ორსული ქალების ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო და შემაშფოთებელი საქმიანობა პრენატალური სკრინინგია. და განსაკუთრებით შემაშფოთებელი მოლოდინების დედები არიან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სკრინინგი. რა არის საჭირო და საჭიროა თუ არა შეშინებული - ჩვენ გავაანალიზებთ ჩვენს სტატიაში.
ვინ არის რისკის ქვეშ?
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციაზე პრენატალური სკრინინგის ჩატარება რუსეთში ყველა ორსულ ქალს ატარებს. სავალდებულო კვლევა ტარდება ქალებისათვის, რომლებსაც აქვთ შემდეგი რისკ-ფაქტორები:
- ასაკი 35 წელზე მეტია;
- ქრომოსომალურ პათოლოგიებთან ერთად ბავშვის ოჯახის ყოფნა;
- ქორწინება ახლო ნათესავებს შორის;
- პრეპარატის პირველი ტრიმესტრი ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია;
- ორსულობის შეწყვეტის ხანგრძლივი საფრთხე;
- ორი ან მეტი miscarriages;
- კონტრაქტის დაწყებამდე ერთი მეუღლის დასხივება.
ორსულობის სკრინინგი - დრო და ანალიზი
ორსულობის ჩვეულებრივ პრენატალური სკრინინგი ხორციელდება ორჯერ: 10-13 და 16-19 კვირის განმავლობაში. მისი მიზანია გამოავლინოს შესაძლო მძიმე ქრომოსომა პათოლოგიები:
- 21 ქრომოსომის ტრიომია (Down სინდრომი);
- მე -18 ქრომოსომის ტრიომია (ედვარდსის დაავადება);
- ნაყოფის ნერვული მილის დეფექტი (ზურგის ტვინის გაუვრცელებლობა).
სკრინინგი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს: ულტრაბგერითი, სისხლის ტესტი, მონაცემთა ინტერპრეტაცია. ბოლო ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ რამდენად კარგად ექცევა ექიმი ნაყოფის მდგომარეობას, არა მხოლოდ ბავშვის მომავალი დამოკიდებულია, არამედ ორსული ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა.
ორსულობის მეორე ჩვენება, უპირველეს ყოვლისა, სამმაგი ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სამი ინდიკატორის არსებობას:
- ალფა-ფეოფოპროტეინი (AFP);
- სულ hCG;
- თავისუფალი ესტრიოლი (E3).
მომავალი დედის სისხლის ამ მაჩვენებლების დონეზე დამოკიდებულია გენეტიკური პათოლოგიების განვითარების რისკი.
| დარღვევა | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Down სინდრომი (trisomy 21) | დაბალი | დაბალი | მაღალი |
| ედვარდსის დაავადება (trisomy 18) | დაბალი | დაბალი | დაბალი |
| ნერვის მილის დეფექტების | მაღალი | ჩვეულებრივი | ჩვეულებრივი |
ორსულობის მეორე ჩვენება ასევე მოიცავს ულტრაბგერითი გამოცდის სპეციალისტს ყურადღებით შეისწავლის ნაყოფს, მის კიდურებს, შინაგან ორგანოებს, შეაფასებს პლაცენტისა და ამნისტოლურ სითხის მდგომარეობას. ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ორსულობის მეორე ტესტის დრო არ ემთხვევა: ულტრაბგერითი ყველაზე ინტენსიურია 20 და 24 კვირის განმავლობაში, ხოლო სამმაგი ტესტის ოპტიმალური დრო 16-19 კვირაა.
მოდით გამოვსახოთ მოღვაწეები
სამწუხაროდ, ყველა ექიმი არ აცნობიერებს მომავალი დედების სამმაგი ტესტის შედეგებს. ორსულობის მეორე სკრინინგში, შემდეგი მაჩვენებლებია ნორმა:
- AFP - 15-95 წლამდე გესტაციის - 15-95 მ / მლ და 20-24 კვირის განმავლობაში - 27-125 წ / მლ.
- HCG ორსულობის 15-25 კვირას - 10000-35000 მგ / მლ.
- უფასო Estriol 17-18 კვირის განმავლობაში - 6,6-25,0 ნმოლი / ლ, 19-20 კვირაში - 7,5-28,0 ნმოლ / ლ და 21-22 კვირამდე - 12,0-41,0 ნმოლი / ლ.
თუ მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია, მაშინ ბავშვი სავსებით ჯანმრთელია. არ ინერვიულოთ, თუ ტესტების შედეგების რიცხვი ნორმალურის ფარგლებს სცილდება: სამმაგი გამოცდა ძალიან ხშირად "ცდება". გარდა ამისა, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც სერიოზულად იმოქმედებს ბიოქიმიური კვლევის შედეგებზე:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- IVF;
- ორსული ქალის წონა (სრული ქალებში, ინდექსები იზრდება, მჭლედ, ისინი დაიჭრებიან);
- ცუდი ჩვევები (ორსულობის დროს მოწევა);
- დიაბეტი ქალებში ორსულ ქალებში;
- გესტაციური ასაკის არასწორი განმარტება.
ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიების გაცნობა არ ღირს. ექიმს არ აქვს დიაგნოზის გაკეთება, უშუალოდ არეგულირებს ორსულობას, სკრინინგის საფუძველზე. კვლევის შედეგები საშუალებას აძლევს მხოლოდ იმ მოსაზრებას, თუ რამდენად არის გათვალისწინებული ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტები. მაღალი რისკის მქონე ქალები დამატებით ტესტს ანიჭებენ (დეტალური ულტრაბგერითი, ამინიცენტეზი, კორდოცენტეზი).