მრავალჯერადი ორსულობა არის გესტაციური პროცესი, რომელშიც ორ ან მეტ ნაყოფს ერთდროულად განვითარება საშვილოსნოში. ეს ხდება ორსულობის 1-1.6% -ში. ახლა არსებობს მრავლობითი ორსულობის შემთხვევების ზრდა, რაც უკავშირდება დახმარების რეპროდუქციული ტექნოლოგიების აქტიურ გამოყენებას.
მრავალჯერადი ორსულობის მიზეზები
მრავალი ორსულობის თავისებურებების გათვალისწინებით, ექიმები ხშირად ახდენენ ყურადღებას მათი წარმოშობის მიზეზებზე. მათი კვლევებისა და დაკვირვების მიხედვით, ეს არ შეიძლება მოხდეს ყველა პოტენციური დედისთვის. იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც იწვევენ მრავალჯერადი ორსულობის დაწყებას, ექიმები იდენტიფიცირებულნი არიან:
- გენეტიკური მიდრეკილება. გენეტიკოსების მიერ ჩატარებული კვლევების თანახმად, ქალები, რომლებსაც მრავალრიცხოვანი ორსულობის მქონე ქალი აქვთ (ქალბატონებისგან, დიდებული ბებიებიდან) 6-8-ჯერ უფრო მეტია, ვიდრე სხვები გახდნენ ტყუპები.
- ასაკი. ჰორმონალური პრემენოპაუზის გავლენის ქვეშ ქალებში 35 წლის შემდეგ შესაძლებელია რამდენიმე კვერცხი მწიფდება მენსტრუალური ციკლის დროს, რაც ზრდის ტყუპების შანსს.
- მედიკამენტების მიღება. ხშირად, ჰორმონალური პრეპარატების მიღების ფონზე (უნაყოფობის მკურნალობა, ოვულაციის სტიმულაცია), არსებობს რამდენიმე კვერცხი, რომელიც შეიძლება განაყოფიერებული იყოს.
- ანამნეზის რამდენიმე დაბადების ადგილი. მრავალჯერადი ორსულობა უფრო ხშირად ხელახლა ორსული ქალების ექიმების მიერ არის დაფიქსირებული.
- IVF. ექსტრაკორპორალური განაყოფიერების პროცედურებში ერთჯერადი სქესობრივი უჯრედები ერთდროულად ხდება, რომლებიც სასუქის შემდგომ საშვილოსნოსში შეიყვანენ. რამდენიმე ემბრიონის შანსი ერთდროულად არის მოსალოდნელი.
ორსულობის ტყუპები
დიზოგოტული ტყუპების კონცეფციაზე, ტყუპების გამოჩენა ხდება შუქზე. გენეტიკა ხშირად აღნიშნავს მათ, როგორც raznoyaytsevye. ასეთი ნაყოფის განვითარება ხდება ორი სხვადასხვა ოოციტის ერთდროულად განკურნებად. ამ შემთხვევაში, ამ ჯიშის უჯრედების მოწიფება შეიძლება მოხდეს ერთ საკვერცხეში, ასევე სხვადასხვა საკვერცხეებში. დიზოგოტული ტყუპების განვითარების წინაპირობა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობით დედათა ხაზით. ასეთი ორსულობის შედეგად დაბადებული ბავშვები შეიძლება იყოს ერთსულოვანი ან ჰეტეროსექსუალი.
ტყუპების ორსულობის, ამ პროცესის თავისებურებების გათვალისწინებით, ექიმები აღნიშნავდნენ, რომ დედის საშვილოსნოში ორჯერ რაზნოიეცევას შემთხვევაში, 2 პლაცენტი ყოველთვის იქმნება. ხშირად ისინი ახლოს არიან ერთმანეთთან, თუნდაც შეხება, მაგრამ ისინი ყოველთვის იყოფა. თითოეული ემბრიონი განთავსებულია ცალკე ნაყოფში (ნაყოფის), რომლებიც სეფემით გამოყოფილია. ამ ანატომიურ ფორმირებაში არსებობს 2 ქოორიონი და 2 ამნისტიკული მემბრანა.
ორსულობა ორსულთა მიერ
ამ შემთხვევაში, მრავალი ორსულობის განვითარება ხდება ნაყოფის კვერცხის გამოყოფის შედეგად მისი განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე. ასეთი შვილების დაბადების სიხშირე არ აღემატება 1000 დაბადებიდან 3-5 შემთხვევა. განაყოფიერებული კვერცხის ერთ-ერთ ეტაპზე 2 თანაბარი ნაწილის განაწილება შეიძლება გამოიწვიოს იმპლანტაციის შეფერხებით, გარემოში მჟავიანობის და იონური შემადგენლობის დარღვევით და სხეულის გარე ფაქტორების გავლენით.
მონოსეიგიური ტყუპების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ოვუმის განაყოფიერებაზე, რომელიც 2 ბირთვს ერთდროულად ჰქონდა. განაყოფიერებული კვერცხის გამოყოფა მოხდება ღვიძლის მიღებიდან 3 დღის განმავლობაში - ნაყოფს აქვს თითოეული პლაცენტა და ამნიოტული ღრუ. სქესობრივი უჯრედისგან 4-8 დღის ინტერვალში ყოფნისას იქმნება 2 ემბრიონი, რომელთაგან თითოეული თავისი ამნისტიკული საცავია, მაგრამ საერთო პლაცენტად ორია.
