პროტეინის სტრუქტურები ადამიანის სხეულში ძირითადი სამშენებლო მასალისაა. პროტეინის მოლეკულები იმყოფებიან ბიოლოგიური სითხეებში გარკვეული რაოდენობით, ხოლო მათი შემცირების ან მათი კონცენტრაციის გაზრდის შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ სხეულის გარკვეული ფუნქციების დარღვევის შესახებ. შარდის პროტეინს, როგორც მაჩვენებლებისა და გადახურების შესახებ, მოდით ვისაუბროთ.
შარდის შრატში - რას ნიშნავს ეს?
შარდის საერთო ლაბორატორიული ანალიზის ჩატარება, ცილის შემოწმება აუცილებელია, რადგან ეს ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია. თირკმელებში ჩამოყალიბებული თირკმელებით წარმოქმნილი შარდის შემადგენლობა შეიძლება ჩვეულებრივ შეიცავს პროტეინის ფრაქციებს მხოლოდ კვალი თანხებში, რაც ძალიან მცირეა, რომელიც ანალიზის მეთოდებით გამოვლენის შესაძლებლობების ზღვარს წარმოადგენს. თირკმელების ფილტრაციის სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებით, მათი დიდი ზომის პროტეინის მოლეკულები შარდის შეღწევას ვერ ახერხებენ, ამიტომ პირველ რიგში, შარდის პროტეინით არის თირკმლის ფილტრაციის მემბრანის დარღვევა.
პროტეინი შარდში, რომლის ნორმა არ არის არაუმეტეს 0.033 გრ / ლ (8 მგ / დლ) ჯანმრთელ ადამიანებში, ორსულ ქალებში შესაძლებელია გამოვლინდეს 0.14 გ / ლ-მდე, რაც ნორმალურია. ეს მაჩვენებლები sulfosalicylic მჟავით განსაზღვრავს მეთოდის განსაზღვრას. აღსანიშნავია, რომ უფრო საიმედო სურათი არ არის გათვალისწინებული შარდის ერთი ნაწილის პროტეინის ნაერთების ოდენობით, არამედ შარდის ყოველდღიური პროტეინით, თირკმელების მიერ წარმოებული თხევადობის მთელი მოცულობით განისაზღვრება ერთი დღის განმავლობაში.
პროტეინურია - განვითარების სახეები და მექანიზმები
მდგომარეობა, რომელშიც შარდის ნაჩვენებია ცილა კონცენტრაციაზე მაღლა, ვიდრე კვალის ეწოდება პროტეინურია. ამ შემთხვევაში სხეული ყოველდღიურად 150 მგ პროტეინის ფრაქციებს კარგავს. პროტეინურიის სინდრომი შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური (ფუნქციური) ან პათოლოგიური და არა ყოველთვის შარდის სისტემის გაუმართაობაზე.
ფუნქციური პროტეინურია
შარდის ცილის დროებითი მომატება, რომელიც გარკვეულ პირობებშია დაცული, ზოგჯერ აღინიშნება ჯანსაღი ადამიანების გარკვეულ პირობებში. დღეისათვის ფუნქციური პროტეინურიის განვითარების მექანიზმები სრულად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ითვლება, რომ ეს არის თირკმლის სისტემის მცირე დარღვევა ანატომიური ცვლილებების გარეშე. ფიზიოლოგიური პროტეინურია იყოფა შემდეგნაირად:
- Orthostatic proteinuria (postural) - აღინიშნება ახალგაზრდებში asthenic სხეულის ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ ან ფეხით, და შემდეგ lying in supine პოზიცია არ არსებობს (ამიტომ დილით ნაწილი ცილის არ არის გამოვლენილი).
- Feverish - განისაზღვრება ცხელებათა პერიოდი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია.
- ალიმენტალიზმი - დიდი რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ, ცილების გაჯერებული.
- Centrogenic - შედეგად კრუნჩხვითი თავდასხმა, შერყევა ტვინის.
- ემოციური - ბევრი სტრესი, ფსიქოლოგიური შოკი.
- სამუშაო (დაძაბულობის პროტეინურია) - იწვევს გადაჭარბებულ ფიზიკურ ექსპრესიებს, ტრენინგს (თირკმელების სისხლის მიწოდება დროებითი დარღვევის გამო).
პათოლოგიური პროტეინურია
შარდის გაზრდილი ცილა შეიძლება იყოს თირკმლის და თირკმელზედა. თირკმელებში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები ეფუძნება სხვადასხვა მექანიზმებს, რაც დამოკიდებულია:
- გლომერულ პროტეინურია - ასოცირდება პერიფერიული გლომერული დაზიანებით, გლომერულ ბაზალური მემბრანის გაზრდის გამტარუნარიანობა (დიდი რაოდენობით შარდის ფილტრაციის პლაზმური პროტეინებით).
- ტუბულური პროტეინურია ანატომიური ან ფუნქციური დარღვევების გამო თირკმლის ტუბერკულოზებში აბორტის გამო, რის შედეგადაც ცილების რეაბსორბციის უნარი დაკარგულია, ან ცილები გამოიყოფა tubular epithelium- ით.
გლომერილური ფილტრის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, გლომერულ პროტეინურია იყოფა შემდეგნაირად:
- შერჩევითი პროტეინურია - ხდება მცირე დაზიანება (ხშირად შექცევადი), რომელიც ახასიათებს პროტეინების შეყვანა დაბალი მოლეკულური მასით.
- არჩევითი პროტეინურია - ასახავს მძიმე დაზიანებას, რომელშიც მაღალი ან საშუალო მოლეკულური წონის ფრაქციები შედიან გლომერულ ბარიერში.
