დაავადება, რომელიც იკავებს მარცხენა კედელს და გულის მარჯვენა პარკუჭის უფრო იშვიათი შემთხვევებში ჰემიტროფული კარდიომიოპათია (HCMC) ეწოდება. ამ დაავადების დროს ძალიან იშვიათ შემთხვევებში გაღიზიანება ხდება სიმეტრიულად, ამიტომ ინტერვენტრიკულური სეპტომი ხშირად დაზიანებულია.
ითვლება, რომ ეს სპორტსმენების დაავადებაა - ეს არის გამოწვეული ჰიპერტროფიის მომატება. ჩვენ უკვე ვიცით რამდენიმე შემთხვევა, როდესაც სპორტსმენებმა ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია - უნგრელი ფეხბურთელი მიკლოს ფეერი და ამერიკელი სპორტსმენი ჯესი მარუნდე, სპორტული მოედნების შედეგად დაიღუპნენ.
ამ დაავადების დროს, მიოკარდიუმის კუნთების ბოჭკოს აქვს ქაოტური მდებარეობა, რომელიც დაკავშირებულია გენის მუტაციასთან.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის ფორმები
დღეს, ექიმები ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის 3 ფორმის იდენტიფიცირებას ახდენენ:
- ბაზალური ობსტრუქცია - გრადიენტი დანარჩენი მეტია ან ტოლია 30 მმ Hg. ხელოვნება
- Labile ობსტრუქცია - შეინიშნება ინტრავენტრიკულარული გრადიენტის სპონტანური ცვლილებები.
- ლატენტური ობსტრუქცია - გრადიენტი მშვიდი მდგომარეობაში 30 მმ-ზე ნაკლებია. ხელოვნება
ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია შეესაბამება დაავადების ამ სამი ფორმას, ხოლო ჭარბი არასამთავრობო ობსტრუქციული ფორმით ხასიათდება სტენოზის გრადიენტი 30 მმ-ზე ნაკლები. ხელოვნება მშვიდი და პროვოცირებული სახელმწიფოში.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სიმპტომები
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სიმპტომური არ არსებობს - პაციენტების დაახლოებით 30% არ ახდენს პრეტენზიებს, რომელთა შემთხვევაშიც შეიძლება მოულოდნელი სიკვდილი იყოს მხოლოდ დაავადების გამოვლინება. სპეციალურ რისკალურ ზონაში არიან ახალგაზრდა პაციენტები, რომლებიც არ აკვირდებიან საჩივრებს, გარდა გულის რითმის დარღვევებისა.
ამ დაავადების ხასიათს ეწოდება ე.წ. მცირე ემისიის სინდრომი - ამ შემთხვევაში, სიყვითლე ხდება, სუნთქვისა და თავბრუსხვევა, და სტენოკარდია .
ჰიპერტროფიულ კარდიომიოპათიასთან ერთად შეიძლება არსებობდეს მარცხენა პარკუჭის გულის უკმარისობის გამოვლინება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს თანდაყოლილი გულის უკმარისობით.
გულის რიტმის დარღვევა შეიძლება უსიამოვნო აღმოჩნდეს . ხშირად ესაა პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ექსტრასისტოლოზები და პაროქსიზმები.
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ინფექციური ენდოკარდიტი და თრომბოემბოლია.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დიაგნოზი
სხვა ტიპის კარდიომიოპათიისგან განსხვავებით, ჰიპერტროფიული ფორმა დიაგნოზირებულია დადგენილი კრიტერიუმის გამო: დიაგნოზის დასამტკიცებლად, მიოკარდიალური გასქელება უნდა იყოს 1.5 სმ-ზე მეტი ან თანაბარი სიფრთხილით მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის (დარღვეული რელაქსაციის) თანდასწრებით.
გამოკვლევისას პაციენტი გულის მარცხენა მხარეს გაფართოვდა, ხოლო შეფერხებისას ხმაური მოისმენს (სისტოლური სისხლმბადი).
ამ პათოლოგიის შესწავლის დამატებით მეთოდებს შორისაა:
- ელექტროკარდიოგრაფია - მასთან ერთად აღმოაჩინეს მარცხენა ატრიუმის ზრდა;
- ეკოკარდიოგრაფია არის ძირითადი მეთოდი, რომელიც ეხმარება ჰეპტროფის ლოკალიზებას;
- ეკგ მონიტორინგი - განსაზღვრავს რიტმი დარღვევას;
- მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება - გამოიყენება როგორც დახვეწის მეთოდი;
- გენეტიკური დიაგნოზი არის დაავადების პროგნოზის შეფასების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მკურნალობა
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მჭიდროდაა დაკავშირებული ფატალური შედეგის თავიდან ასაცილებლად. დაავადების კურსის პროგნოზის შეფასების შემდეგ, თუ ლეტალური შედეგის შესაძლებლობა არსებობს, კომპლექსური მკურნალობა ხორციელდება. თუ არ არსებობს სიკვდილის საფრთხე და სიმპტომები არ არის
მკურნალობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, ასევე ნარკოტიკების მიღება უარყოფითი იონოტროპული ეფექტით. ამ კატეგორიაში შედის ბეტა-ბლოკატორები და კალციუმის ანტაგონისტები. ისინი ინდივიდუალურად შეირჩევიან და იმის გათვალისწინებით, რომ მიღება დიდხანს ხორციელდება (უწყვეტი მიღება), დღეს ექიმები ცდილობენ მედიკამენტების მინიმალური გვერდითი ეფექტების დაწესებას. გამოყენებულ იქნა ანაფრილნი, და დღეს ახალი თაობის მრავალი ანალოგია.
ასევე, პათოლოგიის ინფექციური კომპონენტის შემთხვევაში მკურნალობისას გამოიყენება ანტიარითმული მედიკამენტები და ანტიბიოტიკები.