საშვილოსნოს ყელის რეფრაქცია ეხება გინეკოლოგიური გართულებებს, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მისი არყოფნის შემთხვევაში ფატალური შედეგი შესაძლებელია. განვიხილოთ დარღვევა უფრო დეტალურად, გამოავლინოს მისი მიზეზები, პროვოცირებად ფაქტორები, მკურნალობის მეთოდები.
საშვილოსნოს ყელის რღვევის კლასიფიკაცია
დასაწყისისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ ხარვეზები შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო დამოუკიდებლად მოხდეს. მაგრამ უფრო ხშირად ხდება სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა რეპროდუქციული სისტემის და მიწოდების დროს. სპონტანური რღვევის პროვოცირება შეიძლება:
- საშვილოსნოს ყელის მკვეთრი გაჭიმვა (იწარმოება პრიპარაში 30 წლის შემდეგ ).
- შრომის დროს გადაჭარბებული გაჭიმვა არის ნაყოფის, სწრაფი მიწოდების, დიდი ხილის განადგურების პოზიცია.
- საშვილოსნოს გამოხატული შეკუმშვა ვიწრო მენჯის გამო - ძალადობრივი rupture ხდება შედეგად ვაგინალური მიწოდება, რომელიც ეხმარება დააჩქაროს გამოჩენა ბავშვი:
- ფორსფების გამოყენება;
- ვაკუუმის მოპოვება .
გარდა კლასიფიკაციისა, განვითარების ტიპების მიხედვით (ძალადობრივი შესვენება და სპონტანური), ასევე არსებობს განყოფილება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით. ასე რომ, მიღებულია საშვილოსნოს ყელის 3 გრადუსიდან გამოყოფისთვის. თითოეულს აქვს საკუთარი კლინიკური სურათი. ამ შემთხვევაში, არეულობის სიმპტომოტოლოგია მსგავსია. ამის გამო, ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს გენიტალური ორგანოს შემოწმების შემდეგ.
საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა 1 ხარისხი
მშობიარობის დროს პირველი ხარისხის საშვილოსნოს ყლორტი ხშირად ვითარდება ექიმის ინსტრუქციის შეუთავსებლობის შედეგად. ხშირად ეს მოხდება, თუ ქალს არ უბიძგებს ბრძოლას. ამასთან, შიდა წნევა იზრდება, რადგან ბავშვის პროგრესი დაბადების არხზე მიმდინარეობს. ეს ხარისხი დადგენილია იმ შემთხვევაში, თუ შეუსაბამობა არ აღემატება 1 სმ-ს, რომელიც უფრო ხშირად არის ერთ მხარეს.
მცირე სისუსტეებზე კლინიკური სურათი შეიძლება გამოხატავდეს სუსტად. ხშირად ექიმები ამ ტიპის პათოლოგიის ასიმპტომური კურსის შესახებ საუბრობენ. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც უფსკრული არ აღემატება 10 მმ. ამ შემთხვევაში ძირითადი ნიშანი საშოდან იწყება. დროთა განმავლობაში, მისი მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს. ქალი განიცდის მტკივნეულ შეგრძნებებს კუჭის ან მუცლის ქვედა ნაწილში, სკვატკობრზონურ ხასიათს.
მე -2 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა
მშობიარობის დროს მეორე ხარისხის საშვილოსნოს rupture ვითარდება, როდესაც ნაყოფის არ შეესაბამება მოცულობა მენჯის. ეს შესაძლებელია, თუ არასრულწლოვანთა ანთროპომეტრიული პარამეტრები არასწორად არის დამონტაჟებული. ამის გამო, ექიმები არასწორად აირჩიონ მიწოდების ტაქტიკა, რამაც გამოიწვია რღვევები. ამ ხარისხით, ხარვეზი არ აღემატება 2 სმ-ს, ამ შემთხვევაში იგი მხოლოდ საშვილოსნოს რაიონშია, ვაგინალური ნაწილის გავლენის გარეშე.
საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა 3 გრადუსით
მესამე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის რეფლექსი ხასიათდება პათოლოგიური პროცესის დროს საშოში ჩართვით. ამ შემთხვევაში, შეუსაბამობა მთლიანად უერთდება მას, არ არის ნათელი საზღვარი. ამ ტიპის დარღვევა ხასიათდება ძლიერი, უხვი განცალკევებით გენიტალური ტრაქტისგან, ხშირად დიდი ქოლებით. სხვა სიმპტომებია:
- ცივი მშრალი მშრალი;
- ძეგლებისა და ლორწოვანი გარსების დაშლა;
- სისხლის წნევის შემცირება;
- გაიზარდა გულისცემის რაოდენობა.
