სამეანო პრაქტიკაში სისხლდენა ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, მასიური სისხლის დაკარგვა შეიძლება გახდეს არა მარტო ნაყოფის სიკვდილის მიზეზი, არამედ ქალის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაც.
სისხლდენის კლასიფიკაცია სამეანოში
ორსულობის დროს მეანობა სისხლდენა კლასიფიცირდება შემდეგ ჯგუფებად:
- ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენა;
- ორსულობის მეორე ნახევრის სისხლდენა;
- შრომის დროს სისხლდენა;
- postpartum hemorrhage.
მედპერსონალის ამ კლასიფიკაციის წყალობით, ცხადი ხდება, რომ მათ შეიძლება ჰქონდეთ ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. აღსანიშნავია, რომ სისხლდენის მიზეზები განსხვავდება გესტაციის პერიოდის მიხედვით. შესაბამისად, სისხლის დაკარგვა თან ახლავს თითოეული პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომების სპეციფიკას.
მეანობა სისხლდენა იწვევს
ორსულობის პირველ ნახევარში სამეანო სისხლძარღვების მიზეზები შეიძლება იყოს ექტოპური ორსულობა, ბუშტის , miscarriage. გესტაციის მეორე ნახევარში სისხლდენა თან ახლავს პლაცენტის ან მისი პრეზენტაციის ნაადრევი რაზმი.
ცალკე, ჩვენ გავაანალიზებთ სამეანო მემკვიდრეობის მიზეზებს პირდაპირ მშობიარობის დროს. თუ სისხლდენა მოხდა შრომის პირველი პერიოდის განმავლობაში, ანუ საშვილოსნოს ყელის გახსნის პროცესში, ეს შეიძლება იყოს შედეგი:
- ნაადრევი placental abruption;
- საშვილოსნოს ტრავმა;
- საშვილოსნოს rupture .
იგივე პირობებია დაბადების პროცესის მეორე ეტაპზე სისხლის დაკარგვის მიზეზი. შრომის მესამე პერიოდი, ანუ პლაცენტის გამოყოფა თან ახლავს მასობრივი სამეანოვან ჰემორაგებს შემდეგ შემთხვევებში:
- საშვილოსნოს კედლის უჯრედის პლაცენტის მკვრივი, ღრმა გაშენებით;
- საშვილოსნოს ღრუს ქსოვილის ინდივიდუალური ნაწილების დაგვიანებით;
- დაზიანებული დაბადების ქსოვილის რბილი ქსოვილების დაზიანება.
Postpartum პერიოდში, სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს შემცირებული ტონით. ამ შემთხვევაში, კუნთების ბოჭკოები არ კონტრაქტი და სისხლძარღვები არ ჩაცხრება, რის შედეგადაც სისხლის დაკარგვა გრძელდება. ასევე ამ პერიოდში სისხლდენის მიზეზები მოიცავს სისხლის შეშუპების და ემბოლიის დარღვევებს ამნიოტული სითხის მეშვეობით.
სისხლდენის შესახებ საუბრისას საჭიროა აღინიშნოს გინეკოლოგიური სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ბავშვის ტარების პერიოდში. ესენია: პოლიპები და საშვილოსნოს ყელის კიბოს, საშვილოსნოს ფიბრიდები, ენდომეტრიოზი და ჰორმონალური დარღვევები.
პრევენცია და მკურნალობა
ორსულობის დაწყებამდე დიდი ხნით უნდა დაიწყოს სამეანო მემკვიდრეების პრევენცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჰარმონიული განვითარება ამცირებს ბავშვის პათოლოგიის განვითარების რისკს. პრევენციის მნიშვნელოვანია ექსტრაგენიტალური დაავადებების მკურნალობა.
ნებისმიერი სისხლდენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ ტრანსპორტირებას საავადმყოფოში. სამეანო სისხლძარღვთა მკურნალობა უნდა მოიცავდეს შემდეგ ეტაპებს:
- შეწყვიტოს სისხლდენა;
- სისხლდენის მიზეზების აღმოფხვრა;
- ჰემოდინამიკის აღდგენა ცირკულაციის სისხლის მოცულობის დეფიციტის აღმოფხვრის გზით.
ყველა მანიპულაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის დაკარგვის აღმოფხვრას, უნდა განხორციელდეს ძალიან სწრაფად.
სტაციონარული სისხლდენის გამოვლენისას გადაუდებელი მკურნალობა არის ჰიპოვოლემიური შოკის წინააღმდეგ ბრძოლა. ამისათვის გამოიყენეთ ინფუზიური თერაპია სხვადასხვა გადაწყვეტილებებით. სისხლდენის შეჩერების მცდელობისას, დიკინონი, ამინოკამპიცირებული და ტრანექსამური მჟავა, ნოვო სვენინი.