რესპირატორული სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ყველაზე ხშირი ონკოლოგიური პათოლოგიებია. მათ შორის პირველი ადგილი ფილტვის კიბოა, ყოველწლიურად 1 მილიონზე მეტი ასეთი დიაგნოზია. მკურნალობის სწრაფი პროგრესისა და გართულებების გამო სიმსივნე მიეკუთვნება ყველაზე საშიში ავთვისებიანი დაავადებების ჯგუფს.
ფილტვის კიბოს მიზეზები
ეს პათოლოგია აღინიშნება ბრონქული ეპითელიუმის დნმ-ის სტრუქტურის კუმულაციური ცვლილებებისგან. უფრო ქსოვილები დაზიანებულია, რაც უფრო მაღალია სიმსივნის ფორმირების რისკი. ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზები კი კანცეროგენები არიან, განსაკუთრებით თუ ისინი რეგულარულად შედიან სხეულში. ტოქსინები თანდათანობით იცვლება ბრონქების ეპითელიუმის გენეტიკური სტრუქტურა. დაავადების პროვოცირების სხვა ფაქტორები მოიცავს ვირუსულ ინფექციებს და რადიოაქტიურ (იონიზაციის) რადიაციას.
ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზი
მოპყრობის ყველა შემთხვევათა თითქმის 90% და მისი სიმპტომების დებიუტი მოწევის გამო. ეს ცუდი ჩვევა ზრდის ავთვისებიანი ზრდის რისკს 20 ფაქტორით. არა მარტო ნიკოტინი, იმუნიტეტის ჩახშობა, ფილტვის კიბოს პროვოცირება - სიმსივნეების მიზეზები კარცინოოგენების მოქმედებისას იმალება, მათ შორის თამბაქოს მოწევის რადონის რადიოაქტიური იზოტოპები. გარდა ცნობილი ტოქსინებისა, მასში 4000-ზე მეტი არაღიარებული ქიმიური ნაერთებია.
ფილტვის კიბოს მიზეზები არამწეველთაში
აღწერილი დაავადების სიმპტომები და ნიშნები გვხვდება ადამიანების გარეშე, მაგრამ იშვიათად (10-15% შემთხვევები). მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ პასიური მოწევა არის ფილტვის კიბოს გამომწვევი მიზეზი, ის არის იმ გარემოებათა შორის, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული სისტემის სიმსივნის ფორმირება. ნაკლებად გავრცელებული ფაქტორები პათოლოგიის პროვოცირებაში:
- მტვერი
- აზბესტის;
- რადონული
- ზოგიერთი ტიპის ვირუსები;
- დარიშხანი;
- ნიკელი
- chrome;
- კადმიუმი;
- რადიოაქტიური დასხივება;
- ქრონიკული ბრონქული პათოლოგია.
ფილტვის კიბო ფსიქოლოგიური მიზეზია
ყველაზე სპეციალისტები ფიქრობენ, რომ წარმოდგენილი ონკოლოგიური დაავადება მრავალფუნქციურია და ეს გამოწვეულია სხეულის გვერდითი ეფექტების კომბინაციით. ზოგიერთი მკვლევარი ფილტვის კიბოს დამატებითი ფსიქომატოზური მიზეზების იდენტიფიცირებას ახდენს:
- ძლიერი ოჯახის შექმნის უუნარობა;
- იმედგაცრუება ცხოვრებაში;
- ცუდი ურთიერთობა მშობლებთან;
- ახლო მეგობრების ან ემოციურ წვდომის არარსებობა;
- საკუთარი პოტენციალის გააზრების შეუძლებლობა.
აღნიშნული პრობლემები მხოლოდ თეორიულად უნდა ჰქონდეს რესპირატორულ სისტემაში ავთვისებიანი სიმსივნეების სიმპტომებისა და ნიშნები. არ არსებობს ოფიციალური სამედიცინო კვლევები, რომლებიც ადასტურებს ამ ფაქტორების როლს კიბოს შემთხვევებში ან პროგრესში. ამ თეორიის მტკიცებულების არარსებობის გამო, ონკოლოგებმა იშვიათად ყურადღება მიაქციეს პათოლოგიის ფსიქოლოგიურ მიზეზებს.
ფილტვის კიბოს სახეები
აღწერილი დაავადების კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. შიდა მედიცინაში ჩვეულებრივია 2 კრიტერიუმის მიხედვით - სიმსივნეების ჰისტოლოგიური მახასიათებლები და სიმპტომების სიმპტომები და განვითარების ეტაპების მიხედვით სიმძიმე. მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ განისაზღვროს დაავადების ტიპი, ონკოლოგიური ნეოპლაზმების სხვადასხვა ფორმები აქვთ საკუთარი პროგრესის მაჩვენებელს და საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას.
ფილტვის კიბოს სახეები ჰისტოლოგიით:
- პატარა celled;
- არაჯანსაღი საკანში.
სიმსივნეების სიმძიმისა და სიმძიმის გამო სიმსივნეების სახეები:
- ეტაპი 1 - რბილი, ადრეული;
- 2 ეტაპი - ზომიერი, საშუალო;
- ეტაპი 3 - მძიმე;
- ეტაპი 4 - ძალიან მძიმე, უმოქმედო.
