Ectopic ორსულობის არის ერთ დარღვევის ადრეული პირობების gestation პროცესში. პათოლოგიის ფუნქცია სიმპტომების არარსებობაა, ამიტომ ხშირად გვხვდება გართულებები - ფლოპიური მილის და აბაზანის აბორტის rupture.
რა არის ექტოპური ორსულობა?
დეფინიციიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ მიხვდები, რომ ეს არის ორსულობა მშობიარობის გარეთ. არსებობს პათოლოგიის 2% ყველა pregnancies. ადრეულ ეტაპზე დარღვევაა, როდესაც ზიგოტე თავის საშვილოსნოს ყელის საშუალებით პროგრესს იწყებს საშვილოსნოს მიმართ, მაგრამ ვერ მიაღწევს მას. უფრო ხშირად ის რჩება fallopian მილის, ვამაგრებ მისი კედელი. ეს შესაძლებელია და კიდევ ერთი ვარიანტი - ნაყოფის კვერცხის საპირისპირო მიმართულებით. ამ შემთხვევაში, იმპლანტაცია ხდება საკვერცხე ან მუცლის ღრუსში. სიტუაცია მოითხოვს სამედიცინო ჩარევისა და ქირურგიული მკურნალობას.
Ectopic ორსულობა - სახეობები
იმისდა მიხედვით, თუ ადგილი ჰქონდა ნაყოფის კვერცხის იმპლანტაციას, გამოირჩევა შემდეგი სახის ექტოპიური ორსულობა:
- მუცლის ფიქსაცია მომავალი ემბრიონის დროს აღინიშნება პერიტონეუმის ღრუში (ექტოპური ორსულობის ყველა შემთხვევის 0.3%).
- საკვერცხე - ნაყოფის კვერის შემოღება ხდება სექსუალური ჯირკვლის კედელში (0.2%).
- მილების ორსულობა ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია, როდესაც იმპლანტაცია ხდება ფლოპიური მილის ღრუში (98% შემთხვევა).
- კისერი - ნაყოფის კვერცხი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არეში (0.01%).
- ორსულობის რუტინულ რქაში - ორსულობის განვითარება ქალებში გენიტალური ორგანოს პათოლოგიასთან ერთად (0.25%).
- საშვილოსნოს სხეულში - 0.25%.
ორსულობის ორსულობის მიზეზები
ქალები, რომლებიც ამ პათოლოგიის წინაშე დგანან, ხშირად აინტერესებთ კითხვაზე: რატომ ვითარდება ეკოპური ორსულობა? ექიმების პასუხი პასუხს იწყებს თერაპიის კურსის შემდეგ. ეს ხელს უწყობს დარღვევის ხელახალი განვითარების თავიდან აცილებას. Ectopic ორსულობის პროვოცირების საერთო ფაქტორებს შორის აღსანიშნავია:
- აბორტის ისტორია;
- ენდომეტრიოზი ;
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გრძელვადიანი გამოყენება;
- საშვილოსნოს კონტრაცეპტივების გამოყენება;
- დახმარებით რეპროდუქციული მეთოდების გამოყენება (ოვულაციის სტიმულირება);
- საშვილოსნოს მსგავსი პროცესები საშვილოსნოსა და დანართებში;
- გადაცემული adnexitis ;
- საშვილოსნოს ყლორტი ( saddle , ორი horned);
- დაყოვნება პროცესში.
როგორ განისაზღვროს ექტოპური ორსულობა?
თითქმის შეუძლებელია დამოუკიდებლად განისაზღვროს ქალის პოზიცია მისი პოზიციის დარღვევაში. ასეთი პათოლოგიით, როგორც ექტოპური ორსულობა, ადრეული ნიშნები არ არსებობს, ხშირად ის ნიღბიანი ხდება ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესით. ქალბატონი აფიქსირებს ყველა ცვლილებას, როგორც ნორმალური გესტაციის დროს: მენსტრუაციის დაგვიანებით, ძუძუმწოვართა შეშუპების შეშუპება, განწყობის ცვლილება. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია დიაგნოზირდება, როდესაც აბორტი ხდება - აბაზანა აბორტი. ამ სახელმწიფოსთვის დამახასიათებელია:
- სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან;
- ტკივილი ქვედა მუცელში;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- კანის სკანირება;
- გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
- არტერიული წნევის შემცირება.
