შპინტური პუნქცია არის ძვლის ტვინის შესწავლის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც ასრულებს კისრის წინა კედლის დასჯას. ძვლის ტვინი ჰემატოპოეზიის ცენტრალური ორგანოა, რომელიც ძვლოვანი ქსოვილისა და ძვლების ქსოვილების ყველა ადგილია.
მკაცრი პუნქციის ჩვენება
შრატული პუნქცია ხორციელდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების დიაგნოზში და იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას დაავადების პროგნოზის შესახებ. ეს პროცედურა შეიძლება დაეკისროს თუ ეჭვობს:
- ლეიკემია;
- ანემია ;
- myelodysplastic სინდრომები;
- Gaucher დაავადება;
- ქრისტინე-შულერის დაავადება;
- ვისცერული ლეიშმანია;
- სიმსივნეების მეტასტაზები ძვლის ტვინში და ა.შ.
ეს საშუალებას აძლევს შეაფასოს ძვლის ტვინის ფუნქციური მდგომარეობა, ჰემატოპოეზის პროცესში ყველაზე პატარა ცვლილებების სანახავად.
პაციენტის მომზადება sternal puncture
კვლევის დღეს, პაციენტის წყალი და დიეტა არ უნდა შეიცვალოს. პროცედურა ხორციელდება სისხლძარღვთა და ნაწლავების ცარიელი შემდეგ არანაკლებ ორი საათის განმავლობაში.
პრეპარატის ჩატარებამდე უნდა შეწყვიტოს ყველა მედიკამენტი, გარდა სასიცოცხლო მედიკამენტებისა. ამ დღესაც გაუქმდება სხვა სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები.
პაციენტმა უნდა ახსნას პროცედურის ბუნება და პროცედურა, უზრუნველყოს ინფორმაცია შესაძლო გართულებების შესახებ. ამის შემდეგ პაციენტის თანხმობა პუნქტუალს მიეკუთვნება.
ქვედა პუნქტუალური ტექნიკა
ძვლის ტვინის პუნქცია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ პარამეტრებში:- მანიპულირება ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტის მდგომარეობისას, რომელიც უკან დაბრუნდა. ქერქის ჩხვლეტის პროცედურისთვის სპეციალური ნემსი გამოიყენება - კასრისკის ნემსი. ეს არის პატარა tubular ნემსი, რომელსაც აქვს კაკალი ზღუდავს სიღრმე სიღრმე (თავიდან აცილების მიზნით შემთხვევით დაზიანება mediastinal ორგანოების), mandrel (როდ დახურვის lumen of ნემსის) და მოსახსნელი სახელური, რომელიც ხელს უწყობს puncture.
- პუნქტურის საიტი მკურნალობს ალკოჰოლური და იოდის ხსნარით.
- შემდგომი ანესთეზია ხორციელდება - როგორც წესი, ნოკაოინის 2% ხსნარი გამოიყენება. პუნქციის პროცედურის დროს შეიძლება იყოს ტკივილის მცირე შეგრძნება, როდესაც ძვლის ტვინში ჩამსხვრევა და შპრიცის შედგენა, ჩვეულებრივი ინექციის შესადარებლად.
- პუნქცია ხორციელდება კასრსკიკის ნემსის სწრაფი ბრუნვის მოძრაობით მეორე შუა რიცხვებში მესამე ინტერკასტალური სივრცის დონეზე შუა ხაზის გასწვრივ (mandrel inserted). როდესაც ნემსი გადის კორტიკულ ნივთიერებათა ფენის მეშვეობით და შედის მედულის სივრცეში, წარმოიქმნება უკმარისობის მგრძნობიარე შეგრძნება. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ნემსი შეაღწია ძვლის ტვინს, შემოწმება ხორციელდება.
- შპრიცი მიმაგრებულია ნემსის შემდეგ, მანდარინის ამოღება და დაახლოებით 0.2 მლ 3 მლ ძვლის ტვინის ჭრილობა. ამის შემდეგ, ნემსი ამოღებულ სნეულს და სტერილური კენჭისყრით გამოიყენება პუნქტურის უბანზე და ფიქსირებული თაბაშირით.
- ძვლის ტვინის შეჩერების ნიმუში მოპოვებული ნიმუში მოთავსებულია პეტრიის კერძით, სლაბი მზადდება სლაიდზე, რომელიც მოგვიანებით
მიკროსკოპით განიხილება. ჩატარდება მორფოლოგიის შესწავლა და ძვლის ტვინის უჯრედების დათვლის პროცესი.
ქერქის გართულების გართულებები
ღვიძლის საწინააღმდეგო არასასურველი ეფექტი შეიძლება იყოს სუნთქვის ხვედრითი და სისხლდენა პუნქტურისგან. პუნქციის მეშვეობით სავარაუდოა, რომ ბავშვის პროცედურა ბავშვთა სტენოტისა და უნებლიე მოძრაობის უფრო ელასტიურობის გამო. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში მანიპულირებისას გრძელვადიანი კორტიკოსტეროიდების მიღებისას (რადგან ისინი შეძლებენ ოსტეოპოროზი ).