როდესაც გამოყოფა აღინიშნება 9-10 დღის შემდეგ სასუქის შემდეგ, ემბრიონებს მიიღებენ საერთო ამანიოტური საკანი და ერთი პლაცენტა. 13-15 დღეს კვერცხის გამოყოფა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია - არასრული გამოყოფა, რომელიც იწვევს სიას თემის განვითარებას. ასეთი უკიდურესად იშვიათია - ორსულობის 1:50 000-100 000 შემთხვევა.
მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა
ბუნებრივი კონცეფციით, მცირეწლოვან ბავშვთა ალბათობა მცირეა - 1.5-2%. 99% შემთხვევაში ეს არის ტყუპი, და სამჯერ და უფრო მეტი ხილი გაცილებით ნაკლებად საერთოა - ყველა გესტაციის 1% -ზე ნაკლები. ამავე დროს, ექიმები ხშირად იყენებდნენ პერიოდულობას - უფრო ხშირად არსებობს IVF- ის მრავალჯერადი ორსულობა. ამ დახმარებით რეპროდუქციული ტექნოლოგია გულისხმობს იმპლანტაციას იმ ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც შეიძლება წარმატებით ჩაითვალოს. ბუნებრივი კონცეფციის შემთხვევაში, შობადობის შანსი 35 წლის შემდეგ იზრდება.
ნიშნები მრავალი pregnancies
მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებისას, ადრეულ ეტაპზე დაფიქსირებული ნიშნები არ განსხვავდება ქალის მიერ აღწერილი ერთი ბავშვის ტარებისას. ეს ფაქტი ასევე იწვევს იმ პაციენტთა ხშირ კითხვას, რომლებიც ექიმებთან არიან დაინტერესებული, რა დროსაც შეიძლება მრავალჯერადი ორსულობა განისაზღვროს. ამ შემთხვევაში ეფექტურია ულტრაბგერითი, რაც ყველაზე ინფორმაციულ შედეგს იძლევა და 4-5 კვირის განმავლობაში შეიძლება ჩატარდეს.
მრავალჯერადი ორსულობის ულტრაბგერა
მრავალჯერადი ორსულობის განსაზღვრისას ულტრაბგერითი დახმარებით, ექიმი ატარებს ორსული ქალის გამოკვლევას. ვარაუდი, რომ ქალი ტყუპებს ახორციელებს, გამოცდილი გინეკოლოგები საშვილოსნოს გაზრდის საშუალებას იძლევიან, რაც ამ პერიოდის ნორმაზე მეტია. არ არსებობს მრავალჯერადი ორსულობის სხვა სიმპტომები. მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუსში ულტრაბგერითი ტარებისას, რამდენიმე ემბრიონი ვიზუალურად გამოვლენილია. ამგვარად, ყურადღება მიაქციეთ მნიშვნელოვან თვისებებს, რომლებიც შესაძლოა გავლენა მოახდინონ მიწოდებაზე ტაქტიკაზე:
- პლაცენტის (ქრონიკის) ოდენობა;
- ნაყოფის ბუშტების რაოდენობა (ამნიოტი).
HCG მრავალჯერადი ორსულობის დროს
HCG- ის დონე მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზით არის პატარა ინფორმაციული ღირებულება. ამ ინდიკატორის ზრდა შეიძლება განიხილებოდეს პათოლოგიის ნიშანია, ნაყოფის განვითარების პროცესის დარღვევა. ეს მეთოდი სრულად ვერ გაიგებს კონკრეტული ორსულობის სპეციფიკურ მახასიათებლებს - შეუძლებელია იმის განსაზღვრა, თუ რამდენი ქალია ორსული. როგორ იცვლება თერაპია დაახლოებით კვირაში მრავალჯერადი ორსულობის დროს, შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში.
მრავალჯერადი ორსულობა - რისკები
მრავალჯერადი ორსულობა აძლიერებს სხეულს. შედეგად, ქალების ჯანმრთელობასთან ან ორსულობის პროცესთან ასოცირებული პათოლოგიების განვითარების შანსი უფრო მაღალია. უფრო ხშირად პრაქტიკაში, მრავალჯერადი ორსულობის შემდეგი გართულებები ხდება:
- შეზრდილი ადრეულ ასაკში;
- ნაადრევი მიწოდება ;
- ერთი ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა გარდაცვალება;
- გვიან გესტოზი;
- postpartum haemorrhage;
- ერთი ან ორივე ჩვილის ჰიპოქსია;
- დაგვიანებით განვითარება;
- შერწყმა სიიაურ ტყუპების ფორმირებაში.
მშობიარობა მრავლობითი ორსულობის დროს
მრავალრიცხოვანი ორსულობის დროს, ჩვეულებრივ, ბავშვებს შორის გრძელი გზაა, მშობიარობა შესაძლებელია ბუნებრივი გზით. სხვადასხვა ორსულობის დროს შრომის ჩატარების თავისებურებების გათვალისწინებით, ექიმები აღნიშნავენ, რომ საჭიროა გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საჭიროების განვითარების შანსები. სავარაუდო თარიღამდე 3-4 კვირით ადრე, ქალი ჰოსპიტალიზებულია, განიხილავს და აფასებს სამეანო სიტუაციას. განვითარება შესაძლებელია შემდეგიდან გამომდინარე ერთ-ერთი სცენარის მიხედვით:
- ორსულობის დროს გართულებები წარმოიქმნება ერთ-ერთი ნაყოფის ტრანსვაციურად, ორივე მათგანს აქვს მენჯის პრეზენტაცია ან წინა ორსულობისგან საშვილოსნოს მწვავე ნაწილაკია - ისინი ახორციელებენ დაგეგმილ საკეისრო კვეთას.
- ორსულის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ბავშვი გრძელვადიან მდგომარეობაშია - ისინი ასრულებენ ბუნებრივ მშობიარობას.