კვინკეს შეშუპება მწვავე მდგომარეობაშია, რომელშიც კანის ფენისა და კანქვეშა ცხიმის მნიშვნელოვანი შეშუპებაა, ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური პროცესის ჩათვლით. დაავადების სახელი დაერქვა ექიმ გ. კინკეს, რომელიც პირველად 1882 წელს აღწერს. პათოლოგიის მეორე სახელი არის ანგიოედემი.
კვინკეს ედემი - მიზეზები
თირკმლების მსგავსად, კვინკეს შეშუპება უკავშირდება ვაზოდილაციასა და თხევადი სისხლის მედიის გამტარიანობის ზრდას, მაგრამ ამ შემთხვევაში, შეშუპება არ ჩანს ზედაპირული, მაგრამ ღრმა ფენებში კანის, ლორწოვანი ქსოვილების, კანქვეშა ცხიმის ფენით. შეჯვარების ინტერსტიციული სითხის ქსოვილებში დაგროვება განსაზღვრავს შეშუპებას. სისხლძარღვთა გაფართოება და მათი გამტარუნარიანობის გაზრდა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოთავისუფლების გამო (ბრადიკინინი, ჰისტამინი და ა.შ.), რაც გარკვეულ ფაქტორთა გავლენის ქვეშ იმუნური რეაქციის გამო ხდება.
ანგიოედემი შეიძლება იყოს განსხვავებული და ხშირია შემდეგი ფაქტორები:
- ალერგენების მოქმედება;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონალური დარღვევები;
- ენდოკრინული სისტემის დარღვევა;
- ზოგიერთი მედიკამენტების მიღება (ზეპირი კონტრაცეპტივები, ანალგეტიკები, ანტიბიოტიკები, აგფ ინჰიბიტორები, ვაქცინები, შრატი);
- სიმსივნის დაავადებები;
- სისხლის დაავადებები;
- სხეულის ვირუსული და პარაზიტული დაზიანება;
- თანდაყოლილი დარღვევები სხეულში;
- განსხვავებები ატმოსფერული წნევა, ჰაერის ტემპერატურა და ა.შ.
კვინკეს მემკვიდრეობითი შეშუპება
პათოლოგიის ერთ-ერთი იშვიათი ჯიშია მემკვიდრეობითი ანგიოედემია, რომელიც დაკავშირებულია მემკვიდრეობით გადაცემული შემავსებლის სისტემაში. ცილის სტრუქტურების კომბინაციის შემავსებელი სისტემა, წარმოადგენს იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან კომპონენტს, რომელიც ჩართულია ანთებითი და ალერგიული რეაქციების დროს. ამ სისტემის რეგულირება რამდენიმე ფერმენტისაა, მათ შორის ინჰიბიტორი C1. როდესაც ეს ფერმენტი დეფიციტურია, შეუფერხებელი შეყვანის აქტივაცია და შეშუპების გამომწვევი ნივთიერების მასიური გათავისუფლება ხდება.
კვინკეს შეშუპების შეშუპების პირველი ნიშნები შეიძლება ბავშვობაშიც კი გამოჩნდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ვაქცინის პერიოდში ან საშუალო ასაკში დებიუტი. თავდასხმის განვითარება ხშირად წინ უძღვის ერთი ან მეორე პროვოცირების ფენომენს:
- ინფექცია;
- ძლიერი ემოციური სტრესი;
- ქირურგიული ოპერაცია;
- დაზიანებები;
- ნებისმიერი მედიკამენტების მიღება.
ალერგიული კვინკეს ედემა
ალერგია არის ანგიოედემის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. გარდა ამისა, ხშირია დაავადება ალერგიული ბუნების სხვა დაავადებებთან ერთად - გამოკვლევები, ბრონქული ასთმა, ჭინჭრის ციება, ატოპიური დერმატიტი და სხვა. თუ პათოლოგიის გამოვლენის მექანიზმი ალერგიაა, კინკეს შეშუპება სტიმულს აძლევს. როგორც გამაღიზიანებელი ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- საკვები პროდუქტები და დანამატები მათთვის (თევზი, ციტრუსოვანი ხილი, თაფლი, თხილი, შოკოლადი, არომატები, ფერისტები, კონსერვანტები და ა.შ.);
- pollen ;
- ფრინველები და ფრინველები;
- ცხოველური თმა ;
- მწერების შხამი და ნერწყვა;
- ოთახი მტვერი;
- საყოფაცხოვრებო ქიმიური ნივთიერებების საშუალებები;
- მზის რადიაცია;
- მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა;
- მედიკამენტები და ა.შ.
