კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი წარმოადგენს სიმპტომების კომპლექსს, რომელიც ახასიათებს კუჭის შემცველობის გადაადგილებას საპირისპირო მიმართულებით (საყლაპუსში). ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ნორმალური მოვლენა, ზოგიერთ შემთხვევაში მას სერიოზული პათოლოგიების პროვოცირება შეუძლია.
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს იწვევს
კუჭისაგან შემორჩენილი შინაარსი, რომელიც ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება, რომელიც არ იწვევს დისკომფორტს და არ იწვევს სხვა დარღვევებს, ითვლება ნორმის ვარიანტად. თუ ეს ხშირად ხდება, ღამის ჩათვლით, თან ახლავს აშკარა სიმპტომები, ეს არის გასტროენცეფაგური რეფლუქსის დაავადების განვითარებისკენ მიმავალი გადახრა.
გასტროეზოფაგური რეფლუქსის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით, აუცილებელია გასაგები ინფორმაციის გასავრცელებლად მექანიზმი არასწორი მიმართულებით. ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ქვედა საყლაპავის სფინქტერის მიერ - კუნთები თითქმის ყოველთვის დახურულ მდგომარეობაში იმყოფება და ორ შემთხვევაში გახსნის - როდესაც საკვები კოკა კუჭისკენ გადადის და როდესაც გადაყლაპვის საჰაერო გასასვლელი ხდება.
საყლაპავის ქვედა სფინქტერის სპონტანური რელაქსაცია შეიძლება ასოცირდეს როგორც მისი ფუნქციური დარღვევებისა და კუნთის ტონის შემცირებით. ეს უკანასკნელი ძალიან ხშირად ასეთ ფაქტორებს იწვევს:
- კოფეინირებული სასმელების მოხმარება;
- ცხელი კერძებისა და სასმელების გამოყენება;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტისეპაზოდები, ანალგლიკები, ნიტრატები და ა.შ.);
- მოწევა;
- ალკოჰოლი სასმელი;
- ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა;
- ცვლილება ჰორმონალური ფონზე.
გარდა ამისა, საპირისპირო კურსების წინაპირობა ხანდახან გაიზარდა შიდა აბდომინალური წნევა, შეინიშნება ჭარბი წონის, ასციტი, ყაბზობა, მეტეორიზმი. Intagagastric ზეწოლა პროვოცირებულია მიერ გაზიანი სასმელების, შემწვარი საკვები, ცხარე სანელებლები. გარდა ამისა, რეფლუქსის პირობებში შესაძლებელია დიაფრაგმის, პეპტიური წყლულის, ბრონქული ასთმის საყლაპავის ჰერნია.
პათოლოგიური კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსში მნიშვნელოვანია არა მარტო უშუალოდ მიცემული, არამედ საყლაპავის უნარის გააქტიურება შემომავალი სტიმულიდან. ჩვეულებრივ, თუ მჟავე კუჭის შინაარსი დაეცემა, pH- ის აღდგენა და კუჭის უკან დაბრუნება საყლაპავის პერიფერიულობის გაზრდით და სწრაფად იწყება (ეს უნარი ეზოფაგალური კლირენსია).
გასტროეზოფაგალური რეფლუქსის სიმპტომები
ტიპიური კლინიკური სურათისას, კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსის შემდეგი ნიშნები მნიშვნელოვანია:
- გულძმარვა ;
- eructation;
- ყელის კუჭის შეგრძნება;
- დისკომფორტი ჭამის დროს;
- bloating ;
- ღებინება;
- გულისრევა;
- retrosternal ტკივილი მსგავსი შეტევა სტენოკარდიის.
ხშირ შემთხვევაში, განსაკუთრებით "მაღალი" რეფლუქსებით, აღინიშნება ე.წ. ზედმეტი ეზოფაგიური სიმპტომების რაოდენობა:
- ხველა;
- სუნთქვის დარღვევა;
- ლორწოს ლორენქსის, ნაზოფარინქსის, ბრონქების ანთება;
- ხმის გაბრაზება;
- კარიესები, ღრძილების ანთება .
