2.5-3 წლის ასაკში ბავშვთა ხედვა სრულად უნდა იყოს კოორდინირებული. თუ ბავშვი ავადმყოფი strabismus (strabismus), მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ ეწვევა ოფთალმოლოგი და დაიწყება ყოვლისმომცველი მკურნალობა. თერაპიის გარეშე შეუძლებელია შეუქცევადი გართულებები და ვიზუალური სიწმინდე სწრაფად გაუარესდება.
სახეები strabismus
სტრობიზმის კლასიფიკაცია ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:
- ნორმალური პოზიციის მოსწავლეთა გადახრა;
- თვალის ჩართულობა;
- პათოლოგიის სტაბილურობა;
- სიმძიმის
- ძირითადი მიზეზი;
- გარე გამოხატვა.
სწორ ღერძის მოსწავლეთა გადახრა, ბავშვებში შტრიხი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
- განსხვავებული;
- convergent;
- ვერტიკალური;
- შერეული.
თვალის პათოლოგიის ჩართვის მიხედვით, 2 ტიპისაგან განსხვავდება:
- monolateral;
- ალტერნატივა.
მანიფესტაციის სიხშირის მიხედვით, Strabismus- ს აქვს 2 ფორმა:
- მუდმივი;
- პერიოდული.
დაავადების ხარისხი ცენტრის ხაზის თვალის გადახრის კუთხის მიხედვით:
- მინიმალური (5 გრადუსი);
- მსუბუქი (6-10 გრადუსი);
- საშუალოდ (11-20 გრადუსი);
- მაღალი (21-36 გრადუსი);
- მძიმე (36 გრადუსზე მეტი).
ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვებში სტრაბიზმის წარმოშობის განსაზღვრა - სტაბისიზმის მიზეზები და მკურნალობა მჭიდროდაა დაკავშირებული. თუ პათოლოგია პარალიზურია, ის კუნთების დისფუნქციის პროვოცირებას ახდენს. ასეთ შემთხვევებში მხოლოდ ერთი თვალა ყოველთვის თბება, ეს არის სტაბილური ან მკაცრად შეზღუდულია მობილურობა. ძნელია გაუმკლავდეს ამ ფორმის strabismus. მეგობრული ტიპის დაავადება ხასიათდება ორივე თვალის სწორი ღერძიდან მონაცვლეობით. ამ ტიპის strabismus კლასიფიცირდება ქვეჯგუფად ასაკის მიხედვით, რომლის დროსაც იგი ბავშვს ატარებს:
- დამსვენებელი - დაახლოებით 3 წელი;
- ნაწილობრივ შეთავსებადი - 1-2 წელი;
- არა-განსახლების - ნებისმიერ დროს.
გარე გამოხატვის მიხედვით განსხვავდება ასეთ ფორმატებში:
- ცრუ (წარმოსახვითი) - oculomotor დარღვევების არარსებობა;
- ლატენტური - მოსწავლეთა ასიმეტრია განისაზღვრება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ერთი თვალი დაიხურება;
- ჭეშმარიტი - ვიზუალურად შესამჩნევი პრობლემა.
განსხვავებული შრატიზმი ბავშვებში
აღწერილი ტიპის strabismus ან exotrophy ხასიათდება გადახრა მოსწავლეზე მიმართ ტაძარი. განსხვავებული მეგობრული სტრაბიზმი ბავშვებში ხშირად გვხვდება სხვა ვიზუალური პათოლოგიებით, განსაკუთრებით კი სიახლოვეთი. პარალიზური ექსტროპითის დროს მოსწავლე არ მოძრაობს, ან ძალიან შეზღუდულია კუნთებისა და ნერვული გამონაბოლქვის დარღვევის გამო.
კონვერგენტი strabismus ბავშვებში
პათოლოგიის (ეზოთტროპია) განხილული ფორმა არის მოსწავლის გადაადგილება ცხვირის ხიდზე. კონბენტური მეგობრული strabismus ბავშვებში ასევე დიაგნოზი ერთად დაავადებები, რომლებიც იწვევენ გაუარესების ვიზუალური acuity, ძირითადად farsightedness. პარალიზური ეზოთტროპიური სტროპიზმის შემთხვევაში, მოსწავლე მუდმივად ახლოს არის ცხვირის ხიდთან და პრაქტიკულად არ მოძრაობს.