იდიოპატური კინკეს ედემა
არსებობს ასევე იდიოპათიური ანგიოედემი, რომელიც არ შეიძლება აიხსნას. ამ შემთხვევაში ორგანიზმის არაადეკვატური რეაქციის შეტევები შეუძლებელია რაიმე კონკრეტულ წინაპირობასთან კავშირში. პათოლოგიის ეს ფორმა, ბევრმა ექსპერტმა ყველაზე საშიშია, რადგან არ იცის, თუ რა იწვევს შეშუპებას, ვერ ახერხებს თავის არიდებას და აღმოფხვრას ფაქტორ-დამნაშავე.
კვინკეს ედემი - სიმპტომები
ანგიონევროზული სიმპტომები გამოხატულია, რაც ძნელია, ყურადღება არ მიაქციოს, მათ შორის, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და შეუშალონ სხეულის გარკვეულ ნაწილების ფუნქციონირებას. შეშუპებული თირკმლის მწვავე შეშუპებით, ედემა შეინიშნება შეშუპებაზე, კანის (ან ლორწოვანი გარსის) შეშუპება, პრაქტიკულად არ იცვლება მისი ტონი (მხოლოდ მოგვიანებით შეიძლება შეინიშნოს თეთრი).
ლოკალიზაციის საერთო სფეროებია:
- პირი;
- პირის ღრუს
- ენა;
- ლარნაქსი;
- ტრაქეა;
- კისრის
- სასქესო ორგანოები;
- ზედა და ქვედა კიდურები;
- შიდა ორგანოები (კუჭის, ნაწლავის, ბუშტის, მენინგებისა და სხვა).
დაზარალებულ რაიონში პაციენტები განიცდიან დაძაბულობას, შებოჭილობას, უმნიშვნელო ზრდას, იწვება, იშვიათად - ქავილს. დაზარალებული შინაგანი ორგანოები შეიძლება გამოიწვიონ რეაქციები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, შარდი, თავის ტკივილი და სხვა. დაზარალებული რესპირატორული რეაქცია რეაგირებს სუნთქვის, ხველების, სუნთქვის გართულებების წარმოქმნით, შეიძლება გამოიწვიოს შეწოვა. კვინკეს ალერგიული შეშუპება ხშირად თან ახლავს ქავილი წითლად გამონაყარს. შეშუპების წვიმა შეიძლება იყოს მცირე წვა და ქავილი.
რამდენად სწრაფად ვითარდება კვინკეს შეშუპება?
უმეტეს შემთხვევაში, თუ ალერგიული რეაქცია განვითარების მექანიზმში მონაწილეობს, კვინკეს შეშუპება სწრაფად ჩნდება, რაც მოულოდნელად იწყება. სიმპტომები 5-30 წუთში ვითარდება და რეზოლუცია რამდენიმე საათის ან 2-3 დღის შემდეგ უნდა დასრულდეს. პათოლოგიის არარეალერგიული ხასიათის გამო, შეშუპება ხშირად 2-3 საათის განმავლობაში ვითარდება და 2-3 დღის შემდეგ ქრება.
ლონდონის ანგიოდემია
კისრის ანგიოდემია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სხეულს და შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი. სულ რამდენიმე წუთში, აალება შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს ადიდებულმა ქსოვილებმა. საშიში ნიშნები, რაც სასწრაფო დახმარების გამოძახების აუცილებელი მიზეზი უნდა იყოს:
- ლურჯი კანი სახე;
- ძლიერი ხიხინი
- არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
- კრუნჩხვები.
ანგიოედემი სახე
სახეზე, კვინკეს შეშუპება, რომლის ფოტოც გამოირჩევა სიმპტომოტოლოგია, ხშირად ლოკალიზებულია ქუთუთოების, ლოყების, ცხვირის, ტუჩების სახით. ამავდროულად, თვალის შლიკებით შეიძლება მკვეთრი ვიწრო, ნესოლაბალიანი ხსნარი შეიძლება იყოს ნაზავი, ერთი ან ორივე ტუჩები მკვეთრად გაიზრდება ზომით. ედემა შეიძლება სწრაფად გადაინაცვლოს კისრის არეში, აისახოს ჰაერის და ბლოკის ჰაერის ხელმისაწვდომობა. ამიტომ, სახეზე კვინკეს შეშუპება მალევე უნდა შეწყდეს.
კიდურების ანგიონდემია
კვინკეს შეშუპების ნიშნები, ხელებითა და ფეხებით ლოკალიზებულია, ხშირია ფეხის და პალმების უკან. ამ ტიპის რეაქცია ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე ზემოთ აღწერილი და კონკრეტული საფრთხე არ ემუქრება სხეულის ფუნქციონირებას, თუმცა იგი მნიშვნელოვან დისკომფორტს იწვევს. გარდა ამისა, კიდურების კომპრომატების შეზღუდული ტერიტორიების გამოჩენა, კანი შეიძლება შეიცავდეს ცისფერი ელფერით.