Ectopic ორსულობა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში მანიფესტაციების გარეშე. ეკოპური ორსულობის სიმპტომები ადრეული პერიოდის განმავლობაში უფრო ხშირად გვხვდება 5-6 კვირის განმავლობაში. ეჭვმიტანილი ქალის დარღვევა შეიძლება შემდეგ საფუძვლებზე:
- ტკივილი ქვედა მუცლის ქვედა ნაწილში, მხარეს, ქვედა უკან და ანუსის;
- სისხლდენა - სისხლძარღვოვანი ვაგინალური გამონადენის მცირე მოცულობით;
- მოულოდნელი ცვლილება ჯანმრთელობის თავბრუსხვევაში, თავის ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდა.
ტესტს მიუთითებს ექტოპური ორსულობა?
HGH ჰორმონი ასევე ექტოპური ორსულობის დროს წარმოებს, ამიტომ ჩვეულებრივი ორსულობის ტესტი დადებით შედეგს გამოავლენს. ეს მოწყობილობა განსაზღვრავს შარდის ჰორმონის შედარების დონეს. თუ არა ectopic ორსულობა არის თუ არა, თქვენ უნდა მიმართოთ ტექნიკურ გამოკვლევას - ულტრაბგერითი.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვეულებრივი ორსულობის ტესტის შედეგი შეიძლება მიუთითოს დარღვევა. ეს არის ეკოპტიკური ორსულობის დროს ჰეგგ-ს კონცენტრაციის ნელი ზრდა, ამიტომ მეორე ბენდი შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი 6-8 კვირის განმავლობაში. ეს ფაქტი უნდა იყოს ექიმის დასაკავშირებლად.
ტკივილი ექტოპური ორსულობის დროს
ექტოპური ორსულობის ნიშნების მოწოდება, პირველ ექიმებს შორის აღინიშნება მტკივნეული შეგრძნებები. ისინი ქვედა მუცლის ლოკალიზებას ახდენენ, მათ ხშირად აქვთ მკაფიო ლოკალიზაცია - დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი იმპლიკაცია განხორციელდა იმპლანტაციაში. ტკივილი ხმაურიანია, აქვს ცვლადი ინტენსივობა და ინტენსიური ფიზიკური აქტივობით. ხშირად, დასხივება ქვედა უკან, სწორი ნაწლავის ფართობი შეიძლება დაფიქსირდეს. მოგვიანებით, მტკივნეული შეგრძნებები შეუერთდება მწკრივებს.
ყოველთვიურად ექტოპიური ორსულობისთვის
კონცეპციის შემდეგ ჰორმონალური სისტემის რეორგანიზაციაა, ამიტომ ნორმაზე ან განაკვეთში თვეში არ მოდის. ორსული პროგესტერონის სხეულში სინთეზირებულია ovulatory პროცესები - კვერცხი არ ripen, არ შედის მუცლის ღრუს, ისე მენსტრუაცია არ შეინიშნება. ეს ხდება ნორმალური ორსულობის დროს, მაგრამ ექტოპური სხვა სურათის საშუალებით შესაძლებელია.
ხშირად, ქალები ამ დარღვევებით აღინიშნება მენსტრუაციის გამოჩენაზე. ამავდროულად, მენსტრუაციის ცვლილების ხასიათი - ისინი არ არიან წარუმატებელი, მალამო ხასიათი, ბოლო 1-3 დღე. გარდა ამისა, ქალს შეუძლია შეამჩნიოს სისხლძარღვთა გამონაბოლქვის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალური ციკლით, რომლებიც თან ახლავს ტკივილს. ისინი მკურნალობენ ექიმები, როგორც ექტოპური ორსულობის სიმპტომები და წარმოადგენს სპეციალისტის რეფერალის მითითებას.
ულტრაბგერითი ორსულობა
პათოლოგიის თავიდან აცილების მსურველ ქალებს ხშირად აინტერესებთ ექიმები, თუ როგორ უნდა განსაზღვრონ ადრეული ასაკის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. თუ ეჭვი არსებობს, ულტრაბგერითია დანიშნული. ეს შეიძლება ჩატარდეს 6-7 კვირის განმავლობაში (წინა მუცლის კედლის მეშვეობით) და 4-5 კვირის განმავლობაში (ინტრავაგინალურად). ექიმის ჩატარებისას საშვილოსნოს ყელის დასკვნა შეისწავლის საშვილოსნოს ყელის. Ectopic ორსულობის, იგი გვხვდება მილის, საკვერცხე, peritoneum, მაგრამ არა საშვილოსნოს. სხვა სიმპტომებს შორის ექტოპური ორსულობა ულტრაბგერით,
- საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება ვადას;
- არსებობს თხევადი წინა სივრცეში;
- ნაყოფის კვერცხის იმპლანტაციის ადგილისთვის არის შეკუმშვა.