საშვილოსნოს ყელის რღვევის მიზეზები
უმრავლეს შემთხვევაში შრომის დროს საშვილოსნოს ყელის რეზისტენტობა გამოიწვია რიტმი-გათავისუფლების მანიპულაციების ჩატარების ტექნიკის დარღვევით. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს გენიტალური ორგანოს მდგომარეობასთან დაკავშირებული გარემოებების გამო. ექიმების პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი მიზეზებია:
- საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი სტრუქტურების ელასტიურობის შემცირება - 30 წლის შემდეგ მშობიარობის დროს დამახასიათებელი;
- ნაწიბურების , ანთებითი პროცესების არსებობა, რომლებიც აისახება კისერზე;
- შრომის ანომალიები - არასრული საშვილოსნოს ყელის დილატაცია, მენჯის ნაყოფის ზომის შეუსაბამობა;
- სწრაფი დაბადება - გადასახლების ფაზა გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წუთი;
- მსხვილფეხა ზომა ნაყოფში, სხეულის წონაზე 4 კგ-ზე მეტი.
მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა
მიწოდებისას მსგავსი ტიპის პათოლოგია არ არის დაფიქსირებული ხშირად. ეს პროვოცირებული საშვილოსნოს ყელის კიდეების გადაჭარბებული გაჭიმვით, მისი გარე დიამეტრის დიამეტრის ზრდა. შედეგად, კისრის დატვირთვა იზრდება და მისი მთლიანობა დარღვეულია. პათოლოგიის სწრაფი აღმოფხვრა უარყოფითად უარყოფითად მოქმედებს. ხშირად დიდი ხარვეზით, გადაწყვეტილებები გადაუდებელი გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარების შესახებ.
საშვილოსნოსკოპოსის შარდის გასინჯვა ექვემდებარება მიწოდების ოთახში. დალუქვა ხორციელდება სპეციალური, ბიორეზორბული ძაფებით. უშვილო დახმარებას ექვემდებარება საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დედის ფატალური შედეგი. ზრუნვის დროის შემცირების მიზნით ანესთეზია არ გამოიყენება.
საშვილოსნოს ყელის რღვევის დროს
შესაძლებელია საშვილოსნოს ყლორტის rupture, მაგრამ პრაქტიკაში ეს იშვიათად ხდება. ეს ხდება, როდესაც ძალადობრივი, მგზნებარე ურთიერთობა, ღრმა შეღწევა. კისრის ტრაქტირება სისხლდენის განვითარებას იწვევს. ამავე დროს, ქალი გრძნობს მკვეთრად გაუარესებას მისი ჯანმრთელობის, სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი. ამ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია:
- კუჭ-ნაწლავი ქვედა მუცლის შეშუპება, შემადგენლობაში შეყვანისას;
- საშოდან სისხლი (ზოგჯერ უმნიშვნელო რაოდენობით);
- მტკივნეული შეგრძნებები წელის რეგიონში.
საშვილოსნოს ყელის რღვევის სიმპტომები
მე -2 ხარისხისა და მცირე ზომის საშვილოსნოს rupture არ შეიძლება კლინიკურად გამოვლინდეს. ამ შემთხვევაში პაციენტი აღნიშნავს, რომ ზოგადი კეთილდღეობა გარკვეულწილად გაუარესებაა. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლი პრაქტიკულად არ არის გამონაკლისი, ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს სისხლდენის ნიშანია. ისინი ხშირად აკავშირებენ მათ ჰორმონალურ ფონზე ცვლილებასთან და არ უერთდებიან მათ მნიშვნელობას. თუმცა სიტუაცია ვითარდება, სიტუაცია გაუარესდება.
თუ ზომა ზომის აღემატება 1 სმ, არის საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც იწვევს ექიმს. ამ განაწილებას აქვს სისხლის შემადგენლობა, რომელიც მიუთითებს ვაგინალურ ნაწილში ნაწილობრივ დაგროვებას. სხეულის ტემპერატურის ზემოქმედებით, სისხლის კოაგულაცია და ნაწილობრივ გადის სისხლის clots სახით. გარდა ექსკრეციისა, ამ პაციენტთა ჩანაწერები:
- გაუგებარი სისუსტე;
- ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება;
- ჭარბი ოფლიანობა.