პათოლოგიური მანიფესტაციები ღამით ინტენსიურად აღინიშნება ფიზიკური ჭრილობის დროს. დამახასიათებელი სიმპტომების თანდასწრებით კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს დაავადება შეიძლება წარმოიშვას ერთ-ერთ სახეობაში:
- საყლაპავის კედლებში ანთებითი ცვლილებებით ენდოსკოპიური მეთოდით გამოვლენილია ეზოფაგითის საშუალებით;
- საყლაპავის ანთების გარეშე, რომელიც დადგენილია ენდოსკოპის მეშვეობით (ეზოფაგიტის გარეშე).
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს საყლაპავის გარეშე
ამ შემთხვევაში, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ეროზიულია. ამ შემთხვევაში, საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაცვა შინაგან ორგანოში შესვლისგან დაცულია, რაც არ არის დამახასიათებელი. კლირენსი ნორმალურია. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა და ლიმფური კაპილარების ნორმალური მიკროცირკულაცია ასრულებს ეპითელიუმის რეგენერაციას. მანიფესტებთან რეფლუქსის ეპიზოდები არ არის გამეორებული, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ეროზიული პროცესის წინა ეტაპი.
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს ეზოფაგიტთან
თუ კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი უკავშირდება კუჭის შემცველობის დიდი სიხშირით, საყლაპავის ტრაქტის ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ცვლილებების რისკი იზრდება. ხელს უწყობს სხვა და სხვა დაავადებებთან დაკავშირებულ რეფლუქს გაზრდას აგრესიულობას (მაგ. გაზრდილი მჟავიანობა, ნაღვლის მჟავების არსებობა). კლინიკური სურათი, ძირითადად, კუჭ-ნაწლავის გამოვლინებისგან შედგება. ამ შემთხვევაში ხშირია კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს ხველა - მშრალი, ხშირად ხდება დღის განმავლობაში, სხეულის პოზიციაში ცვლილებების გაზრდა.
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს-ხარისხი
პათოლოგიური გასტროეზოფაგური რეფლუზი წარმოადგენს საყლაპავის დამცავი მექანიზმების შესუსტებას და საზიანო ფაქტორების აგრესიულობას. ზიანის მოცულობის მიხედვით, პათოლოგია კლასიფიცირებულია გრადუსამდე. აქ არის ერთ-ერთი კლასიფიკაცია:
- 0 ხარისხი - არ კლინიკური გამოვლინებები:
- I ხარისხი - ჰეპრიემი ქსოვილის ფონზე ეროზიის ცალკეული ფონის არსებობა, დისლორალური საყლაპავის 10% -ზე მეტი ოკუპაცია;
- II ხარისხი - არსებობს ეროზიის შერწყმული ტერიტორიები, რომლებიც ითვალისწინებენ დისტალური განყოფილების ზედაპირის 50% -ს;
- III ხარისხი - მრავლობითი წყლულოვანი დაზიანებები, დისტალური ნაწილის ზედაპირის ოკუპაცია;
- IV ხარისხი - გართულებების განვითარება: ღრმა წყლულები, საყლაპავის ვიწრო, ბარეტის საყლაპავი და ა.შ.
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს-დიაგნოზი
წინასწარი დიაგნოზი ხშირად ხდება საჩივრებისა და ანამნეზის საფუძველზე. გასტროეზოფაგური რეფლუქსის ფორმის დასადგენად, ვიზუალური დიაგნოზი გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა. ეზოფაგოგრაფტროდედონოსკოპიის ჩატარება იწვევს დაზიანების ფართო სურათს და თანმხლები არანორმალურობას. საჭიროების შემთხვევაში, შესრულდება ბიოფსია. გარდა ამისა, საჭიროა შემდეგი მეთოდები:
- რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა ბარომთან;
- საყლაპავის pH- ის ყოველდღიური მონიტორინგი;
- ეზოფაგოტო-ქიმია;
- bimetry;
- სკინტიგრაფია.
