ტვინის ინფარქტი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში პათოლოგიაა, ხოლო უფრო მეტად გავრცელდება, მათ შორის საშუალო ასაკის ადამიანებში. დაავადების პროგნოზი დიდწილად განსაზღვრავს კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურებისა და პაციენტის შემდგომი მოვლა-პატრონობის დროულობას.
ცერებრალური ინფარქტი - რა არის ეს?
დაავადება ეჭვქვეშ არის მწვავე კლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოიხატება დარღვეული ტვინის ფუნქციით, რომელიც გამოწვეულია მისი ერთ-ერთი დეპარტამენტის სისხლის მიწოდებაზე. დაშლის ლოკალიზაცია და მასშტაბი შეიძლება განსხვავდებოდეს. როდესაც სისხლი არ აღწევს ტვინის ქსოვილს, მიუხედავად იმისა, რომ გამოიწვიოს ტკივილის მექანიზმი, ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) და სხვა მეტაბოლური დარღვევები, პარაბიოქიმიური ცვლილებები. ეს პროცესი, რომელსაც "იშემიური კასკადის" უწოდებენ, დაზარალებულ ნეირონებს და მათ სიკვდილს შეუქცევადი ზიანის მიყენება მოჰყვება - ინფარქტი.
როდესაც იშემიური ცერებრალური ინფარქტი ხდება, ზონა იქმნება ნეკროზის ფისკასთან, სადაც სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება, მაგრამ არ მიაღწია კრიტიკულ დონეს ("იშემიური პენიუმრა"). ამ სივრცეში ნეირონები ჯერ კიდევ არ არის მორფოლოგიური ცვლილებები და გარკვეული დროის განმავლობაში შეინარჩუნებენ ფუნქციონირებას. მკურნალობის დაწყების შემთხვევაში (თავდასხმის შემდეგ 3-6 საათის შემდეგ), სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება ხდება ნერვული ქსოვილის აღდგენა. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ეს საკნებიც იღუპება.
რა განსხვავებაა ცერებრალური ინფარქტისა და ცერებრალური ინსულტისა?
ბევრი დაინტერესებულია თუ არა "ცერებრალური ინფარქტის" ცნებები და "ინსულტი", რა განსხვავებაა მათ შორის. ტერმინი "ინფარქტი" მედიცინაში, რაც ნიშნავს ქსოვილის ნეკროზს სისხლძარღვთა ნაკლებობის გამო, გამოიყენება მრავალი ორგანოებისათვის, ხოლო "ინსულტი" ნიშნავს იგივე, მაგრამ მხოლოდ ტვინს. კონცეფციის ეს განსხვავება ხდება დაბნეულობაზე, ამიტომ ცერებრალური ინფარქტი და ტვინის ინსულტი სინონიმებია.
ტვინის ლუკუნარური ინფარქტი - რა არის ეს?
შემთხვევებში დაახლოებით 20 პროცენტი განვითარებულია ლაკუნარულ ცერებრალური ინფარქტისგან, რომელიც ხასიათდება მცირე ნეკროზული აქცენტით ცერებრალური ჰისეზერების ღრმა ქსოვილებში ან მაგისტრალურ რეგიონში. დაზარალებული ქსელის მაქსიმალური ზომა შეადგენს 1.5-2 სმ დიამეტრს. პათოლოგიის ხშირად გამოიწვია დამარცხების მცირე არტერიების კვების ამ სფეროებში ტვინის. მოგვიანებით, მკვდარი ქსოვილების ადგილზე, კისტა იქმნება, ივსება ცერებროპულიპინალური სითხე. ასეთი განათლება, როგორც წესი, არ არის საშიში და არ იწვევს მნიშვნელოვან დარღვევებს.
