ორსულობის პირველი ჩვენება არის მომავალი დედისთვის საინტერესო შესწავლა. იგი მიზნად ისახავს ნაყოფის მუქარის, ანომალიების დადგენას. კვლევის შედეგები შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ექიმმა, რომელიც შეისწავლის ორსულობას.
რა არის ტრიმესტრი სკრინინგი?
პირველი სკრინინგი ნაყოფის ყოვლისმომცველი გამოკვლევაა, რომელიც მოიცავს ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური შესწავლა მომავალი დედის სისხლის. ორსულობისთვის ეს შეიძლება გაკეთდეს სამჯერ, 1 ტრიმესტრში. უმეტეს შემთხვევაში, მხოლოდ დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულოა. თუ ექიმი ეჭვობს დარღვევას, ნორმალურია, გარდა ამისა, ჩატარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
ობიექტური შედეგის მისაღებად და მონაცემთა სწორად ინტერპრეტაციის მიზნით ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს რამდენიმე პარამეტრი, როგორიცაა სიმაღლე, ორსული ქალის წონა, ცუდი ჩვევების არსებობა, რამაც შეიძლება გავლენა იქონიოს კვლევის შედეგებზე. ამის გათვალისწინებით, ორსული ქალბატონი არ უნდა შეეცადოს გაეცნოს ორსულობის დროს შესრულებულ პირველ სკრინინგს.
რატომ არის საჭირო ორსულობის ჩვენება?
პირველი ტრიმესტრის ჩვენება იძლევა საშვილოსნოს განვითარებას ადრეულ სტადიებზე, რათა შესაძლებელი გახდეს გენეტიკური დაავადებების გამოვლენისას შესაძლო ორგანოების ჩამოყალიბებაში შესაძლო გადახრები. ორსული ქალის ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ძირითადი მიზნებიდან გამომდინარე შესაძლებელია:
- ორსულობის ორსულობის აღმოფხვრა;
- ნაყოფისა და საშვილოსნოს რაოდენობის განსაზღვრა;
- ნაყოფის ცხოვრების ძირითადი პარამეტრების შეფასება - გულისცემის დათვლა, გულის სიღრმის მოსმენის უნარი;
- ჩვილის განვითარების ფიზიკური პარამეტრების განსაზღვრა;
- ნაყოფის ანატომიური გამოკვლევა (დეფექტების გამოვლენის განვითარება);
- პლაცენტის შემოწმება და მისი დისფუნქციის იდენტიფიცირება.
ორსულობის დროს პირველი ჩვენება ნაყოფის სპეციფიკურ დაავადებას არ განსაზღვრავს, მაგრამ მხოლოდ მიუთითებს მისთვის დამახასიათებელ ნიშნულებზე. მიღებული შედეგები საფუძველია შემდგომი გამოძიების, დამატებითი ლაბორატორიული კვლევების ჩატარების საფუძველი. დასკვნის გაკეთების შემდეგ მხოლოდ ყველა საჭირო ინფორმაციის მიღების შემდეგ დიაგნოზი იდება.
ორსულობის პირველი ჩვენება - დრო
ობიექტური შედეგების მისაღებად, რომელიც საშუალებას იძლევა სწორად შეაფასოს ნაყოფის განვითარება, სკრინინგი გარკვეული ხნით უნდა ჩატარდეს. პირველი ჩვენება სკრინინგის ორსულობის - 1st დღე მე -10 კვირას - მე -6 დღე მე -13 კვირას. საუკეთესო კვლევები ტარდება ორსულობის 11-12 კვირიდან, რომელიც ითვლება საუკეთესო დროს.
ამ ფუნქციის გათვალისწინებით, კვლევის შედეგი და ობიექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ტერმინის განსაზღვრის სისწორეზე. ექიმები გამოთვლიან მას ბოლო მენსტრუაციის თარიღს, პირველ დღეს. უკანასკნელი თვეების განმავლობაში სამედიცინო პერსონალის არასწორი ინფორმაციის მიწოდებისას ეკრანზე მიღებული ინფორმაციის არასწორი ინტერპრეტაციითაა გატაცებული.