ვერტიკალური strabismus ბავშვებში
ამ ვარიანტის 2 ვარიანტი არსებობს:
- ჰიპერტროპია - თვალის გადაადგილება აღწევს;
- ჰიპოტროფია - მოსწავლე "ქვევით".
ასევე არსებობს შეზრდილი ტიპის strabismus ბავშვებში, როდესაც ზემოთ აღწერილი ფორმები გაერთიანებულია. შერეული სტროფიზმის შემდეგი ტიპები ხშირად დიაგნოზირებულია:
- ექსპოზიცია ჰიპოტროპით;
- ეზოთტროპია ჰიპერტროფიით.
წარმოსახვითი შტამპი ბავშვებში
სტაფიმიზმის ჭეშმარიტების დადგენა და დადასტურება სავარაუდო დიაგნოზი შეიძლება მხოლოდ ოფთალმოლოგს სპეციალური ტესტების დახმარებით. არასწორი strabismus ბავშვებში ხშირად ეჭვმიტანილი infancy. მოსწავლეთა ასიმეტრიის შთაბეჭდილება ჩვილი ჩანართების თავისებურებებიდან გამომდინარეობს. თვალის კუთხეში მათ ჯერ კიდევ აქვთ მასიური კანი, ხოლო ცხვირი ძალიან ფართოა. რამოდენიმე თვის შემდეგ, ძვლების და ხრეშის ხელახლა ჩამოყალიბება ხდება და ბავშვის ხედვა ფოკუსირდება.
ჯერ კიდევ არსებობს ფარული strabismus ბავშვებში. ხასიათდება ვიზუალური კუნთების განვითარება. Strabismus წარმოდგენილი ფორმის თავისებურება არის მოსწავლეთა გარეგნული ნორმალური მუშაობა, როდესაც ბავშვი ორივე თვალში გამოიყურება. მათი მოძრაობის არათანმიმდევრულობა მხოლოდ შესამოწმებელია მხოლოდ სპეციალური ტესტის ჩატარებისას. თუ ერთი თვალი დაიხურება, მეორე მოსწავლე ღერძს გადაუხვევს. ასეთი სტაბილიზმი ძნელია დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება, ამიტომ მშობლები რეგულარულად უნდა იღებდნენ ბავშვებს ოფთალმოლოგისთვის რუტინული გამოკვლევებისთვის.
Strabismus - მიზეზები
არსებობს ორი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ადრეული ასაკიდან კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს პრობლემებს. ეფექტური მოპყრობის განვითარება მნიშვნელოვანია, რათა გაირკვეს ზუსტად რა გამოიწვია პათოლოგიის განვითარებაზე. ბავშვებში შტრაბიზმის მიზეზები იყოფა შემდეგ ტიპებად (ქვემოთ დეტალურად აღწერილი):
- თანდაყოლილი (მემკვიდრეობა) - strabism იმყოფება infancy;
- შეიძინა - დაავადება დებიუტი 1 წლის შემდეგ.
თანდაყოლილი strabismus ბავშვებში
ჩვილები აუცილებლად განიხილავენ ოფთალმოლოგს, პირველადი კონსულტაცია ხორციელდება 1 თვის განმავლობაში. სპეციალისტმა იცის, თუ როგორ უნდა განსაზღვროს ბავშვის სტაფიმიზმი ადრეულ ასაკში, ამიტომ, ექიმებმა არ უნდა მიიღონ მიღება. Strabismus შეიძლება წარმოიშვას დაბადების მომენტიდან, მაგრამ ძნელია დიაგნოზირება მასზე. შპრიციზმის მიზეზები ჩვილებში:
- ლუი-ბარის სინდრომი;
- დაბადების ტრავმა;
- ორსულობის პათოლოგია;
- ბრაუნის სინდრომი;
- ნაყოფის ჰიპოქსია ;
- ნერვული და კუნთოვანი სისტემის განვითარების დისფუნქცია;
- ჭიპის ტალღოვანი შეხორცება და სხვა.