Ectopic ორსულობა - რა უნდა გავაკეთოთ?
გამოვლენილი ექტოპიური ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. თუ ზემოთ აღწერილი ნიშნები იდენტიფიცირებულია, დარღვევის ეჭვი უნდა მიექცეს სპეციალისტებს. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია მკურნალობის, გესტაციის ეტაპზე და ორსულობის პერიოდში. Ectopic ორსულობა, თერაპიული ინტერვენციების შეიძლება შეიცავდეს:
- აბსორბციული მედიკამენტების მიღება;
- ნაყოფის კვერცხის ქირურგიული მოხსნა;
- ფლოპიური მილების მოხსნა და დანამატები.
Ectopic ორსულობა - ოპერაცია
ოპერაციის მეთოდი და მასშტაბი განისაზღვრება ნაყოფის კვერცხის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ტუბში მომხდარი ეკოპური ორსულობის მოცილება მოიცავს ლაპაროსკოპიას, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ორი მეთოდით:
- ტებეტომია - ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს მილის მოხსნა ნაყოფის კვერცხით.
- ტუბოთი - მხოლოდ ემბრიონის მოცილება, რწყილი მილის რჩება.
მეთოდის შერჩევისას, ექიმები, ზემოთ აღნიშნულ გარდა, გაითვალისწინებენ შემდეგ ფაქტორებს:
- პაციენტის სურვილი მომავალში ბავშვებს ჰქონდეს;
- მილის კედლის სტრუქტურული ცვლილების ხარისხი;
- მენჯის პროცესში თანმხლები პრეპარატის არსებობა, რაც აძლიერებს ექტოპური ორსულობის განმეორებითი განვითარების რისკს.
Ectopic ორსულობა - შედეგები
ეს დარღვევა ტოვებს რეპროდუქციული სისტემის მუშაობას. როდესაც პირველი ექტოპიური ორსულობა გამოვლინდა დროულად, თერაპიული ზომები სწორად ხორციელდება და დროთა განმავლობაში, ქალს აქვს არაჩვეულებრივი კონცენტრირებული და ჩვეულებრივ ჯანმრთელი ბავშვის მიღება. თუმცა, ექტოპური ორსულობა, რომელთა ადრეული ნიშნები არ არსებობს, უფრო ხშირად განისაზღვრება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს. გვიან ღამით პათოლოგიის გამოვლენა 10 კვირის შემდეგ გართულებების განვითარებით, უსიამოვნო შედეგებით ვითარდება:
- საშვილოსნოს მილის rupture;
- საკვერცხის rupture;
- საშვილოსნოს სისხლდენა.
ეს გართულებები ხშირად მოითხოვს ქირურგიული ჩარევას, რომლის დროსაც დაზიანებული მილაკი ან საკვერცხე ამოღებულია. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ქალის შანსს შემდგომი ორსულობის შესახებ. ბევრი პაციენტი წინა ექტოფის ორსულობის შემდეგ უშვილობის დიაგნოზს აწყდება. ამ პრობლემის ერთადერთი გამოსავალი არის IVF.
ორსულობა Ectopic შემდეგ
Ectopic (tubal) ორსულობის ყოველთვის მოითხოვს შეფერხება. ეს პროცესი უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ სისტემაზე. სისხლში ჰორმონების კონცენტრაციის მკვეთრი ცვლილება იწვევს ჰორმონალური სისტემის დაზიანებას. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები ამბობენ, რომ ექტოპური ორსულობის შემდეგ შესაძლებელია კონცეფციის დაგეგმვა არა უადრეს 6 თვეში.
აღსანიშნავია, რომ ეკოპური ორსულობის აღმოფხვრის შემდეგ, რომლის ნიშნები და სიმპტომები აღინიშნება ზემოთ, ქალებში დედის შანსი ინახება. კონცეფციის ალბათობა დამოკიდებულია თუ არა ნაყოფის ან საკვერცხის ნატეხი ნაყოფის კვერცხთან ერთად. ერთ-ერთი ორგანოდან მოხსნის კონცეფციის ალბათობა 50% -ით. მომდევნო ორსულობის ექიმების მომზადების პროცესი რეკომენდაციას გაუწევს ყოვლისმომცველ გამოკვლევასა და მიზეზს. ზოგადად, ექოპური ორსულობის შემდეგ აღდგენითი თერაპია მოიცავს:
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კურსი.
- ფიზიოთერაპია: UHF თერაპია, ულტრათოთერაპია, ელექტროსტიმულაცია, დაბალი სიხშირის ულტრაბგერითი, ლაზერული სტიმულაცია.