მსხვილი ნაწლავის კიბოს მეოთხე ყველაზე პოპულარული ონკოლოგიური დაავადებაა ფილტვის , კუჭისა და ძუძუს კიბოს შემდეგ. ეს სახელი ნიშნავს სხვადასხვა ხასიათის ავთვისებიანი სიმსივნეებს ბრმა, მსხვილი ნაწლავის, სწორი ნაწლავისა და ანალური არხით. მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის განვითარება ხდება ეპითელური ქსოვილებისაგან, ლიმფის საშუალებით გავრცელებული მეტასტაზებით, ამიტომ შესაძლებელია პროგნოზირება მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე. ირონია ის არის, რომ სიმსივნეების თავდაპირველი წარმოდგენისას ამ ტიპის კიბოს გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია.
მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინა - პროგნოზი
მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის მკურნალობის ძირითადი სირთულე ის არის, რომ ხშირად სიმსივნური უჯრედები ბოლომდე არ განსხვავდებიან ბოლო მომენტამდე, ანუ ისინი განაგრძობენ განუსაზღვრელი ფორმით განვითარებას, რაც ართულებს მკურნალობის მეთოდის დიაგნოზსა და მიზანს. დიფერენციაციის ხარისხით, გამოირჩევა შემდეგი სახეობები:
- დაბალი დიფერენცირებული;
- ზომიერად განსხვავებული;
- მსხვილი ნაწლავის დიფერენცირებული ადენოკარცინა.
მსხვილი ნაწლავის დიფერენცირებული ადენოკარცინა
ამ სახეობას აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი. ამ დაავადების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 50% -ს აღწევს. განსაკუთრებით ხანმოკლე შანსია ხანდაზმული ადამიანები, რადგან ამ შემთხვევაში მეტასტაზება ძნელად იზრდება და არ შეაღწევს სხვა ორგანოებს. ადენოკარცინომის მქონე ახალგაზრდები გაცილებით ნაკლებია. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მსხვილი ნაწლავის მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის დიფერენცირების მაღალი ხარისხი, ახალგაზრდების დაახლოებით 40% გადარჩება. მაგრამ ოპერაციის შემდეგ პირველი 12 თვის განმავლობაში რეციდივის ძალიან მაღალი ალბათობაა, ასევე შორეული მეტასტაზების განვითარება.
მსხვილი ნაწლავის ზომიერი დიფერენცირებული ადენოკარცინა
ასეთი სიმსივნე შეიძლება განიცადოს ბევრად უარესი, რადგან შეუძლებელია სწორად შეარჩიოს ქიმიოთერაპიის აქტიური ნივთიერება. ქულის დასხივება ყოველთვის არ იხმარება და მკურნალობის დამატებითი მეთოდების გარეშე ქირურგიული ჩარევა სრულ მკურნალობას არ იძლევა.
მსხვილი ნაწლავის დაბალი ხარისხის ადენოკარცინა
ეს დაავადება უფრო საშიშია, ვიდრე არა-დივერსიფიცირებული სახეობების - ლორწოვანი ან კოლოიდური კიბოს, ლორწოვანის ან პარსტნე-კარცინომის, ისევე როგორც კვადრატული და გლუვულარული კუჭის კარცინომა. ყველა მათგანი გამოირჩევა დაავადების აგრესიული კურსით, ძალიან სწრაფად და აქტიურად აფართოებს და გავრცელდება ლიმფით, თანდათან იღებენ ნაწლავის ეპითელიუმის და სხვა ორგანოების დიდ ნაწილს. ამ ტიპის კიბოს პრაქტიკულად მკურნალობა არ შეიძლება, ხოლო პაციენტის პროგნოზი ასეთი დაავადების უკიდურესად არასასურველია.
მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის შესაძლო მკურნალობა
მსხვილი ნაწლავის დიფერენციალური ადენოკარცენაა არ შეიძლება ოპერაციის გარეშე მკურნალობა. დაავადების საწყის ეტაპზე, თუ საკნები შეიძლება ზუსტად იყოს განპირობებული ერთ-ერთ სახეობაზე, სიმსივნის მოხსნა და ეპითელიუმის მიმდებარე გვერდი, აღინიშნება დასხივება და ქიმიოთერაპია . პაციენტი აგზავნის მითითებულ პროცედურებს
თუ ეს 1-2 ეტაპის კიბოს, გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან კარგია. მსხვილ ნაწლავში ადენოკარცენომის 3 და 4 ეტაპზე ქირურგები ასრულებენ ოპერაციას, რომლებიც დაზარალებულ ტერიტორიას აქციზებენ, ხშირად ეს ხელს უწყობს მუცლის ღრუს ნაწლავში გადანერგვის აუცილებლობას და დაამყაროს კალცირომიმნიკი. კოლოსტომიის შედეგად პაციენტს აღენიშნება ბუნების დეფეკაციის შესაძლებლობა, მაგრამ კიდევ რამდენიმე წლის ცხოვრების შანსი აქვს. ასეთ შემთხვევებში ქიმიოთერაპია და რადიაცია ნაკლებად ხშირია, რადგან ნაწლავის დისტანციური ნაწილი საკმაოდ ფართოა. ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.