როგორ ხდება გასტროეზოფაგალური რეფლუქსი?
დიაგნოსტიკური პათოლოგიური კუჭ-საყლაპავის რეფლუქს მკურნალობა უნდა ჰქონდეს კომპლექსური, წამლის თერაპიის პრიორიტეტულ როლს. მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა და შემდეგი რეკომენდაციები:
- შემცირდა სხეულის წონა;
- ტვირთის მოხსნის შეზღუდვა (არაუმეტეს 10 კგ);
- პრესისა და პრესის დაძაბვის თავიდან აცილება;
- უარი თქვა ტანსაცმელზე;
- ძილი მაღალ ბალიში;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა.
გასტროეზოფაგალური რეფლუქსი - მკურნალობა, ნარკოტიკები
გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს საყლაპავის მკურნალობით მკურნალობა. პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ნარკოტიკები მიეკუთვნება ამ ჯგუფებს:
- ანტაციდები - (ფოსფოალოგელი, მაალოქსი);
- ალგინეტები (გაისკონი);
- პროკინეტიკა (მოტიუმი);
- პროტონული ტუმბო ინჰიბიტორები (ომეზი, ლანსოპტოლი);
- H2- რეცეპტორის ჰისტამინის (რენიანის, ფამმოტიდინის) ბლოკატორები.
ზოგიერთი ამ მედიკამენტი ზოგჯერ სიმპტომების გამოთავისუფლებისთვის გამოიყენება, ზოგი კი მკურნალობის დაწყებას მოითხოვს სიმპტომების მუდმივ აღმოფხვრამდე. საყლაპავის გარეშე რეფლუქსთან ერთად ნაჩვენებია მხოლოდ ანტაციტებისა და ალგინატების გამოყენება. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, ნისენი ფონოპლიკაცია).
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
რემისიის ეტაპზე, როდესაც გასტროსეზოფაგური რეფლუქს არ აქვს გამოხატული გამოხატულება, პრევენციული მიზნებისათვის არატრადიციული მეთოდების გამოყენება დასაშვებია. პაციენტები, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ გასტროეზოფაგური რეფლუქს, ფოლკლორული მკურნალობის შეთავაზება, ძირითადად, ფიტოთერაპიული საშუალებების გამოყენება enveloping და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. აქ არის ერთი რეცეპტი.
მცენარეული ინფუზია
შემადგენლობა:
- სელის თესლი - 1 სუფრა. კოვზი;
- ფოთოლი დედის და დედინაცვალი - 1 სუფრა. კოვზი;
- licorice root - 1 მაგიდა. კოვზი;
- წყალი - 200 მლ.
მომზადება და გამოყენება:
- მოამზადეთ კოლექცია.
- ჩაასხით 2 teaspoons of ნარევი ერთად მდუღარე წყალში და დაასხით on წყლის აბაზანა ერთი მეოთხედი საათში.
- მაგარი, სანიაღვრე.
- მიიღეთ საჭმელზე სუფრის კოვზი 5-ჯერ დღეში.
კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი - დიეტა
ნაზი დიეტა კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს ეზოფაგიტთან ერთად და მკურნალობის სავალდებულო ნაწილი. რეკომენდებულია მცირე ზომის კვება 5-6-ჯერ დღეში, ხოლო კერძები მხოლოდ თბილია, არ არის მკვეთრი და არა მყარი. არ შეგიძლია, მაგიდასთან დგომა, დაუყოვნებლივ მიიღოს ჰორიზონტალური პოზიცია და საწოლის წინ ჭამა. გამორიცხავს:
- შოკოლადი;
- ყავა, ძლიერი ჩაი;
- პომიდორი;
- ციტრუსის ხილი;
- ცხიმები.