შეძენილი strabismus ბავშვებში
დაბადებისთანავე ბავშვის ხედვა წესრიგში იყო, მაგრამ მოგვიანებით გამოჩნდა სტრაბიზმი, აუცილებელია ისეთი ფაქტორები, რომელთა განვითარებაც განვითარდა. მათი აღმოფხვრა, ბავშვებში სტაბილიზების გამოსწორება უფრო ადვილია - პათოლოგიის მიზეზები და მკურნალობა ერთმანეთზე პირდაპირ დამოკიდებულია. შეძენილი strabism შეიძლება წარმოიშვას ფონზე შემდეგი პრობლემები:
- ბადურის დისტროფია ;
- მოკლე sightedness ;
- კატარაქტის;
- farsightedness;
- ნერვული დაბლობის დაზიანება;
- მექანიკური დაზიანებები;
- ინფექციური დაავადებები;
- მძიმე სტრესი;
- ნეიროზი ;
- ცერებრალური ქერქის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანება;
- შიში ;
- სიმსივნეები;
- ფარისებრი ჯირკვალი და სხვა.
ზოგი მშობელი ასეთ ფენომენს, როგორც ბავშვის მოულოდნელ შტრაბიზმსად უყურებს. Strabism არასდროს არ ჩანს unreasonably. არსებობს შესაძლებლობა, რომ პათოლოგიის განვითარებული ლატენტი, ან კუთხე მოსწავლე გადახრა ნორმალური ღერძი ადრე იყო ძალიან მცირე. სწორი თერაპიისთვის აუცილებელია ყველა დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარება და ვიზუალურ სიზუსტის განსაზღვრა.
როგორ განვკურნოთ ბავშვი შპრიმიზმში?
მოსწავლის პოზიციის ნორმალიზება აუცილებელია, რათა გაიგოს სტრაბიზმი, მისი ხარისხი და მიზეზები. შპრიმიზმის მკურნალობა ბავშვებში ინდივიდუალურად ვითარდება ოფთალმოლოგი. დაავადების ტიპზე დამოკიდებულია თერაპია:
- სპეციალური ინსტრუმენტები ტარება;
- სამკურნალო ეფექტი;
- თვალებისთვის ტანვარჯიშის გაკეთება;
- ტექნიკის მკურნალობა;
- ქირურგიული ჩარევა.
შესაძლებელია თუ არა ბავშვის შპრიმიზმის გამოსწორება?
ზოგი მშობელი მიიჩნევს, რომ შეუძლებელია ბავშვისთვის ნორმალური შეხედულების აღდგენა. ოფთალმოლოგები დადებითად პასუხობენ თუ არა ბავშვებს შპრიმიზმი. თანამედროვე თერაპიული მეთოდები უზრუნველყოფილია გარანტირებული და მდგრადი შედეგებით. მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების არაეფექტურობაც კი შესაძლებელია, რომ ოპერაცია შეასრულოს ბავშვებში სტაბილიზების შესწორება ნებისმიერ შემთხვევაში, მათ შორის, მიზეზების მიუხედავად, ინსულტიზმის თანდაყოლილი და პარალიზური ფორმების ჩათვლით.
აღწერილი ავადმყოფობის თერაპია ხანგრძლივი და თანდათანობითია. იგი უნდა დანიშნოს ოფთალმოლოგი შემდეგ საფუძვლიანი დიაგნოზი. საჭიროა ვიცოდეთ, რატომ იყო შტრაბიზმი ბავშვებში - მიზეზები და მკურნალობა მჭიდროდაა დაკავშირებული. ძირითადი სქემა ითვალისწინებს შემდეგ ეტაპებს:
- პლეოპტიკური. ამ ეტაპზე საჭიროა ორივე თვალში ვიზუალური აკუმულაციის ეტაპობრივი "გათანაბრება". თერაპია მოიცავს ოფთალმოლოგის მიერ დანიშნულ სპეციალურ წვეთები, რომელიც ატარებს სამედიცინო ლინზებს ან სათვალეებს .