ბიოქიმიური სკრინინგის ტრიმესტრი
პირველი ტრიმესტრში ორსული ქალების ამ ტიპის გამოცდა ხშირად ორმაგი გამოცდაა. ეს იმის გამო ხდება, რომ მისი განხორციელების დროს შეიქმნა ორი პარამეტრის სისხლის კონცენტრაცია: თავისუფალი B-HCG და PAPP-A. HCG არის ჰორმონი, რომელიც იწყებს სინთეზს მომავალი დედის ორგანიზმში კონცეფციის დაწყებით. მისი კონცენტრაცია ყოველდღიურად იზრდება და მაქსიმუმს მე -9 კვირით აღწევს. ამის შემდეგ, არსებობს ეტაპობრივი შემცირება hCG.
PAPP-A არის პლაზმური პროტეინი, მისი ხასიათის პროტეინის სტრუქტურა. სხეულის მასალის მიხედვით, ექიმები ქმნიან ქრომოსომალურ დარღვევებს (Down სინდრომი, ედვარდსი სინდრომი) განვითარებას. გარდა ამისა, PAPP- ის დონეების შეუსაბამობა შეიძლება მიუთითოს შემდეგზე:
- ნაყოფის ნადება ;
- ჰიპოტროფია;
- წინასწარი ეკლიმსია .
ულტრაბგერითი, პირველი ტრიმესტრი
ულტრაბგერითი პირველი ტრიმესტრში ჩატარდება არა უმეტეს 11 სამეანო კვირისა და 14 წლის შემდეგ. კვლევის მიზანია ბავშვის განვითარების ფიზიკური პარამეტრების დადგენა, სტრუქტურაში ანომალიების დიაგნოზი. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერათ გათვალისწინებულ ძირითად პარამეტრებს შორის:
- KTP - coccyx-parietal ზომის (დაშორება parietal ძვლის to coccyx);
- სათავეთა წრე;
- BDP - ბიპერიტეტული ზომა (შორის parietal tubercles შორის);
- TVP - საკაბელო სივრცის სისქე;
- გულისცემის მაჩვენებელი (გულისცემის მაჩვენებელი);
- მხრის, ბარძაყის, წინაგულისა და ქვედა ფეხის სიგრძე;
- გულის, დიდი სისხლძარღვების ადგილმდებარეობა;
- ადგილმდებარეობის პლაცენტი, დანართი საიტი, სისქე.
პირველი სკრინინგი როგორ მოვამზადოთ?
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტესტების მიღებამდე, დეპუტატმა დედამიწაზე უნდა გაამჟღავნოს ექიმის პრინციპები მათთვის. ეს ხელს შეუწყობს არასწორი შედეგის მიღებას და ამის გამო გამოცდის ჩაბარების აუცილებლობას. რაც შეეხება კვლევებს, რომელიც მოიცავს ორსულობის პერიოდში ჩატარებულ პირველ სკრინინგს, ძირითადი პირობაა ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
როდესაც პირველი სკრინინგი კეთდება, მასში ჩართული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ყველა, რაც უნდა გაკეთდეს ორსული ქალის მიერ ჩატარებამდე, არის 1-1.5 ლიტრი წყლის გარეშე 1-2 საათიანი პროცედურის გარეშე. ამის შემდეგ თქვენ ვერ მიდიხარ ტუალეტში. შევსებული ბუშტის ამ შემთხვევაში ეხმარება შესანიშნავად ნახოთ საშვილოსნოს, მისი ღრუს. ტრანსვაგინალური კვლევის შემთხვევაში, ეს არ არის საჭირო.
ბიოქიმიური ანალიზის მომზადება უფრო საფუძვლიანია. რამდენიმე დღის განმავლობაში ქალმა უნდა დაიცვას დიეტა. შესწავლის დღეს, დილით არ ჭამს და ერთი დღით ადრე, შეჩერდებიან გამოცდის წინ მინიმუმ 8 საათი. დიეტისგან მომზადებისას, ექიმები კატეგორიულად ურჩევენ:
- შოკოლადი;
- ზღვის პროდუქტები;
- ცხიმიანი და ხორცის კერძები;
- ციტრუსის ხილი.
როგორ ხდება პირველი ჩვენება?
