როდესაც ორსული ხართ, გინეკოლოგმა გითხრათ, რომ მიიღოთ ტესტების ტკივილი: სავალდებულო, რომელიც ყველა ორსული ქალმა უნდა მიიღოს გარკვეული ხაზები და დამატებითი - თუ მათ სჭირდებათ. ორსულობის დროს კოაგულაცია ერთ-ერთი სავალდებულო ტესტია. ამის გაკეთება ერთხელ ტრიმესტრში (მარტივად რომ ვთქვათ, ყოველ სამ თვეში ერთხელ). მაგრამ თუ ქალი ორსულობის მე -12 კვირის შემდეგ დარეგისტრირდება, მაშინ ორი ასეთი კვლევა ჩატარდება: მაშინ, როდესაც ქალი რეგისტრირებულია და სამშობიარო შვებულებამდე - 30 კვირა.
გარდა ამისა, ორსულობის პერიოდში კოაგულოგრაფის ანალიზი ხორციელდება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, თუ იყო დარღვევები სიხშირეზე და დაბადების ადრე, თუ მიეცემა საკეისრო კვეთა. ორსულობის პერიოდში სისხლძარღვზე სისხლი ასევე აღებულია ბიოქიმიური ანალიზისთვის - ვენებისგან და ცარიელი კუჭისგან.
რას აჩვენებს სისხლის კოაგულოგრა?
ჯანსაღი პირის კოაგულოგრაფის ძირითადი მაჩვენებლები:
შედგენის დრო - 5-10 წუთი;- გააქტიურებული შეჯახების დრო (ATS) - 50 - 70 წამი;
- გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) - 24 დან 35 წამი;
- პროთრომბინის ინდექსი - 80 - 120%;
- ფიბრინოგენის შემცველობა - 2 - 4 გ / ლ;
- თრომბინის დრო - 11 - 17.8 წამი;
- ხსნადი ფიბრინი-მონომერის კომპლექსები (RNMC) - 4 მგ / 100 მლ;
- ფიბრინოლიზური აქტივობა - 183 - 263 წუთი;
- trombotest - IV - V ხარისხი;
- ფიბრინოგენი - 5.9 - 11.7 μmol / ლ;
- fibrinogen B - უარყოფითი;
- პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინზე - 3 - 11 წუთი;
- სისხლდენის ხანგრძლივობა Duroku 4 წუთი;
- სისხლის შედედების ამოღება - 44 - 65%;
- პლაზმური რეკალიფიკაციის დრო (VPR) 60 - 120 წამი.
რატომ იცვლება ორსულობის პერიოდში კოაგულაციის შედეგები?
ორსულობის დროს კოაგულაციის მაჩვენებლები ჩვეულებრივ განსხვავდება, რადგან სხეული ემზადება მომდევნო დაბადებისათვის, მათ შორის მინიმალური სისხლის დაკარგვისას და სისხლის იწყება სწრაფად. ეს არის შესამჩნევი უბრალო კოაგულოგრაფით, როდესაც მხოლოდ თრომბოციტების რიცხვი განისაზღვრება - სისხლის ელემენტები, საიდანაც თრომბო ბაზა იქმნება (ჩვეულებრივ მათი რიცხვი 150-დან 400 x 109 / ლ-მდე), შედარებითი დრო (5-10 წუთი დამოკიდებულია ტექნიკით), კონცენტრაცია ფიბრინოგენი და პროთრომბინის ინდექსი.
სისხლის კოაგულაცია იზრდება ფიზიოლოგიურად, და ცხადი ხდება, რომ ზოგიერთი ინდიკატორის დეკოდირება ხდება:
- ფიბრინოგენი - ცილა, საიდანაც ფიბრინი სისხლდენის დროს სინთეზირებულია - ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მისი თანხა იზრდება 2-დან 4-მდე 6 გ / ლ-მდე;
- ორსულ ქალებში პროთრომბინის მაჩვენებელი არ უნდა განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი მაჩვენებლებით: პროთრომბინი - სისხლის პლაზმის ცილა, საიდანაც თრომბინი იქმნება - ინდექსის ზრდა, თუ ნაადრევი დაფა შეფერხება ხდება.
რატომ აძლევენ გაფართოებულ კოაგულოგრას ორსულობის დროს?
ხანდაზმულ ლაბორატორიებში ერთდროულად ან ჩვეულებრივ კოაგულოგრაფში ნორმათა და სიხშირის დროს გადიან ორსულობის გაფართოებული კოგულოგრამი. სპეციალიზებული კოგულოგრამის მიმართულება ხორციელდება სპეციფიკური ნიშნით: ეს არის მრავალჯერადი ორსულობა , მძიმე და ადრეული და გვიან ორსულობა გესტოზი, საშვილოსნო ნაყოფის სიკვდილი, მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადებები, უშვილობის ხანგრძლივი ისტორია, ჩვეული შეშფოთება.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინური დრო (APTT) აჩვენებს შეშუპების ფაქტორების არსებობას, რომლის გარეშეც შეუძლებელია სისხლის ქსოვილის წარმოქმნა. ორსულ ქალებში, ის მცირდება 17-20 წმ-მდე (თირკმელებისაგან fibrinogen მათი დახმარებით იქმნება სწრაფად). ლუპუს ანტიკოაგულანტს არ უნდა ჰქონდეს ორსულ ქალებში, მაგრამ როგორც ჩანს აუტოიმუნური დაავადებებისა და ორსულობის გვიან ტოქსიკოზის დროს, მისი ყოფნა იწვევს APTT- ს ზრდას. თრომბინის დრო (11 - 18 წამი) ფეხმძიმე ქალებში იზრდება 18 - 25 წამში. ამჯერად სისხლის შედედების ბოლო ეტაპია, როდესაც თიბრინის (კოაგულაციის ფაქტორი) მოქმედების დროს ფიბრინიდან ჩამოყალიბებულია ფიბრინის ბოჭკოები.
რა იცავს ორსულობის კოგულოგრამში ცვლილებებს?
თუ კოაგულოგრაფის პარამეტრები განსხვავდება ნორმალურია, მაშინ, პირველ რიგში, ყურადღება უნდა მივაქციოთ იმას, თუ რა ცვლილებები მოხდა: სისხლის კოაგულაცია გაიზარდა ან, პირიქით, შენელდება. და უკეთესია, ვიდრე სპეციალისტი. მართლაც, სისხლში კოაგულაციის უნარის შემცირება შეიძლება იყოს პლაცენტისა და სისხლდენის ნაადრევი გაყვანის შედეგი: სისხლის ფაქტორების კოაგულაციის რეზერვები ამოწურულია და ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომი, რომელიც დედამ სიცოცხლისათვის საშიშია, შეიძლება განვითარდეს. და სისხლის შედედების ზრდა იწვევს სხვა სახის თრომბოზას.