Ტვინის შეშუპება - საგანგებო ზომები და სათანადო მკურნალობა

ცენტრალური ნერვული სისტემის ცენტრალური მარეგულირებელი ორგანოს უჯრედები და ინტერვენციული სივრცე თიხის დაგროვებაა. ეს იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას ან შეშუპებას, რაც იწვევს მისი მოცულობის ზრდას და ინტრაკრანიალური წნევის ზრდას. ეს მდგომარეობა ითვლება უკიდურესად სახიფათო პათოლოგიაზე, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

ტვინის ტიპების ტიპები

განიხილება დაავადების კლასიფიკაცია ეფუძნება მისი წარმოშობის მექანიზმებსა და მის შემდგომ გადინებას. ამ ტიპის ტვინის შეშუპება არსებობს:

გარდა ამისა, ცერებრალური შეშუპება შეიძლება განასხვავოთ მისი ფორმირების მიზეზებზე:

ვასოგენური ცერებრალური შეშუპება

სისხლძარღვთა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არსებობს ფიზიოლოგიური დაბრკოლება - სისხლის ტვინის ბარიერი (BBB). მისი დახმარებით, წყლის შინაარსი intercellular სივრცეში რეგულირდება. როგორც BBB- ის გამწვანების გამრავლება, ვასოგენური ტვინის შეშუპება გამოჩნდება. ეს ხდება შემდეგი დარღვევების ფონზე:

ტვინის ციტოტოქსიური შეშუპება

შხამიანი ეფექტის მიმართ მგრძნობიარე საკნები (გარე ან შიდა), დაიწყება არასწორად ფუნქციონირება. მათი მეტაბოლიზმი და მემბრანის გამტარობა იცვლება. ქსოვილი გლუვი აგროვებს და განვითარდება ციტოტოქსიური შეშუპება ან შეშუპება. ეს ფორმა პათოლოგიის ხშირად დიაგნოზი შემდეგ პარალიზის და მძიმე ინტოქსიკაციის, მაგრამ ეს შეუქცევადი ფარგლებში პირველი 6-8 საათის განმავლობაში.

ინტერსტიციული ცერებრალური შეშუპება

ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითად ორგანოში, ცერებროსპინალური სითხე ან ცერებროსპინალური სითხე მუდმივად მოძრაობს, ძირითადად პარკუჭებში. როდესაც მწვავე და მწვავე იზრდება მათზე ზეწოლა, ტვინის ინტერსტიციული შეშუპებაა. მდგომარეობა აღწერილია პროვოცირებას ქსოვილების გაჟღენთვაცია ჭარბი ლიქიით. შედეგად, უჯრედები ზრდის მოცულობას და აჩქარებას.

ოსმოსური ცერებრალური შეშუპება

ნებისმიერი სითხე შეიცავს ნაწილაკებს. მათი რაოდენობა 1 კგ ტენიანობას უწოდებენ ოსმოლარობას. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი პლაზმური და ნერვული სისტემის მმართველი ორგანო თითქმის იდენტურია. თუ აღინიშნება "ნაცრისფერი ნივთიერების" ჰიპერმგრძნობელობა (ძალიან მაღალი), შეიქმნება ტვინის შეშუპების დიაგნოზი. ცერებროსპაზური სითხის ნაწილაკების მოცულობის ზრდის გამო, ქსოვილები განაპირობებენ მათი კონცენტრაციის შემცირებას და თივის შთანთქას პლაზმაში. ასეთი ტვინის შეშუპება აღინიშნება მეტაბოლური ტიპის ენცეფალოპათიებით. ხშირად იწვევს ჰიპერგლიკემიას, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობას.

ცერებრალური შეშუპება - მიზეზები

ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები, რომლებიც ეჭვქვეშ აყენებენ პრობლემას:

არსებობს ნაკლები საერთო მიზეზები, რომ ახსენით, თუ რა იწვევს ტვინის შეშუპება:

ედემი ტვინის შემდეგ ინსულტის შემდეგ

ცენტრალური ნერვული სისტემის ცენტრალურ ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწყება ჭურჭლის თრომბის შეშუპებით. თანდათანობით ქსოვილები ნაკლებად ჟანგბადს იღებენ, რის გამოც მათი ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება. უჯრედები იღუპება და აქტიურად აღიქვამენ ტენიანობას, არსებობს ტვინის იშემიური შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბიოლოგიური სითხე, რომელიც თრომბის წინ დაგროვდება, შეუძლია ჭურჭლის კედლებს დაარღვიოს. ეს ფენომენი ზრდის ცერებრალური შეშუპებას ინსულტის დროს, რადგან ქსოვილების შემდეგ ქსოვილები უფრო ტენიანობას აღიქვამენ. უჯრედის შეშუპების ეს ვარიანტი ყველაზე საშიშია.