ფილტვების მცირე სიმსივნე
იშვიათია (შემთხვევათა დაახლოებით 20%), მაგრამ დაავადების აგრესიული და სწრაფად გავრცელების ფორმა, მისი სიმპტომები დიაგნოზირებულია დიაგნოზით. გაიგე, რა არის უჯრედის ფილტვის მცირე ნაწილი, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილების შესწავლას, რომლებიც ქმნიან სიმსივნეს. იგი ჩამოყალიბებულია მცირე სტრუქტურებით, რომლებიც თავისუფლად იღებენ სისხლის მიმოქცევას და ლიმფურ სისტემას მიკროსკოპული ზომების გამო. პათოლოგიური უჯრედები ადვილად აშენებენ ჯანმრთელ ორგანოებს, რაც იწვევს მეტასტაზების წარმოქმნას და ზრდას.
ეს არის ყველაზე საშიში და მზაკვრული ფილტვის კიბოს - მცირედი ტიპის სიმპტომების სიმპტომები და ნიშნები დიდი ხნის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა. ადამიანი არ იცის პრობლემის არსებობის შესახებ, სანამ იგი იწყებს სისხლდენას და იგრძნობს ნეოპლაზმის ზრდის შედეგებს. კლინიკური გამოვლინებების არარსებობის გამო, ამ ტიპის დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე.
მცირე უჯრედების სიმსივნეები:
- პლემოორფული;
- შვრიის საკანში;
- spindle საკანში.
უმნიშვნელო უჯრედის ფილტვის კიბო
სახელით, განისაზღვრება ნეოპლაზმების ტიპი დიდი ორგანული სტრუქტურებისგან. დაავადების ეს ფორმა უფრო ხშირია, მისი სიმპტომები დიაგნოზირებულია დაახლოებით 80% შემთხვევაში (ოდნავ მეტი). წარმოდგენილი სიმსივნეები უფრო მეტად იზრდება და იშვიათად იწვევს მეტასტაზების წარმოქმნას, მაგრამ მათი საშიშროება და საშიში ზემოქმედება პათოლოგიის წინა ტიპისაა.
ყველაზე გავრცელებული უჯრედის ფილტვის კიბოს წარმოადგენს ადენოკარცინომისა და ეპიდერმაიდის (კვადრატული, კვადრატული უჯრედების) კარცინომა. სხვა, ნაკლებად ხშირი, ნეოპლაზმების ვარიანტები:
- ნათელი საკანში
- გიგანტური საკანში.
ფილტვის კიბოს ნიშნები
დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მისი პროგრესირებისა და სიმძიმის ეტაპზე, მეტასტაზების არსებობისა და რაოდენობის შესახებ. უმნიშვნელოვანესია ის ადგილი, სადაც ფილტვის კიბოს ვითარდება - ცენტრალური სიმსივნის სიმპტომები და ნიშნები (დიდი ბრონქების ლორწოვანი გარსისგან) უფრო ადრეული და გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე. როგორც იზრდება, ის აისახება მრავალი ნერვის დაბოლოებასა და გაღიზიანებას ქსოვილების გარშემო, ამიტომ პირი ცვლის სხეულის ფუნქციონირებას.
პირველ რიგში, ფილტვის კიბოს გარე ნიშნები არ არის, როდესაც რესპირატორული სისტემის პერიფერიულ ნაწილებში არის ნეოპლაზმა. ბრონქების ქსელების ქსოვილებში არ არის მტკივნეული რეცეპტორები და ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ ტვინი არ რეაგირებს საგარეო სტრუქტურის ზრდას. სპეციფიკური სიმპტომები გამოჩნდება მხოლოდ დაავადების პროგრესის გვიან ეტაპებზე.
ფილტვის კიბო - ეტაპი 1
პათოლოგიის აღწერილი ფორმა კლინიკური გამოვლინებების გარეშე მიმდინარეობს. ნეოპლაზია ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, არ არის მეტასტაზი, ამიტომ ფილტვის კიბოს პირველი ნიშნები არ არსებობს. სიმსივნის დიამეტრი მაქსიმუმ 3 სმ-ს აღწევს, იგი ერთ ფილტვის სეგმენტში მდებარეობს. ხანდახან გარდამავალი უჯრედების დაგროვება ხდება მცირე ბრონქულ ფილიალში. უკიდურესად იშვიათია ასეთი ფილტვის კიბოს დიაგნოზი: სიმპტომები და ნიშნები ადრეულ სტადიებშია გაჟღენთილი (ან ისინი არ არიან), რომ პაციენტები არ ეძებენ დახმარებას. სიმსივნე გამოვლინდა რუტინული გამოკვლევით.
ფილტვის კიბო - ეტაპი 2
ამ ეტაპზე, ნეოპლამის ზომა იზრდება 5-6 სმ-მდე (მაქსიმალური დიამეტრი). ეს ჯერ კიდევ არ გაფართოვდა ბევრად, მაგრამ ეს საშუალებას აძლევს ერთჯერადი მეტასტაზებს, ასე რომ შეიძლება ადრეულ ეტაპზე ფილტვის კიბოს ადრეული ნიშნები:
- დაღლილობა;
- აპათია;
- დაბალი სამუშაო მოცულობა;
- ძილიანობა, ლეტალგია.