რა უნდა გააკეთოს კვინკეს შეშუპებასთან?
პაციენტებს, რომლებსაც სხეულის ერთ ან მეორე ნაწილში უეცარი შეშუპების ეპიზოდი ჰქონდათ, უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა მოხსნას კვინკეს შეშუპება, რადგან პათოლოგია შეიძლება მოულოდნელად წარმოიშვას. უპირველეს ყოვლისა, სასწრაფო დახმარებისკენ მოუწოდებთ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჰაერში შეშუპება ან შიდა ორგანოებში პათოლოგიის ლოკალიზაციის ეჭვი არსებობს. ჯანდაცვის მუშაკთა ჩამოსვლამდე, უნდა განხორციელდეს პირველადი დახმარების ღონისძიებები.
ედემა ქინქე - პირველი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ქინქის შეშუპებასთან დაკავშირებით, რომელიც სასწრაფო დახმარების მიღებამდე შეიძლება უზრუნველყოფილიყო, მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:
- დაზარალებულის იზოლაცია სტიმულის მოქმედებისგან (თუ იგი დაყენებულია).
- სუფთა ჰაერის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.
- ავადმყოფის გათავისუფლება ტანსაცმელებისა და აქსესუარებისგან.
- პაციენტის მოწყობა ნახევრად სხდომაზე ან სხდომაზე სუნთქვის გაადვილების მიზნით.
- შენარჩუნების მშვიდი გარემო გარშემო, თავიდან აცილების პანიკა.
- ცივი შეკუმშვა დაზიანება ადგილზე.
- უზრუნველყოს უხვი სასმელი (სასურველია ტუტე).
- მედიკამენტები: ცხვირიდან ვასკონსტრუქციული წვეთები (ნაფთიჟინი, ოტრინი), ანტიჰისტამინური საშუალებები (ფენილელი, შპროსტინი) და სორბცია (ენტოცგელი, ატოქსილი).
ზემოხსენებული ზომები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კვინკეს შეშუპებას, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, როდესაც დაფიქსირდა:
- ცხვირის შეშუპება;
- ტუჩების შეშუპება;
- პირის ღრუს ლორწოს შეშუპება;
- ყელის ლორწოს შეშუპება;
- კისრის შეშუპება;
- შიდა ორგანოების შეშუპება.
როგორ მკურნალობა ანგიოედემა?
გადაუდებელი მედიკამენტების მწვავე შეშუპების აღმოფხვრა და სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა შეიძლება მოიცავდეს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას:
- ადრენალინი - სისხლის წნევის შემცირებით;
- Prednisolone, Dexamethasone - იმ შემთხვევაში, თუ Quinck- ის შეშუპება, ძირითადი გამოვლინებები მოიხსნება;
- გლუკოზა, ჰემოდეზი, რეოპოლიგლიუკი - შოკი და ტოქსინის აღმოფხვრა;
- დიმიდროლი, შპროსტინური ინექცია - ალერგიული რეაქციით;
- ფუროსიმიდი, მანიტოლი - ნორმალური და მომატებული ზეწოლისას ჭარბი სითხისა და ალერგენების მოცილება;
- Eufillin ერთად Dexamethasone - ამისთვის მოხსნა ბრონქული სპაზმი და ა.შ.
არაინერგიული შეშუპება კვინკეს მკურნალობა განსხვავებულია, ზოგჯერ სისხლის პლაზმის ტრანსფუზია და ამგვარი პრეპარატების გამოყენება:
- Z- ამინოკაპრობული მჟავა;
- Counter.
მწვავე ეტაპიდან მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
- დადგენილი გამაღიზიანებელი გამონაკლისი;
- ჰორმონალური თერაპიის მოკლე კურსი (Prednisolone, Dexazone);
- ნარკოტიკების მოხმარების ნერვული სისტემის გაძლიერება და სისხლძარღვთა გამტარობის შემცირება (ასკორტუტინი, კალციუმი, ვიტამინის კომპლექსი);
- ანტიჰისტამინების მიღება (ლორატადიინი, შტრატიინი, ცეცირჟინი).
კვინკეს ედემა - შედეგები
პაციენტებს, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ რეციდივირებული ანგიოედემის დიაგნოზი, ქრონიკული კურსები ყოველთვის მზად უნდა იყვნენ გართულებების თავიდან ასაცილებლად და შეაჩერონ საჭირო მედიკამენტები. კვინკეს შეშუპების დროს, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა იგნორირებულია ან არაადეკვატური თერაპია ხორციელდება, ეს საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლისათვის საშიშ შედეგებს. მათ შორის:
- ანაფილაქსიური შოკი;
- ასფიქსია;
- ნევროლოგიური დარღვევები;
- მწვავე ცისტიტი;
- ნაწლავის ობსტრუქცია;
- პერიტონიტი.