შემდეგი სახის დარღვევები არ არის დაკავშირებული თირკმელებში პათოლოგიური პროცესებით:
- პროტეინურია overflow (prerenal), რომელიც წარმოიქმნება ზედმეტი წარმოებისა და დაგროვების სისხლის პლაზმაში ცილების დაბალი მოლეკულური წონა (myoglobin, ჰემოგლობინი).
- Postrednaya - შარდის გამოყოფის გამო, თირკმლის ფილტრის, ლორწოს და ცილის ექსუდატის გამო შარდის ან სასქესო ტრაქტის ანთებით.
იზოლირება პროტეინურია, რომელიც ხასიათდება შარდის შემცველ ცილოვან ნაერთებთან, თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, სხვა სიმპტომების ან დარღვევების გამო. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი რამდენიმე წელია. ხშირად, პროტეინი გათავისუფლდება კონცენტრაციით არა უმეტეს 2 გ დღეში.
პროტეინურია - ეტაპები
შარდის ცილების რაოდენობაზე დამოკიდებულია პროტეინურიის სამი ეტაპი:
- ოდნავ გამოხატული (უმნიშვნელო) - 150-500 მგ დღეში;
- ზომიერად გამოხატული - 500-2000 მგ დღეში;
- მნიშვნელოვანი პროტეინურია (გამოხატული) - დღეში 2000 მგ.
პროტეინი შარდში იწვევს
იმის გათვალისწინებით, თუ რატომ შარდის შარდის პოვნა დიდი ხნის განმავლობაში გვხვდება თირკმლის დაზიანებისა და სხვა პათოლოგიების შესახებ ცალკეული ფაქტორების ჩამოთვლა. შარდის პროტეინების შესაძლო თირკმლის მიზეზები შემდეგია:
- იდეოპათიური გლომერულონეფრიტი ;
- პიელონეფრიტი ;
- პოლიკისტოზული თირკმლის დაავადება;
- თირკმელების ამილოიდოზი ;
- გლომერულსკლეროზი;
- თირკმელების ტუბერკულოზი;
- ლუფუს ნეფრიტი;
- მწვავე tubular ნეკროზი;
- თირკმლის ტრანსპლანტაციის ქრონიკული უარყოფა;
- თირკმლის ვენების თრომბოზი;
- თირკმლის სიმსივნეები;
- თირკმლის დაზიანება
პრეპარატის პათოლოგიის მიზეზები:
- მუდმივი ჰიპერტენზია;
- გენეტიკური სისტემის ანთებითი და სიმსივნის დაავადებები;
- ტოქსიკონი
- შაქარი და შაქრიანი დიაბეტი ;
- ავთვისებიანი სისხლის დაავადებები;
- ფართომასშტაბიანი წვიმები;
- ფილტვის კიბო ;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნეები.
შარდის ანალიზი - პროტეინურია
ასეთი კვლევა, როგორც ყოველდღიური პროტეინურია, რეგულარულად რეკომენდირებულია სხვადასხვა თირკმლის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. დანარჩენი ადამიანებისათვის ეს ანალიზი არის დადგენილი, თუ შარდის შემცველობის ზრდა გამოვლინდა შარდის საერთო ტესტის დროს. ამავე დროს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სწორად წარადგინოს მასალა კვლევისთვის, რათა თავიდან იქნეს აცილებული არასანდო შედეგები.
ყოველდღიური პროტეინურია - ტესტის ჩატარება
თუ გინდათ, რომ ყოველდღიური პროტეინურია ჰგავს, თუ როგორ უნდა მიიღოთ შარდი, შემდეგი წესები შეასრულებს:
- ანალიზის მასალის შეგროვების დღეს, სასმელი და საკვები რეჟიმი უნდა იყოს ნაცნობი, უცვლელი.
- შეგროვების კონტეინერი გამოიყენება სტერილურით, მინიმუმ სამი ლიტრი მოცულობით, ჰერმეტულად დალუქული.
- შარდის პირველი დილის ნაწილი არ ხდება.
- შარდის ბოლო კოლექცია პირველი კოლექციადან 24 საათის შემდეგ ხდება.
- თითოეული შარდის წინ უნდა დაიბანოთ სასქესო ორგანოები თბილ წყალთან ინტიმური ჰიგიენის საშუალებით სუნამოს გარეშე და დაიბანეთ ბამბა პირსახოცი.
- შარდის შეგროვების დასასრულს, შეგროვებული მასალის დაახლოებით 100 მლ-ი გადადის ახალ სტერილურ ჯარში საერთო მოცულობადან და ლაბორატორიაში ორ საათში.
პროტეინურია არის ნორმა
ითვლება, რომ ზრდასრულთა ჯანმრთელი ადამიანის შარდის პროტეინის ნორმა, რომელიც დღის განმავლობაში დასვენებულს შეადგენს, დაახლოებით 50-100 მგ. 150 მგ / დღიანი ინდექსის გადამეტება სერიოზული მიზეზის გამო გაფრთხილების გასაზრდელად და გარჩევის მიზეზს გაარკვევს, რისთვისაც შესაძლებელია სხვა დიაგნოსტიკური ზომები. თუ შარდის კვლევა ჩატარდება ფიზიკური აქტივობის ფონზე, ნორმის ზღვარი დგინდება 250 მგ / დღეში.
პროტეინი შარდში - მკურნალობა
რადგან შარდის გაზრდილი ცილა არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, მაგრამ დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება აუცილებელია ისეთი პათოლოგიის მკურნალობა, რომელიც ასეთ დარღვევას იწვევს. მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, დამოკიდებულია დაავადების ტიპი და სიმძიმე, თანმხლები დაავადებები, ასაკი. ხშირად, როდესაც მდგომარეობის გაუმჯობესება მთავარ პათოლოგიაში, პროტეინურია მცირდება ან ქრება.