ოპერაციის შემდეგ ტვინის შეშუპება

პათოლოგიის თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ქირურგიულ ინტერვენციას ფართობი ქალა. იშვიათ შემთხვევებში და სხვა პროცედურების ფონზე, არსებობს ცერებრალური შეშუპება - ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით ჩატარებული ოპერაცია, ან ჰიპოტონური და მარილიანი ხსნარების გადაჭარბებული მართვა ინტრავენურად. ზოგჯერ უჯრედების შეშუპება ხდება ქირურგიული ჩარევის გართულებების გამო:

ტვინის ალკოჰოლური შეშუპება

სხეულის ეთილის სპირტის გადაჭარბებული რაოდენობები გამოიწვიოს მძიმე მოწამვლა. ალკოჰოლიზმი ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია ცერებრალური შეშუპებით - მიზეზები უჯრედების ხანგრძლივი ინტოქსიკაციაა, იმის გამო, რომ მათი მეტაბოლიზმი და ფუნქციონირება შეუქცევადია. დაზიანებული ქსოვილები შეიწოვება ტენიანობას, შეშუპებას და გაფართოებას. ასეთი ტვინის შეშუპება ასევე დამახასიათებელია მოწამვლის სხვა ნივთიერებებით:

ედემი ტვინის ალერგიის

იმუნური სისტემის არასათანადო რეაქცია ზოგიერთ ადამიანში სტიმულს ატარებს ანაფილაქსიური შოკით. ასეთ შემთხვევებში, ტვინის შეშუპების ფაქტორი ალერგიაა. ჰიპერმგრძნობელობის ფონზე მთელი სხეულის სისხლის ნაკადის ინტენსივობა მკვეთრად მცირდება, არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად შემცირება და კოლაფსი ვითარდება. სასიცოცხლო მნიშვნელობის სტრუქტურებისადმი საკმარისი სისხლის მიწოდების არარსებობის გამო, ნაცრისფერი მატერიური უჯრედები აღიქვამენ თხევადს და ადიდებს.

ტვინის შეშუპება - სიმპტომები

აღწერილი პათოლოგიის კლინიკური სურათი ყოველთვის იდენტურია და არ არის დამოკიდებული მის მიზეზებზე ან განვითარების მექანიზმებზე. არსებობს სამი ჯგუფის ნიშნები, რომლებიც ახასიათებენ ტვინის შეშუპებას - სიმპტომები იყოფა შემდეგნაირად:

  1. ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომი. ქსოვილების შეშუპების გამო, მათი მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ჭარბი სითხის ქალაში მივყავართ ძლიერი ზრდა ზეწოლის ქვეშ. ეს ხელს უწყობს გულისრევა, ძალადობრივი და გაუსაძლისი თავის ტკივილი, განუყოფელი ღებინება. თუ ტვინის შეშუპება დიდხანს გრძელდება, ცნობიერების გაუარესებაა.
  2. ფოკალური კლინიკური გამოვლინებები. ქსოვილების შეშუპება ცენტრალური ნერვული სისტემის მართვის ორგანოს გარკვეულ ნაწილში იწვევს მათ კონკრეტულ ფუნქციებს. აქედან გამომდინარე, აღინიშნება პარალიზი, ვიზუალური, სიტყვის დარღვევები, მოძრაობის დარღვეული კოორდინაცია. ზოგჯერ პაციენტი სრულიად ვერ ახერხებს მაღალი ნერვული აქტივობის შესრულებას და უგონო მდგომარეობაშია.
  3. ღეროვანი ნიშნები. ტვინის შეშუპება-შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ზოგიერთი სტრუქტურის გადაადგილებაზე, ახლომდებარე ნერვული ენდებისა და სისხლძარღვების ქსოვილების გაზრდის მოცულობით. ამგვარი ფენომენის ფონზე არსებობს გულის და რესპირატორული მოქმედებების დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის გაუარესება, ლეიკოპული რეაქციის და სხვა სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიების ზეწოლა.

ცერებრალური შეშუპება - მკურნალობა

დაავადების ცუდად გამოხატული ხარისხი, მაგალითად, შერყევა ან უმნიშვნელო დაზიანება, არ საჭიროებს განსაკუთრებულ თერაპიას. ქსოვილების შეშუპების ასეთი ვარიანტები 2-4 დღის განმავლობაში დამოუკიდებლად გაივლიან. საავადმყოფო საჭიროა, თუ ცერებრალური შეშუპება ვითარდება - პათოლოგიის კომპლექსური და სახიფათო სახის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

თერაპიის მთავარი მიზანი არის ცერებრული პერფუზიის წნევის ნორმალიზაცია (CPD). ეს არის პასუხისმგებელი სისხლის მიწოდება, მიწოდება ჟანგბადის და ნუტრიენტები ნეირონების. CPR არის სხვაობა არტერიული და შიგნით ინტრაკრანიალური და ცენტრალური ვენური წნევა. სხვა მკურნალობის ამოცანები:

ედემი ტვინის - სასწრაფო დახმარების

მძიმე დიაგნოზის მქონე პაციენტებს დაუყოვნებლივ უნდა ჰოსპიტალიზებული ჰქონდეს.

