კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების ყველაზე სერიოზული გართულება არის პერფორირებული კუჭის წყლული ან პერფორაცია. თუ დაუყოვნებლივ არ დაუყოვნებლივ გადაუდებთ ზრუნვას, პიროვნების წინაშე დადგება პერიტონიტი და სიკვდილიც კი. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება მამაკაცებში, რადგან ქალები დაცულია სხეულის estrogen, დაცვის ლორწოვანი.
წყლულის პერფორაციის მიზეზები
არ შეიძლება პერფორაცია კუჭის წყლული თანაბარი ადგილას, ყოველთვის არის წინაპირობები. მისი ალბათობა მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პპპტიკური წყლულოვანი დაავადება სამ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იმ პაციენტებში, რომლებიც იშვიათად მკურნალობენ ექიმს. დარეკვის პერფორაცია შეიძლება:
- ძლიერი, მკვეთრი დატვირთვა;
- ხშირია overeating;
- კუჭის წვენის მაღალი მჟავიანობა;
- სანელებლების ბოროტად გამოყენება;
- ძილის და ღვიძლის შეუსრულებლობა, ღამის ცვლაში მუშაობა, ძილის ნაკლებობა;
- როგორც ნარკოტიკული ნივთიერებების ნარკოტიკების გრძელვადიანი და მოკლევადიანი გამოყენება;
- დიეტა არ შეესაბამება, თხევადი კვების უარის თქმა, შემწვარი და შებოლილი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება;
- რეგულარული გამოყენების ალკოჰოლი და მოწევა:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
კუჭის პერფორირებული წყლული - სიმპტომები
Epigastric რეგიონში ნებისმიერი ძლიერი ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის წყლულის პერფორაციის იდეა, რომლის სიმპტომები დამახასიათებელია და მჭიდროა. კუჭის პერფორირებული წყლული ან პერფორაცია კლასიფიცირებულია:
- ეტიოლოგია;
- მდებარეობა (ლოკალიზაცია);
- გადინების ადგილი;
- პერიოდები (კლინიკური ფაზები).
პერფორირებული წყლულის პირველი ნიშნები
დაავადების დასაწყისში, პირველ რიგში, როდესაც წყლულის პერფორაცია ჯერ კიდევ არ არის დიაგნოზი, სიმპტომები დამახასიათებელი და ნათელია. მათ იციან, რომ არსებობს გაუსაძლისი ჯანმრთელობის გაუარესების მიზეზი. არსებობს სამი ეტაპი:
- ქიმიური პერიტონიტი, რომელიც გრძელდება 3-6 საათის განმავლობაში. ამ დროს მძიმე ტკივილია ხელჯოხში და მუცლის მარჯვენა მხარეს. მდებარეობაზე დამოკიდებული, კუჭის პერფორირებული წყლული შეიძლება გამოიწვიოს ატიპიური ტკივილი მარცხენა მხარეს. თანდათანობით, ტკივილი ხდება ბუნდოვანი და იგრძნობა მთელი კუჭის, ზეწოლის შემცირება. კანის ხდება ღია და წებოვანი და კუჭის swells გამო დაგროვების გაზები. ეს არის საუკეთესო დრო, როდესაც პაციენტი უნდა გადაიყვანოს საავადმყოფოში.
- ბაქტერიული პერიტონიტი არ მომხდარა დაუყოვნებლივ, მაგრამ 6 საათის შემდეგ კუჭის წყლულის პერფორაციის პირველი ნიშნები. თანდათანობით, ორგანიზმი ხდება ინტოქსიკაცია და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, თუმცა არ იცის სიტუაციის სიმძიმე. ეს არის ეიფორიის პერიოდი, როდესაც წყლულის პერფორაციის ნიშნები სუსტდება, ტკივილი უკარგავს და კარგად გრძნობს თავს. ამ დროისათვის ზეწოლა იზრდება, სხეულის ტემპერატურის მსგავსად, პერისტალურია დატეხილი, ენა დაფარულია ნაცრისფერი საფარით.
- მწვავე ინტოქსიკაცია დაავადების დაწყებიდან 12 საათის შემდეგ ხდება. ტემპერატურა მცირდება, კანი ხდება მშრალი, ღებინება და დეჰიდრატაცია. მუცლის არეში მიედინება ის ფაქტი, რომ კუჭ-ნაწლავი ძლივს და ადიდებულმა ხდება იმ ნივთიერებებისაგან, რომლებიც წარმოიქმნება პერიტონეუმში. არსებობს პაციენტის გულგრილობა, თუ რა ხდება, ავარია, შარდის გამოტოვება. ამ ეტაპზე კუჭის პერფორირებული წყლული ხდება ლეტალური და თითქმის შეუძლებელია პაციენტის გადარჩენა.
პერფორირებული წყლული - რენტგენი
პერფორირებული კუჭის წყლულის პირველი ნიშნის დანიშვნა, პირი დაუყოვნებლივ უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში დიაგნოზისთვის. ამ დაავადებით, ნებისმიერი დაგვიანებით ძალიან საშიშია. დიაგნოზი ხორციელდება რამდენიმე გზით:
- პაციენტის ანამნეზის მიღებისას;
- რენტგენი და ლაბორატორიული გამოკვლევა;
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა.
შემთხვევების 80% -ში, კუჭის პერფორაციად რენტგენი იძლევა დადებით შედეგს. მისი ქცევა გვიჩვენებს გაზის მუცლის ღრუს, რომელიც კუჭის კედლის დაზიანების დროს მოდის. თუ მისი რაოდენობა მცირეა და დიაგნოზი ეჭვს იწვევს, რენტგენი მეორდება, მას შემდეგ, რაც პაციენტს აქვს პატარა გაზიანი სითხე. ამის შემდეგ, გაზის თავისუფლად ტოვებს peritoneum და ხდება ხილული X- სხივები.