ინტენსიური ცერებრალური ინფარქტი
როდესაც ფართო ცერებრალური ინფარქტი დიაგნოზირებულია, ეს იმას ნიშნავს, რომ ნეკროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს ცერებრალური ჰემიფენის დიდ ნაწილზე, რომელიც გამოწვეულია კაროტიდის არტერიებში სისხლის ნაკადის შეწყვეტის გამო. რა გავლენას ახდენს ნახევარსფეროში (მარცხენა ან მარჯვენა), ასეთი ცერებრალური ინფარქტი განსხვავებულ შედეგებს იწვევს. ხშირ შემთხვევაში, ამ ტიპის პათოლოგიის პროგნოზი არასასურველია.
ცერებრალური ინფარქტი - მიზეზები
ცერებრული სისხლძარღვთა დაზიანების მქონე ცერებრალური ინფარქტი ხშირად არ ხდება მოულოდნელად, ამავე დროს, მაგრამ თანდათან ვითარდება გარკვეული დაავადებების და წინასწარი ფაქტორების არსებობისას. ცერებრალური სისხლძარღვების ოკლუზია შეიძლება პროვოცირება:
- თრომები (სისხლის შემადგენლობა);
- განადგურებული ათეროსკლეროზული ლაქები;
- დაშლის სიმსივნის ფრაგმენტები;
- ინტრავასკულური ჰაერის ემბლეუსი;
- ცხიმიანი ემბოლი.
გარდა ამისა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება მოხდეს, როდესაც ჭურჭლის მთლიანობის დარღვევა ხდება ან მათი ხანგრძლივი სპაზმის გამო. მიზეზობრივი ფაქტორები ხშირად:
- ჰიპერტენზია ;
- ათეროსკლეროზი;
- რევმატიული ენდოკარდიტი ;
- გულის იშემიური დაავადება ;
- გულის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს წნევა;
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- შაკიკი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ჰემატოლოგიური დაავადებები;
- სისხლძარღვთა განვითარების პათოლოგია;
- სისხლძარღვოვანი სიმსივნეები;
- კისრის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
- ჭარბი სხეულის წონა;
- სტრესი;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- მოწევა;
- მობილობის ნაკლებობა;
- ფიზიკური გადატვირთვისაგან და ა.შ.
ტვინის ინფარქტი - სიმპტომები და შედეგები
ზოგიერთ შემთხვევაში იშემიური ცერებრული ინფარქტი ნერვული ქსოვილის მცირე არეალის დაზიანებათა სიმპტომების ეროზიის გამოვლენის ძნელია, მაგრამ ფართომასშტაბიანი დაზიანება, კლინიკური სურათი გამოხატულია და შედეგები არ გამორიცხავს მსხვერპლთა დაახლოებით ორმოცდაათი პროცენტით ლეტალური შედეგს. თუ დახმარება დროულად არის გათვალისწინებული, ხელსაყრელი შედეგების შანსი დიდია.
ტვინის ინფარქტი - სიმპტომები
ცერებრული ინფარქტის დროს, ზოგჯერ სიმპტომები აღენიშნებათ, უმეტეს პაციენტებში დილაობით ან ღამით რამდენიმე საათით და ღამით თავდასხმამდე. ხშირად ეს არის:
- მწვავე თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს თვალი;
- numbness ზედა ნაწილში ზედა ან ქვედა კიდურის;
- მოკლევადიანი სიტყვის დარღვევა.
ჩვენ ვგულისხმობთ ცერებრალური ინფარქტის ძირითად ნიშნებს, რომელთაგან ზოგიერთი აღინიშნება ამ ან იმ ტიპის პათოლოგიაში:
- ცნობიერების დაკარგვა;
- გულისრევა, ღებინება;
- თავის ტკივილი;
- უეცრად შეგრძნება სითბო;
- კრუნჩხვები;
- ძლიერი სისუსტე;
- სიტყვის დეფექტები;
- დარღვეული ხედვა;
- სიბრმავე შეგრძნება;
- არაადეკვატური ემოციური მდგომარეობა;
- მგრძნობელობის დაკარგვა კიდურებში;
- მეხსიერების დაკარგვა;
- უკონტროლო მოძრაობები;
- ერთ მხარეს გადაკეტილი სახე და ა.შ.