როდესაც სკრინინგი ხორციელდება, პირველი ტრიმესტრი უკვე დასრულებულია. ამ დიაგნოსტიკური კომპლექსის დანერგვამდე, ექიმი წინასწარ იცნობს ორსულ ქალს წინასწარ, ეუბნება მას მომზადების წესები და თითოეული მანიპულაციის განხორციელების სპეციფიკა. ულტრაბგერითი დიაგნოზის პროცედურა არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითიდან. ხშირად იგი ხორციელდება ტრანსვაგინალურად, რათა შეისწავლოთ ნაყოფი. ამავდროულად გამოიყენება მაღალი ხარისხის აპარატურა, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის სქესის იდენტიფიცირებას პირველი სკრინინგის დროს.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც მოიცავს ორსულობის პირველ სკრინინგს, არ განსხვავდება ჩვეულებრივი სისხლის სინჯებისგან. მასალა აღინიშნება ulnar ვენის დილით ცარიელი კუჭის, გადაეცემა სტერილური მილის, რომელიც შეაფასა და გაგზავნილი ლაბორატორიული ანალიზისათვის.
პირველი ჩვენება ორსულობისთვის - ნორმა
პირველი სკრინინგის ჩატარების შემდეგ, მხოლოდ ექიმმა უნდა შეაფასოს შედეგები მიღებული შედეგებით. მან იცის კონკრეტული ორსულობის ყველა თვისება, მომავალი დედის მდგომარეობა, მისი ანამნეზი. ეს ფაქტორები აუცილებლად არის გათვალისწინებული შედეგების ინტერპრეტაციისას. ამ შემთხვევაში, ექიმები ყოველთვის ცვლიან დედის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, ამიტომ დადგენილი ნორმადან მცირედი გადახვევა არ განიხილება დარღვევის ნიშანს.
ულტრაბგერითი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში - ნორმა
მოკლე ულტრაბგერითი (ორსულობის პირველი ტრიმესტრი) მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების დიაგნოსტირებას. მისი რეალიზაციისას ექიმი ადგენს ბავშვის ფიზიკური განვითარების პარამეტრებს, რაც ჩვეულებრივ აქვს შემდეგი ღირებულებები:
1. KTR:
- 10 კვირის ორსულობის - 33-41 მმ;
- 11 კვირა - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 დან 62-73.
2. TVP:
- 10 კვირის განმავლობაში - 1,5-2,2 მმ;
- 11-დან 1,6-დან 2,4-მდე;
- 12 - არანაკლებ 1.6 და არა უმეტეს 2.5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. გულისცემის მაჩვენებელი (წუთი წუთში):
- 10 კვირა - 161-179;
- 11 - 153-დან 177-მდე;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 კვირა - 14 მმ;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 კვირა - 26.
ბიოქიმიური სკრინინგი - ინდიკატორების ნორმები
ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი, რომლის გაშიფრება ექიმმა ატარებს, ხელს უწყობს ბავშვის გენეტიკურ პათოლოგიებს ძალიან მოკლე დროში. ამ კვლევის ნორმათა მაჩვენებლები ასე გამოიყურება:
1. hCG (mu / ml):
- ორსულობის 10-11 კვირა - 20,000-დან 95,000-მდე;
- 12 კვირა - 20000-90000;
- 13-14 - არანაკლებ 15,000 და არაუმეტეს 60,000.
2. RAPP-A (MED / მლ):
- 10 კვირა - 0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
პირველი ტრიმესტრული სკრინინგი - გადახრები
როგორც ზემოთ უკვე აღინიშნა, პირველი სკრინინგის გაშიფრება უნდა მოხდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. მომავალში დედამ არ უნდა შეასუსტოს კვლევის შედეგები ნორმებთან. შეფასება უნდა მოხდეს კომპლექსური გზით - ექიმები მხოლოდ დიაგნოზით სკრინინგის საფუძველზე, შედარებით რეალობის პირველი სკრინინგის ნორმები. თუმცა, შესაძლებელია პათოლოგიის არსებობის შესახებ ვარაუდები. ამაღლებული HCG მიუთითებს:
- გენეტიკური დარღვევები - Down სინდრომი, ედვარდსი , ტრისიმია;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ტოქსიკოზი .
HCG კონცენტრაციის შემცირება ხდება მაშინ, როდესაც:
- ექტოპური პათოლოგია;
- აბორტის რისკი.