წყლულოვანი გართულებების პერფორაცია
სხვა გართულებული დაავადებების მსგავსად, კუჭის წყლულოვანი პერფორაცია გართულებულია:
- შიდა ფისტულები (ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის);
- აბსცესი;
- პნევმოთორაქსი რღვეული აბსცესით;
- პერიტონიტი .
როგორ მოვიქცეთ პერფორირებული კუჭის წყლული?
როდესაც პერფორირებული კუჭის წყლული არის დიაგნოზი ადამიანი, მკურნალობა სავარაუდოდ უნდა იყოს სწრაფი. ეს არის საუკეთესო გამოსავალი მდგომარეობისას, როდესაც შესაძლებელია ხვრელების შეკრება და ზოგიერთ შემთხვევაში კუჭის რეზექცია. მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა დაინიშნოს, თუ პაციენტი ოპერაციას უარს ამბობს. შემდეგ, პერმონიუმის გამონაბოლქვიდან გამოკვლევა ხდება გამოკვლევით, რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტის მიერ დადგენილი, ანთების საწინააღმდეგო თერაპიისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები.
პერფორირებული კუჭის წყლული - სასწრაფო დახმარება
მინიმუმამდე სასიკვდილო შედეგების მინიმუმამდე შემცირება საჭიროა გადაუდებელი მკურნალობა კუჭის წყლულების პერფორაციით დაავადების პირველი საათის განმავლობაში, რაც ექიმებმა უნდა უზრუნველყონ. ნუ თვითმმართველობის medicate. იგი გამოიცემა შემდეგ ბრძანებაში:
- პაციენტი ჩაუვარდება ოდნავ თავზე და ოდნავ მოხრილი მუხლებზე.
- კუჭის შინაარსი გამოძიების მეშვეობით.
- შოკის ამოღება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), გულის ნარკოტიკების დანერგვა;
- ოპერაციის დაწყებამდე პრეპარატის პრეპარატი მზადდება სალენი და გლუკოზის ინფუზია.
კუჭის პერფორირებული წყლული - ოპერაცია
99% შემთხვევაში, კუჭის პერფორირებული წყლული განადგურებულია. პაციენტის მდგომარეობის წყლულისა და სიმძიმის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ასეთი ქირურგიული ჩარევა არის შესაბამისი:
- suturing;
- გამონაბოლქვი და სადრენაჟო;
- კუჭის რეზექცია ;
- ეკონომიკური რეზიუმე და ვაგტომია (ჰიდროქლორინის მჟავას წარმოქმნის ნერვების უარყოფა, თავიდან აცილების მიზნით);
- სანიაღვრე და ვაგტომია.
პერფორირებული კუჭის წყლული - პოსტოპერაციული პერიოდი
წყლულის პერფორაცია ნიშნავს პრობლემის ოპერატიულ გადაწყვეტას. აღდგენის პერიოდი არ არის ადვილი და ხანგრძლივი. ამ დროისათვის სწორ ქცევას განაპირობებს ოპერირების მომავალი ჯანმრთელობა. დიდი ყურადღება ექცევა დიეტასა და საავტომობილო საქმიანობას. ოპერაციის შემდეგ 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტი რჩება საწოლში, რის შემდეგაც ის დაშვებულია. ამის გაკეთება თანაშემწე და ძალიან ნელა, რადგან სხეულის შესუსტდა ოპერაციის შემდეგ. წებოვანი პროცესის მაღალი ალბათობა არ არის რეკომენდებული მოძრაობის გარეშე.
Diet შემდეგ პერფორირებული კუჭის წყლული ოპერაცია
ქირურგიიდან ნულოვანი გართულებების შესამცირებლად საჭიროა მკაცრი დიეტა პერფორირებული კუჭის წყლულის შემდეგ. პირველი 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტი არ იკვებება, რომ კუჭის გამოყენება ახალი სახელმწიფოსთვის. საკვები გადადის წვერიდან, გლუკოზის ხსნარის გამოყენებით. მეხუთე დღეს პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს დალევა ცოტა ჟელე და ძაღლის დეკორაცია , მაგრამ დიდი რაოდენობით თხევადი აკრძალულია, ისევე როგორც მარილი. კვირის ბოლომდე დიეტა გააცნო unsalted rubbed რაისმა სუპები / ფაფა და რბილი მოხარშული კვერცხები. ოპერაცია ოპერაციის შემდეგ უახლოეს მომავალში მოიცავს:
- მოხარშული კვერცხი;
- ორთქლის კოტლეტი და მოხარშული ხორცი თურქეთი, კურდღელი, ქათამი;
- მჭამელი ზღვის თევზი მოხარშული ან steamed;
- ბოსტნეულის purees;
- ბერი ჟელე;
- ბრინჯი, შვრია, წიწიბურა;
- ბანანები, მსხალი;
- უცხიმო ხაჭო, რძე, აციდოფილი კეფირი;
- გუშინდელი პურის კრეკერები.
სამწუხაროდ, ნებადართული პროდუქტების ნუსხა ძალიან მცირეა აკრძალვების ნუსხაში. ისინი უნდა დაიცვან მთელი ცხოვრება ან იშვიათი გამონაკლისი, ოპერაციიდან 2-3 წლის შემდეგ:
- შებოლილი პროდუქტები;
- ძეხვეული;
- გაზიანი სასმელები;
- კიტრი, პომიდორი, კომბოსტო, სოკო;
- ხახვი, ნიორი;
- ლობიო;
- სოდა, ალკოჰოლი, ყავა, კვაზი;
- შოკოლადი, დესერტი, ნაყინი, ბაყაყები.