ტვინის ინფარქტი - შედეგები
"ცერებრალური ინფარქტის" დიაგნოზი შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სხვა პათოლოგია, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია:
- congestive პნევმონია;
- ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია;
- მწვავე გულის უკმარისობა;
- ტვინის შეშუპება;
- წნევის ჭრა;
- უძრაობის
- სიტყვის, მხედველობის, მოსმენის დარღვევა;
- გონებრივი აქტივობის გაუარესება;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- კომა;
- მეხსიერების დაკარგვა.
ცერებრალური ინფარქტი - მკურნალობა
იმ შემთხვევაში, თუ მანიფესტაცია გამოვლინდება იმ ადამიანზე, რომელიც შეიძლება მიუთითოს ცერებრალური ინფარქტი, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა გამოაცხადოთ ექიმები და მივცეთ დაზარალებულ პირს:
- წამოაყენე პაციენტი თავის უკან, პატარა როლიკებით, მხრებზე, მხრისა და თავით;
- მოშორება ტანსაცმელი, აქსესუარები;
- სუფთა ჰაერის მიწოდება;
- როდესაც ღებინება - გადააქციეთ თავი ერთ მხარეს, გაწმენდის ჰაერის ვაქცებს;
- სისხლის წნევა.
პაციენტები, რომლებიც დიაგნოზირებული არიან როგორც ცერებრალური ინფარქტი, მკურნალობენ შემდეგ ძირითად მიმართულებებში:
- რესპირატორული ფუნქციების ნორმალიზაცია;
- გულის აქტივობის სტაბილიზაცია;
- სისხლის წნევის კონტროლი;
- წყლის მარილის ბალანსის რეგულირება, გლუკოზის დონე;
- სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება;
- ცერებრალური შეშუპების შემცირება;
- სიმპტომატური თერაპია კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე;
- გართულებების პრევენცია.
პაციენტებმა და მათმა ნათესავებმა გრძელვადიანი მკურნალობისთვის უნდა შეინარჩუნონ მოთმინება, დარწმუნდნენ სამკურნალო და დაიცვან ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, რაც ზრდის წარმატების შანსს. ზოგიერთ შემთხვევაში ნეიროქირურგიული ინტერვენციები აუცილებელია სისხლძარღვთა პათოლოგიის აღსადგენად, მაგრამ უფრო ხშირად საჭიროა მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობა. წამლის თერაპია მოიცავს ნარკოტიკის შემდეგი ჯგუფებს:
- antiplatelet აგენტები (ასპირინი);
- ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ვარფარინი);
- ნოვოტროპული პრეპარატები (ცერებროლიზინი, პირაცემა);
- კალციუმის ანტაგონისტები (Nimotop, Akatinol);
- ნიშნავს სისხლძარღვთა თვისებების გაუმჯობესებას (რეპოლიგლიუკინი, პენტოქსიფიკაკლინი);
- ჰიპოტენზიური პრეპარატები (ლიზინოპრილი, ფუროსიმიდი);
- ანტიდეპრესანტები (ფლუქსეტინი, ამტრიტრიტინი);
- ლიპიდური დაქვეითება ნარკოტიკების (როზუვასტატინი, სიმვასტატინი).
ცერებრალური ინფარქტი - რეაბილიტაცია
სხვადასხვა ფაქტორებით გამოწვეული ცერებრული ინფარქტი საჭიროებს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდს, რომლის დროსაც აღინიშნება დაკარგული ტვინის ფუნქციების უმრავლესობა. რეაბილიტაცია ამ პათოლოგიის შემდეგ მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:
- ფიზიოთერაპია (პარაფინის აბაზანები, ელექტროსტიმულაცია და ა.შ.);
- თერაპიული ტანვარჯიშის;
- მასაჟი;
- ფსიქოთერაპიული პრაქტიკა;
- საუბრობს სიტყვის აღსადგენად;
- ოპერაციული მეხსიერების მომზადება (სამახსოვრო ლექსები, მაგიდის თამაშები სამახსოვრო ელემენტებით);
- სოციალური ადაპტაცია (ჰობიების ძიება, თეატრებში ვიზიტები, გამოფენები).