ეს სიმპტომები არ ასოცირდება ავთვისებიანი სიმსივნეების თანდასწრებით, ისინი დამახასიათებელია სხვადასხვა დაავადებებით. ქალისა და მამაკაცის ფილტვის კიბოს ნიშნები იგივეა, დიაგნოზი იდენტურია. მოგვიანებით, არსებობს სხვა კლინიკური გამოვლინებებიც, ასევე უპასუხო:
- სხეულის მასის უმიზეზოდ დაკარგვა ;
- ტემპერატურის ზრდა 37 გრადუსამდე;
- ძილის დარღვევა.
ფილტვის კიბო - ეტაპი 3
აღწერილ ეტაპზე ავთვისებიანი სიმსივნე აქვს დიდი ზომის დიამეტრის 6 სმ-ზე. არსებობს ტიპიური კლინიკური სურათი, ამიტომ პაციენტი გამოდის ექიმთან ან აკეთებს რენტგენის - ფილტვის კიბოს ნიშნები უკვე კონკრეტულად:
- მშრალი, ხშირად მორეციდივე ხველა;
- სუნთქვის დარღვევა;
- პნევმონიისადმი მგრძნობელობა ინფექციური აგენტის გარეშე;
- ტკივილი გულმკერდის არეში;
- გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
- დაბალი წონა.
გამოკვლევის დროს, არსებობს ფილტვის კიბოს წარმოქმნის მეტასტაზები - სიმპტომები და პათოლოგიების ნიშნებია ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფიდან (გაფართოება, ანთება):
- ტრაქეობრონიული;
- bifurcation;
- paratracheal;
- ბრონქოპულინარიული.
ფილტვის კიბო - ეტაპი 4
დაავადების კურსის მწვავე ვარიანტს თან ახლავს სიმსივნის სწრაფი ზრდა, ხშირად ის ვრცელდება თავდაპირველ სეგმენტზე და აღწევს მეზობელ ორგანულ სტრუქტურებში. ასეთ შემთხვევებში ფილტვის კიბოს თითქმის დაუყოვნებლივ ადასტურებენ - სიმპტომები და მე -4 ეტაპის ნიშნები მოიცავს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ კლინიკურ გამოვლინებას, მაგრამ უფრო გამოხატულია:
- ხმის გაბრაზება;
- ჩირქოვანი ხსნარი, რომელიც ხორციელდება ხველაზე;
- მადის ნაკლებობა;
- დიაფრაგმის დამბლა;
- ტკივილი გულში;
- სახე შეშუპება;
- კანი არის ცისფერი-იისფერი ფერის (ციანოტი);
- ადიდებულმა ვენები კისერზე და იარაღზე;
- დერმატიტი;
- შეცვლის ფორმის თითების ("drumsticks").
დროს ხველა, წითელი sputum ხშირად ხველა, რომელიც სისხლის clot. რესპირატორული სისტემის დაზიანების გამო, პაციენტი დაავადებული თანმხლები დაავადებაა:
- პერიკარდიტი ;
- ქრონიკული ობსტრუქცია;
- პლევრისტი ;
- პნევმონია.
დიფერენციალური დიაგნოზის დროს ხშირად ხშირად ვლინდება ფილტვის კიბო - გვიან სიმპტომები და სიმსივნის ნიშნებია მრავალი ადგილობრივი და შორეული მეტასტაზი. ისინი იძვენებენ არა მარტო ლიმფურ კვანძებში, არამედ შინაგანი ორგანოების, მათი ფუნქციების მწვავე დარღვევების პროვოცირებას. მეტასტაზები უფრო მგრძნობიარეა:
- თირკმელი;
- ძვლები;
- თირკმლის ჯირკვლები;
- ტვინი;
- ღვიძლი;
- გული;
- საყლაპავი;
- ტრაქეა;
- ნებისმიერი ნერვის კვანძები;
- თიმუსი.
ფილტვის კიბო - პროგნოზი
მიუხედავად იმისა, რომ არ იყო შესაძლებელი ეფექტური ალგორითმის თერაპია, რომელიც საშუალებას იძლევა განკურნება პათოლოგიის. თქვენ არ შეგიძლიათ სრულიად აღმოფხვრა ფილტვის კიბოს - სიმპტომები და ნიშნები პროგრესი, სიმსივნე იზრდება და აძლევს მეტასტაზებს. ადრე დაავადება იდენტიფიცირებულია, უფრო მაღალია პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. თუ დიაგნოზი პირველ ეტაპზე ხდება, 5 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 60%, მეორე - 40%, მესამე - 15%. მძიმე ონკოლოგიური დაავადება 12-24 თვის განმავლობაში სიკვდილს იწვევს. ანალოგიური შედეგია, თუ ფილტვის კიბოს მკურნალობა არ არის - გადარჩენის პროგნოზი არ აღემატება 1-2 წელიწადს.