშლი, როუანი);
- ფეტვი და წიწიბურა;
- ზღვის პროდუქტები (crab, squid, ზღვის კომბოსტო);
- თევზი
- ხორცი;
- რძის პროდუქტები (ყველი, რძე, ხაჭო);
- კვერცხები.
ფარისებრი ჯირკვალი - ოპერაცია
ასეთი სახის ქირურგიული ჩარევა არსებობს:
- მთლიანი Thyroidectomy - ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანად ამოღებული ერთად დაზარალებული ლიმფური კვანძების;
- სუბტოტალური რეზექცია - ორგანოს ნაწილი ინახება.
თუ ფარისებრი ჯირკვალი კაფსულის შიგნით აგრძელებს მეტასტაზებს, ექიმი მიიჩნევს, რომ საჭიროა რაც შეიძლება სწრაფად დაზარალებული ქსოვილის ამოღება. ამ შემთხვევაში მკურნალობა წარმოდგენილია შემდეგი ეტაპებით:
- პაციენტის მომზადება - ოპერაციისთვის საჭირო ყველა ტესტის გავლა. ამ პროცედურის განხორციელებისას პირი არ უნდა ჰქონდეს მწვავე ინფექციური დაავადებები ან გაუარესებული ქრონიკული დაავადებები.
- კონსულტაციები ანესთეზიოლოგთან, ქირურგთან და თერაპევტთან - პაციენტს აქვს უფლება იცოდეს, თუ როგორ შესრულდება ოპერაცია და რა ჩარევაა დამონტაჟებული.
- ზოგადი ანესთეზიის შესავალი - ადამიანი ღრმა ძილის მდგომარეობაშია, არ განიცდის ტკივილს ან რაიმე სხვა დისკომფორტს.
- ოპერაციის პირდაპირ შესრულება - პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მის სირთულეზე. თუ ფარისებრი ჯირკვალი უნდა მოიხსნას, ქირურგიული ჩარევა ერთი საათის განმავლობაში შესრულდება. საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა ლიმფური კვანძების გამოყოფა და პროცედურა 2-3 საათის განმავლობაში.
- პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია - პაციენტი დადგენილი იყო 24 საათის განმავლობაში. დერეფანში დამონტაჟებულია ხვრელი, სადაც ოპერაცია შესრულდა. ამ მილის გარეთ მოდის SAP. დღის შემდეგ სადრენაჟო ამოღებულია და დაზიანებულია. ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი 2-3 დღის განმავლობაში განთავისუფლდება. თუმცა, მან უნდა მოინახულოს ქირურგი რეგულარულად ისე, რომ მას შეუძლია შეაფასოს, თუ რამდენად კარგად განიხილება ყველაფერი და რა მდგომარეობაშია პიროვნება.
ფარისებრი ჯირკვალი - პროგნოზი
ამ ფაქტის განსაზღვრისას, დაზიანების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა გადამწყვეტ როლს ასრულებს.
ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგია უფრო ხშირად გვხვდება:
- ანაფლაციალური კიბოს თითქმის 100% იღუპება.
- Medullary ფორმა - აქვს დაბალი გადარჩენის კურსი.
- ფოლიკულური ტიპის - ნაკლებად აგრესიული, ვიდრე ზემოთ ჯიშების. მას აქვს კარგი მაჩვენებლის კარგი მაჩვენებელი, განსაკუთრებით 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში.
- პაპილარული კიბოს ოპერაციის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის - აქვს ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზი. სტატისტიკის მიხედვით, მკურნალობის ალბათობა 90% -ზე მეტია.