საშვილოსნოს ყლაპრის დიაგნოზის დასადგენად, გინეკოლოგმა ჩაატარა გამოკვლევა სავარძელში. ამავე დროს, საშვილოსნოს ზომის და სტრუქტურის ცვლილებები აღირიცხება. ორგანოს აქვს შეშუპება, რომელიც შეიძლება ნაწილობრივ მიეცეს საშოში. მშობიარობის დროს მოხდება რღვევის წარმოქმნა, კრუნჩხვითი ბრძოლები გამოჩნდება საშვილოსნოს არაპროდუქტიული, მოკლევადიანი შეკუმშვა. შარდში შეიძლება იყოს სისხლი, ხოლო პაციენტი უჩივის მწვავე დამწვრობისა და ტკივილის ქვედა მუცელში. შედეგად, ტკივილი შოკი ვითარდება:
- გულისრევა;
- ღებინება;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- კანის შიგნით;
- სისხლის წნევის შემცირება;
- სწრაფი პულსი.
საშვილოსნოს ყელის რღვევები - შედეგები
აღსანიშნავია, რომ დროთა განმავლობაში საშვილოსნოს ყელის რღვევის დიაგნოსტიკა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამის მიზეზი არის სისხლდენის არარსებობა ან მისი დაბალი სიმრავლე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს არ შეუძლია ბავშვის მშობიარობისას საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა, რომლის შედეგებიც შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ჰემორაგიული შოკი სისხლდენის გამო გვიანდელი საავადმყოფოს პერიოდში;
- მშობიარობის შემდგომი პერიოდის წყლების ჩამოყალიბება, რაც ხელს უწყობს კისრის პათოლოგიის განვითარებას;
- ნაწიბურების ფორმირება;
- ectropion - საშვილოსნოს ყელის შეცვლა;
- აღმავალი ინფექციის განვითარება - ენდომეტრიტი, ადნქსიტი;
- ICN არის ნამდვილი საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, იმის გამო, რომ საშვილოსნოს კუნთების სტრუქტურების წარუმატებლობა.
საშვილოსნოს ყელის რღვევის მკურნალობა
ამ ტიპის დარღვევების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციულად. საშვილოსნოს ყელის რღვევის ტარება ხორციელდება პათოლოგიის ყველა შემთხვევში. გამონაკლისი შეიძლება იყოს ზედაპირული ბზარები, რომელშიც არ არის სისხლისღვრა. მძიმე შემთხვევებში მუცლის არეში ხორციელდება. გამოიყენება ჰემატომის მოცილება, რომელიც ჩამოყალიბებულია რღვევის გადასვლისას პარამეტრი (adipose tissue).
ორსულობა საშვილოსნოს ყელის რღვევის შემდეგ
ხშირად ანამნეზში საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა ხდება დაბრკოლების შემდგომ განვითარებაზე. ეს არის წებოვანი პროცესი პატარა მენჯში, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ ოვულაციას და განაყოფიერებას. მიუხედავად იმისა, რომ დაწყებული ორსულობა კისრის რღვევის შემდეგ ყოველთვის არ არის გამორიცხული. საშვილოსნოს კუნთების არაკომპეტენტურმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი გახსნა, რომელიც შრომას იწვევს ვადის გასვლამდე. ამის გამო, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის მცირე ხარვეზია ექვემდებარება კონტროლს და დაკვირვებას.
ხშირად შეიძლება დარღვევის თავიდან აცილება. ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის რეფლექციის პრევენცია მოიცავს:
- ულტრაბგერითი დროული პასაჟი;
- სამედიცინო რეკომენდაციების განხორციელება;
- ტესტების ჩატარება და კვლევის გავლა.
მეორე დაბადების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის rupture
იმისათვის, რომ არ გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის პროვოცირება სქემის გასწვრივ ბუნებრივი მშობიარობის დროს, მეორე და შემდგომი მიწოდება ექიმების მიერ ხდება საკეისროებით. წინასწარ დაგეგმილია ოპერაციული ჩარევა. ოპტიმალური დროა 37-38 კვირის ორსულობა. ნაყოფის ექსტრაქცია ხორციელდება ჭრილობის მეშვეობით, რომელიც მუცლის ქვედა ნაწილშია შესრულებული. ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.