პირველადი სამედიცინო დახმარება:

  1. აღმოაჩინა ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, დაუყოვნებლივ დარეკეთ ექიმების გუნდს.
  2. განათავსეთ მსხვერპლი ჰორიზონტალურ ზედაპირზე.
  3. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერი.
  4. თუ არსებობს ღებინება, ჩართეთ პირის ხელმძღვანელი მხარეს.
  5. Unfasten ან ამოიღონ squeezing ტანსაცმელი.
  6. კრუნჩხვის შემთხვევაში პაციენტის ხელმძღვანელი და კიდურების ყურადღებით შეპყრობა, სისხლნაჟღენთა და დაზიანებების გამოყენების პრევენცია.

ედემი ტვინის - ნარკოტიკების

დეჰიდრატაციის მკურნალობა გამოიყენება უჯრედების და ცერებრალური ქსოვილებისგან ჭარბი სითხის ამოსაღებად. თუ მსხვილი ცერებრალური შეშუპება მოზრდილებში გვხვდება, ოსმოსური დიურეტიკების ინტრავენური შეყვანა პირველად ინიშნება წვეთი - მანიტოლის, ალბუმინისა და ანალოგის დახმარებით. პაციენტის მწვავე მდგომარეობის გამოთავისუფლების შემდეგ გადაყვანილია მარცვლოვანი დიურეტიკები:

ინტრაკრანიალური წნევა ძალიან მაღალია და არ არის გამორიცხული, რომ ცერებრალური შეშუპება ჩამოთვლილი პრეპარატებიდან გამოიყვანოს, პარკუჭოტომია რეკომენდირებულია. ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ჭარბი სითხის ქსოვილებიდან. პროცედურა არის კანზულა (ღრუ სქელი ნემსის) დანერგვა ტვინში ერთ-ერთი პარკუჭში, რათა შეიქმნას სადრენაჟე. ამგვარი მანიპულირება უზრუნველყოფს ჭარბი სითხის მყისიერი ნორმალიზებას და ჭარბი სითხის გადინებას.

ცერებრალური შეშუპების ფონზე ხშირად ხდება ჰიპოქსია. ჟანგბადის თერაპია გამოიყენება ჟანგბადის შიმშილის შეჩერებასა და რესპირატორული აქტივობის აღდგენაში. მარტივი ვარიანტია სპეციალური ნიღბის გამოყენება კონცენტრირებული გაზის მიწოდებასთან ერთად. თანამედროვე კლინიკებში ოქსიგენორობარერაპია ხორციელდება - ატმოსფერული წნევის გაზრდის მიზნით პაციენტის სპეციალური საჰაერო სივრცის განთავსება. მძიმე შემთხვევებში, ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება სასწრაფოდ.

ცერებრალური მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად და ტვინის უჯრედების ფუნქციების ნორმალიზება, ხელმძღვანელის ადგილობრივ გაგრილება და ნარკოლოგიური გადაწყვეტილებების ადმინისტრირება, რომლებიც გამოიყენება მეტაბოლური პროცესების გააქტიურებისთვის:

ტვინის შეშუპება-შეშუპება თან ახლავს უჯრედის მემბრანის გამტარობას და სისხლძარღვთა კედლების შესუსტებას. გაუმკლავდეს ამ დარღვევებს გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონების დახმარება:

სისხლის წნევაზე სტაბილურია დაინიშნება:

ბევრი პაციენტი მოითხოვს ფსიქომოტორული აგზნების მართვაში. ამ მიზნით, შემდეგი ეხება:

ცენტრალური ნერვული სისტემის აღდგენა უზრუნველყოფს ანგიოპროტექტორებს, ჰემოსტატიკებს, ანტიგინაქსანტებს, პროტეოლიზურ ენზიმურ ინჰიბიტორებს და სხვა მედიკამენტების ჯგუფებს, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:

ზოგჯერ აუცილებელია ანტიბიოტიკების გამოყენება, ძირითადად ცეფალოსპორინების მოქმედების ფართო სპექტრი:

ცერებრალური შეშუპება - შედეგები

იშვიათ შემთხვევებში, ექიმები ახდენენ მთლიანად აღმოფხვრას ქსოვილების შეშუპება. ტვინის შეშუპება უფრო ხშირად გართულებულია - შედეგები:

ტვინის ედემი - სიცოცხლის პროგნოზი

გამოკვლეული პათოლოგია ძალიან სწრაფად ვითარდება, შესაძლებელია შეაჩეროს ის გართულებების გარეშე, რაც მხოლოდ ახალგაზრდა და ჯანმრთელ ადამიანებში ქსოვილების ტოქსიური შეშუპებით ხდება. სხვა შემთხვევებში, არსებობს მწვავე შეშუპების ცერებრალური შეშუპების შემდეგ. პროგნოზი დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების, დაზარალებულ უწყებებისა და თანმხლები დარღვევების სიმძიმეზე. უმეტეს შემთხვევაში, თავის ტვინის შეშუპება შეუქცევადი გართულებების პროვოცირებას ახდენს, ზოგჯერ კი იწვევს ადამიანის სიკვდილს.