- ოკლუზიური. ამ ეტაპის მიზანია პაციენტისთვის ჯანსაღი თვალიდან ვიზუალური დატვირთვის გადაცემა პაციენტში, რათა "ჩართოთ" და მიიღოს იგი სწორად. გამოყენებული occlusive გასახდელი, რომელიც ბავშვი უნდა ატაროს მუდმივად ან გარკვეული დრო. ეს მხოლოდ ჯანსაღი თვალით იხურება.
- ორთოპედია. ვიზუალურ სიბრტყეზე ნორმალიზაციის შემდეგ აუცილებელია თვალებისთვის ინფორმაციის სწორად გადაცემის მიზნით "ასწავლოს" თვალები, დაამატოთ 2 რეტინოსგან მიღებული სურათები ერთი სწორი სურათის სახით. გამოიყენება სპეციალური eyepieces და პროგრესული კომპიუტერული ტექნოლოგიები.
- დიპლომატიური. მკურნალობის საბოლოო ეტაპი, სიზუსტისა და სიჩქარის ფოკუსირების თვალსაზრისით, ვიზუალური სიწმინდის საბოლოო გაძლიერება.
წვრთნები ბავშვებთან ერთად
ტანვარჯიშის შერჩევა ხდება მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ დიაგნოსტიკისა და სრულყოფილი ინდივიდუალური გამოკვლევის შემდეგ. საშვილოსნოს წვრთნებში ბავშვებში ჭაბურღილის თვითგანათება შეიძლება ცუდად დასრულდეს, გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის გაუარესება და შეუქცევა. ზოგიერთი სახის ტანვარჯიშის საშიშროებაა სტაბილიზმის გარკვეული ფორმების შესასრულებლად, ამიტომ თერაპიის ეს მეთოდი რეკომენდირებულია მხოლოდ ექიმის მიერ.
შპრიციზმზე ბავშვების მკურნალობა
თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენება შედის თითქმის ყველა კონსერვატიული თერაპიის სქემით. ეს არის ოპერაციის გარეშე ბავშვების სტაბილიზების მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალება. კომპიუტერული ტექნიკის გამოყენებით სწავლა წარმატებით შეცვლის არსებულ წვრთნებს სახლში. დადებითი შედეგები მიღწეულია უფრო სწრაფად.
თერაპიის ასეთი მეთოდები ითვლება უსაფრთხო ვარიანტად, როგორ უნდა აღმოიფხვრას შპრიმიზმი ბავშვებში - მიზეზები და აპარატურის მკურნალობა განისაზღვრება ექიმის მიერ, ამიტომ შეცდომების მიღების რისკი გამორიცხულია. კლასები იარაღები სპეციალურად განკუთვნილია toddlers, ისინი ხორციელდება playful ფორმით. თანამედროვე ოფთალმოლოგიური კლინიკებში გამოიყენება შემდეგი აღჭურვილობა:
- Reamed;
- სინოპტოფორი;
- ამბრიკორი
- ფორბისი;
- კუნთოვანი და სხვა აპარატურა.
ოპერაცია შპრიმიზმით ბავშვებში
თუ კონსერვატიული თერაპია არ დაეხმარა, ქირურგიული ჩარევა ინიშნება. სტატისტიკურად, ეს არის ერთადერთი მეთოდი, თუ როგორ უნდა გამოსწორდეს ბავშვის შრატიზმი, საჭიროა სტაბილურობის მქონე ბავშვების 85%. ოფთალმოლოგიური ქირურგია მუდმივად ვითარდება, ამიტომ თანამედროვე ოპერაციები უმტკივნეულო, ინვაზიური და მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდია. პროცედურის ვარიანტის შერჩევამდე, საჭიროა ვიცოდეთ, თუ რატომ მოხდა ბავშვებში სტაბილიზმი - მიზეზები და მკურნალობა მჭიდროდაა დაკავშირებული.
ყველა სახის ქირურგიული ჩარევა შედგება ვიზუალური კუნთების მუშაობის შეცვლისას. მანიპულირება მიზნად ისახავს მათი წევის გაძლიერებას ან შესუსტებას, გადაადგილების მიმართულებით გამოსწორებას. ქირურგიული პროცედურების დასრულების შემდეგ, თვალის პოზიცია მთლიანად ნორმალიზდება და კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ვიზუალური სიწმინდის გაუმჯობესებას.